Nyelőcső diszfágia Nyelési zavar Nutri Pro

diszfágia

A lenyelés az a mechanizmus, amely lehetővé teszi az étel megfogását, a szájban történő elkészítését, majd az oropharynxből a gyomorba való tolását, miközben biztosítja a légutak védelmét. A dysphagia az egyik olyan rendellenesség, amely zavarja ezt a folyamatot. Különböző állapotok lehetnek ennek a zavarnak az eredete, és valószínűleg a funkcionális és létfontosságú prognózissal is járnak. A szigorú diagnózis ezért fontos a dysphagia okának azonosításához, ami nem mindig nyilvánvaló.

Diszfágia dióhéjban

A dysphagia kellemetlen érzés, nehézség vagy képtelenség átadni az ételt a szájból a nyelőcsőbe. Ennek eredményeként a hamis útvonalak gyakoriak, főleg folyadékkal. A nyelés félelme miatt a beteg csökkenti vagy akár le is állítja étrendjét. Ennek következményei az alultápláltság és a kiszáradás lesznek. 1

Kétféle diszfágia létezik:

  • oropharyngealis dysphagia: a nyelőcső előtti nyelési szakasz nehézsége:
  • nyelőcső diszfágia: kényelmetlen érzés vagy elzáródás az étellel, miközben a nyelőcsőbe kerül

A dysphagia minimum egyszerű kényelmetlenséget okozhat, de a főbb formák az alultápláltsághoz vagy az étel belégzéséhez vezethetnek, ismételt tüdőfertőzések kockázatával. Ezért fontos kiválasztani a megfelelő étrendet az érintett diszfágia típusához.

A rendellenesség eredete:

  • nyilvánvaló, és ezután megfelelő táplálkozási intézkedésekkel kell kiegészíteni az érintett állapot kezelését
  • ismeretlen és pontos etiológiai vizsgálatot igényel, mert a nyelés mechanizmusai összetettek, a dysphagia pedig egy eddig figyelmen kívül hagyott betegséget tárhat fel

Ennek az állapotnak a gyakorisága nincs egyértelműen megállapítva. A dysphagia előfordulásáról a középkorú lakosság 2–15% -ánál számoltak be, de az időseknél magasabb, a geriátriai intézményeknél a prevalencia 30–60%. 2

Mappa

Klinikai figyelmeztető jelek

A nyelési probléma elsődleges jelei

  • Az ételek tárolása a nyelv alatt, az arcon vagy az ízlés ellen
  • Az étel kiutasítása a szájból, elutasítás a nyelvvel
  • Arc atónia
  • Túlzott nyelvmozgások
  • Túlzott orális tranzitidő, hosszan tartó rágás
  • Nyeléskor nem emelkedik a pajzsmirigy porcja (Ádám alma) vagy lassul a mozgása
  • Köhögés nyelés előtt, alatt vagy után
  • Fojtogatás
  • Hypersialorrhea, nyál kilökődés
  • Hangváltozás ivás vagy evés után
  • Durva, rekedt vagy sziszegő hang
  • A beszéd és az artikuláció nehézségei
  • Regurgitáció az orron, a szájon vagy a sztómán keresztül
  • Túlzott étkezési idő
  • Az étkezés elutasítása: összeszorított fogak, az étel elutasítása vagy a torok meghúzása

Másodlagos jelek

  • Elégtelen mennyiségű ital vagy étel fogyás esetén
  • Ismétlődő légúti fertőzések

Az oropharyngealis dysphagia etiológiája és diagnosztikai megközelítése

Az oropharyngealis dysphagia fő okai 2,3

- Degeneratív betegségek (Parkinson-kór, ALS, sclerosis multiplex)

- Nyak trauma, ENT tumor patológia, adenomegalia, aneurysma

- Zenker divertikuluma

  • Pszichogének: fagofóbiák

A diagnosztikai folyamat 2-4

A diagnosztikai megközelítés multidiszciplináris együttműködést igényel: gasztroenterológus, neurológus, fül-orr-gégész és geriáter.

A diagnózis első szakasza a következőket érinti:

  • gondos kérdezés