Hajhullás (androgenetikus alopecia)
Összegzés
Az androgén alopecia a hajhullás leggyakoribb formája, és krónikusan progresszív hajsűrűség-csökkenés jellemzi. Örökletes, hormonális, nagyrészt független a külső hatásoktól és az életkor előrehaladtával növekszik. Főleg a férfiakat és a nőket érinti a menopauza után.
Ránézésre:
+ Előfordul túlnyomórészt férfiak és nők a menopauza után
+ Tünetek Csökkenő hajsűrűség, később kopasz foltok megjelenése, gyakran súlyos pszichés stressz az érintettekre
+ Befolyásoló tényezők örökletes és hormonális okok
+ A fertőzés veszélye egyik sem
tartalom
bevezetés
Okai és kiváltói
A megnövekedett érzékenység a kialakult androgén receptorok mennyiségével függ össze (= a sejt szerkezete, amelyhez a hormon kötődhet és hat) bizonyos sejtek felszínén. Ezen receptorok mennyisége genetikailag meghatározott, ami megmagyarázza a hajhullás ezen formájának örökletes jellegét. A tesztoszteron dihidrotesztoszteronná történő átalakulását az 5α-reduktáz enzim idézi elő, amelynek aktivitása genetikai okokból is változhat. Az 5α-reduktáz aktivitása elsősorban a szőrtüsző dermális papillájában mutatható ki, amelyben a szőrnövekedés kontroll sejtjei találhatók, és amely ezért a dihidrotesztoszteron hatásának elsődleges célszerve.
Az androgén alopecia tipikus, de nem kötelező jellegű családi halmozódás az érintett férfiak és nők rokonaiban. Az androgén hajhullás férfi formáját feltételezzük, hogy több mint 80% -ban örökölhető, és számos génről van szó. A női formáról még nem állnak rendelkezésre megfelelő adatok. Kevéssé ismert a férfi nemi hormonok szerepe androgenetikus alopeciában szenvedő nőknél, hormonális diszreguláció nélkül.
A betegség tünetei és lefolyása
Diagnózis és differenciáldiagnózis
Ha a klinikai eredmények egyértelműek és további betegségekre nincs gyanú, nem szükséges laboratóriumi vizsgálatokat végezni férfiaknál. A nőknél a kórtörténettől és a klinikai vizsgálat eredményétől függően különböző laboratóriumi vizsgálatok hasznosak a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz. A diffúz effluvium és a diffúz alopecia areata kizárása érdekében hasznos lehet a hajhullás két nem örökletes formája, amelyek függetlenek a férfi nemi hormonok hatásaitól, a pajzsmirigy működésének, a vas anyagcseréjének, valamint a cukor és a zsír anyagcseréjének vizsgálata. Ha vannak hormonális diszreguláció jelei, akkor a nőkben meghatározzák a szabad androgén indexet (FAI), valamint a 17-OH-progeszteron és a prolaktin hormon mennyiségét.
Terápia és kezelés
Androgén alopecia - külső kezelés
Egyéb helyileg alkalmazott hatóanyagok
A szabadon kapható alfatradiol hatóanyagot (szintén 17 (-ösztradiol; Ell-Cranell® a hajhullás ellen) külsőleg is alkalmazzák, amely szerkezetileg kapcsolatban áll a 17-ösztradiol női nemi hormonral, de önmagában szinte nincs ösztrogén hatása. Az alfatradiol gátolja az 5α red-reduktáz aktivitását, amely a tesztoszteront dihidrotesztoszteronná alakítja, és férfiaknál és nőknél egyaránt alkalmazható.
Az oldatot általában naponta egyszer alkalmazzák; mellékhatások lehetnek viszketés és égető vagy vörösödő fejbőr. Terhesség vagy szoptatás alatt nem alkalmazható. A hatóanyag állítólag az androgén alopecia enyhe formájában növeli a haj arányát a növekedési fázisban, de az alfatradiol hatékonysága az androgén alopecia kezelésében még nem bizonyított megbízhatóan. Úgy tűnik azonban, hogy legalább az anyag megakadályozza a hajhullás előrehaladását.
A mellékhatások kezelése helyi terápiával
A gyógyszer hosszú távú külső használatának egyik problémája a fejbőr fokozott kiszáradása. Ezt ellensúlyozhatja a fejbőr ápolására szolgáló termékek alkalmi alkalmazása, ezáltal a benevi® semleges fejápoló glicerinnel és panthenollal nagyon alkalmas. A hajgyökér gyulladását, mint amilyen a helyi hormonterápia során előfordulhat, antiszeptikusan kell kezelni pl. Linola® sept krém klioquinol hatóanyaggal, amely során a krémet egy éjszakán át alkalmazzák és reggel lemossák.
Androgén alopecia - szisztémás terápia
Helyi kontra szisztémás terápia
A szisztémás terápia előnye a külső terápiához képest, hogy sok beteg praktikusabbnak tartja a tabletta naponta egyszeri bevételét, mint a minoxidil oldat napi kétszeri használata, annak irritációs lehetőségével és kontakt dermatitisz kockázatával. Ezzel szemben sok beteg tart a libidó elvesztésétől és a merevedési zavaroktól, mint a finaszterid-terápia mellékhatása.
Hormonkezelés
Lézerterápia
A közepes vagy alacsony energiájú, 655 nm tartományban működő hajmátrix lézerrel (HairMaxLaser Comb) végzett rendszeres kezelés retrospektív kontrollált vizsgálatokban képes volt elérni a szőrszálak számának növekedését, és kizárólag vagy gyógyászati kezelések mellett alkalmazható.
Sebészeti kezelés
A saját haj átültetése ma már a férfiak számára szokásos eljárás. Follikuláris egységeket alkalmaznak, amelyekben a fejbőrön több szőrtüsző csoportosul. Ezek olyan területről származnak, ahol a hajhagymák érzéketlenek a dihidrotesztoszteron hatására, előnyösen a fej hátsó részéből. A hajátültetéssel a csökkent sűrűségű területek kitölthetők, a fejbőr kopasz részei pedig kisebbek lehetnek. Általános szabály, hogy több beavatkozásra van szükség, és az eredmény csak öt-hat hónap múlva lesz látható. Ezenkívül mellékhatások jelentkezhetnek a bőr kipirosodása, kéregképződés és ödéma formájában, ritkán fertőzések, vérzés és hegesedés formájában. A hajátültetés költségei viszonylag magasak, és azokat a betegnek kell viselnie. Az intézkedés nincs hatással az androgenetikus alopecia lefolyására, ezért hasznos a további finaszterid-kezelés.
Étrend-kiegészítők és kozmetikai megközelítések
Az aminosavakat, vitaminokat, nyomelemeket, például rézt és cinket, koffeint és különféle növényi készítményeket tartalmazó étrend-kiegészítők, valamint olyan természetes termékek, mint a köles gabona, az aloe vera, a hibiszkusz, a ginzeng, a bergamott és a zöld tea elsősorban a haj minőségét és hajszerkezetét, valamint a haj növekedésének csökkenését befolyásolják. Általános szabályként az említett termékekre vonatkozóan nem állnak rendelkezésre elegendő klinikai vizsgálatok, amelyek megbízhatóan igazolják hatékonyságukat.
Különböző kozmetikai módszerek segítségével a haj világos területei bizonyos mértékben elrejthetők. Az olcsó fodrász mellett ide tartoznak az álcázási technikák (színházi smink, kóbor haj), a hajhosszabbítás, valamint a parókák és a szőrmék használata.
Asztal: A hatóanyagok felsorolása felhasználási ajánlásokkal