Haglund sarokképződése, regressziója, terápiája
Dr. med. Thomas Schneider
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
A Láb- és Bokasebészeti Központ (ZFS) vezetője
- Hogyan készül egy Haglund sarok?
- Haglund sarka tünetei
- Diagnózis: Hogyan vizsgálja meg az orvos Haglund sarkát?
- Haglund sarka konzervatív terápia révén visszafejlődik
- Minimálisan invazív műtét a Haglund sarkán
A Haglund sarok (Haglund exostosis) a calcaneus formai eltérése. Az egyik a felső sarok sarkantyújáról is beszél. Ez az Achilles-ín sarokcsontján való rögzülésének elmeszesedéséhez vezet. A csontos folyamat nyomása a cipőben gyakran gyulladást vagy duzzanatot okoz a lágy szövetekben, mint pl B. a bursa. Ezek az irritációs tünetek főleg a magas ívű lábhoz kapcsolódnak. A beteg gyakran hirtelen borotválkozó sarokfájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal járás közben. Számos lehetséges kezelés elérhető a lábspecialista számára. A Haglund sarka szakasza határozza meg a megfelelő terápia kiválasztását.
Hogyan készül egy Haglund sarok?
A Haglund sarka által okozott felső sarokfájás gyakori oka az archesus. A láb hosszanti íve túl erősen ívelt, így csak az elülső láb és a sarok érinti a talajt. Ennek eredményeként a sarokcsont (calcaneus) helyzete megváltozik és hátrafelé nyúlik ki.
De a sarokcsont veleszületett kiemelkedése is irritálhatja a lágy szöveteket, például a bursa vagy az Achilles-ín a sarok területén. A Haglund sarok további okai a megnövekedett edzőterhelés vagy a rossz cipő, amelyek túlságosan korlátozzák a lábat az elülső területen.
Haglund sarka tünetei
A sarokcsonthoz való csontos kapcsolódás nyomáspontokat okoz ezen a területen a cipőkonfliktus következtében. Irritáció mind az Achilles-ín, mind az Achilles-ín és a sarokcsont (bursa subachillea) közötti bursán fordul elő. A cipők fájdalmas dörzsölése súlyos lábfájdalmat okoz. Ezek megjelenhetnek kezdő fájdalomként, vagy a betegség későbbi folyamán tartósan járás közben. Haglund sarka egyszerre csak egy vagy mindkét lábát érintheti.
Diagnózis: Hogyan vizsgálja meg az orvos Haglund sarkát?
Az orvos először klinikai vizsgálat során értékeli a láb megjelenését és mobilitását. A Haglund exostosis kiemelkedése általában szabad szemmel látható. A legtöbb beteg súlyos sarokfájásról és kényelmetlenségről számol be járás közben is, amely további információt nyújt az orvosnak. A radiológiai vizsgálat megerősíti a vizuális diagnózist. A láb laterális röntgenfelvétele a csont (túlcsont) egyértelmű kiemelkedését mutatja a sarok területén. Az irritáció következtében az Achilles-ínben előforduló lehetséges kalcium-lerakódások a röntgenfelvételen is láthatók.
Az ultrahang és az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) szintén segítenek a lágy szövetek, például az inak és a bursae állapotának pontosabb értékelésében. Lehetséges burursitis). "> Itt azonnal látható a bursa gyulladása (bursitis).
A betegség stádiumának meghatározásához az orvos meghatározza az úgynevezett Fowler-Philips szöget is. Ez a szög jelentősen megnő egy Haglund sarokban. Terhelés alatt az oldalsó röntgenfelvételről olvassuk le. A műtéti kezelés során legfeljebb 50 ° szöget zárunk be.
A Fowler-Philips szöget a láb oldalsó röntgenfelvételéből határozzuk meg. Balra: a viszonylag kicsi Fowler-Philips szög a calcaneus egészséges helyzetét jelzi. Jobbra: A Fowler-Philips szög jelentősen megnő egy Haglund sarokban. © Közös Klinika
Haglund sarka konzervatív terápia révén visszafejlődik
Konzervatív kezelés:
- talpbetét
- Sarokpárna
- Hőterápia (hideg, meleg)
- Ultrahangos kezelés
- gyulladáscsökkentő gélek vagy kenőcsök
- Lökéshullám
- Súly csökkentés
- fizikoterápia
- Stretch gyakorlatok az ínhúzás csökkentésére
A terápia a deformitás stádiumától függ. A felső sarok sarkantyújában fellépő fájdalom megkönnyebbüléssel rövid ideig enyhíthető. Tartós javulást azonban csak a statika javításával lehet elérni. Ez például ortopéd talpbetétekkel történik, amelyek a sarokcsont elmozdulását okozzák. Ezenkívül a talpbetét enyhíti az Achilles-ínra húzódó izmokat. A sarok enyhítésére szolgáló másik intézkedés a súlycsökkentés, ha túlsúlyos.
A hideg és a meleg alkalmazás vagy az ultrahangos terápia (fizikoterápia) szintén jó eredményeket ér el. A sokkhullám-terápiát is nagyon sikeresen alkalmazzák. Ha azonban már bizonyítottan sérült az Achilles-ín, akkor műtétet kell végrehajtani.
Minimálisan invazív műtét a Haglund sarkán
Az arthroscopy (ízületi tükrözés) célja a sarokcsont szűkítése és az exostosis (kiálló csont) eltávolítása. Az orvos röntgensugárzás és vizuális vezérlés útján célzottan eltávolíthatja a sarok sarkantyúját az artroszkóp kis kameráján keresztül. A gyulladt bursát is eltávolíthatja. Az eljárás endoszkópos (minimálisan invazív), ezért kíméletes a szövetre. Ez csökkenti a hegesedést és a fájdalmat Haglund sarokműtétje után. A hosszú távú prognózis nagyon jó. A calcaneus helyzetének korrigálása ritkán az egyetlen módja a jó hosszú távú eredmény elérésének.
Tervezési vázlat: A calcaneus felső végén lévő csontéket minimálisan invazív művelettel el kell távolítani. © Közös Klinika