Halál éhen hal egy teljes lemez előtt PDF Ingyenes letöltés
Éhen halott egy teljes tányér előtt. Nyelési rendellenességek és alultápláltság diaetológiai szempontból Balika Barbara
Az étkezési rendellenesség közötti rés áthidalása Étkezési rendellenesség Szándékosan hal éhen! Anorexia Nervosa Önként önellátó. Vegánok (B12-vitaminhiány, Fe-hiány) Gyorsétterem-fogyasztók (rosthiány, zsírfelesleg, hiperglikémia) Önkéntelen alultáplált alultáplált COPD, HIV-nyelési rendellenességek, szarkopénia
Alultápláltság - vizsgálati helyzet 30% Alultápláltság a kórházban Az összes beteg 20-60% -a alultáplált, amikor belép a kórházba, és így is marad. 60% -kal hosszabb kórházi tartózkodás alultáplált és normálisan tápláltak esetén
Az alultápláltság meghatározása Az alultápláltság az energia, a fehérje, a vitaminok és a nyomelemek ellátásának egyensúlyhiányát jelenti a személy szükségleteiben.
Alultápláltság Alultápláltság A szervezet nem kap elegendő egyéni vagy több táplálék-összetevőt A folyamatok megszakadtak, betegségek fordulhatnak elő Alultápláltságra való felosztás Alultápláltság
Tudományosan bizonyított immunkompetencia Fertőzési arány, időtartam, súlyosság Általános szövődményszám sebgyógyulási rendellenességek, Deku mozdulatlanság, leesés kockázata Általános állapot Mentális állapot Segítségre, gondozásra, gyengeségre Terápiás tolerancia Életminőség Morbiditás Lethalitás Prognózis Alultápláltság és alultápláltság a kórházban, Löser, Deutsches Ärzteblatt, 2010
Az alultápláltság ciklusa Schindlegger W. Az étvágytalanság okai idős korban, J a táplálkozási orvoslás számára
A testösszetétel Schock et. al (1984)
I. tény 80% -kal kevesebbet eszik! Az idősek fogyasztói panaszkészletének eredményei, 2003
II. Tény: 85% -uk kevesebb húst eszik! Az idősek fogyasztói panaszkészletének eredményei, 2003
Változatos vegyes étrend időskorban is lehetséges? Legalábbis annak kell kinéznie! Naponta: 1 meleg étkezés 1 darab gyümölcs, 1 marék zöldség/saláta és még sok más természetesen! 1 szelet sötét kenyér 2 adag tejtermék 1,5 liter folyadék Heti többször: hús, hal, tojás
Antropometria Mérjük meg a test testtömegét Testméret (csúszásmérő) Borjú kerülete (helyezzen be mérőszalagot) 7 5,0–6,9 3,0–4,9 70% Agyvérzés Agyi bénulás Magas QA bénulás> 15%
A neurogén dysphagia okai Az idegrendszer betegségei MB Parkinson kb. 50% MS kb. 40% ALS 25% kezdet, majd az összes öregedési folyamat
Tények A diszfágiában szenvedő akut stroke-os betegeknél 7-szer nagyobb a halálozási kockázat egy éven belül, mint a diszfágia nélküli akut stroke-os betegeknél. Wang Y, Lim LL-Y, Heller RF, Fisher J & Levi CR (2003) A dysphagic stroke-ban szenvedő betegek körülbelül 20% -a hal meg aspirációs tüdőgyulladásban, amely a dysphagia legfontosabb másodlagos szövődménye, a betegség megjelenését követő első évben. Schmidt, Smirnov és Ryabova (1988) Ha a dysphagia vagy annak következményei nem kezelhetők, a betegek akár 14% -a is alultáplálkozhat egy héten belül. Daniels (2000) (áttekintés)
Hogyan veszek észre egy nyelési rendellenességet? Köhögés étkezés közben/után Görgő hang erőltetett toroktisztítás Fokozott nyálkaképződés, forró láz ismeretlen okú fellángolások Globus érzés (torokcsomó érzése) Fájdalom, testtartás megváltozása
Hogyan veszek észre egy nyelési rendellenességet? Élelmiszer/nyál szivárgás a szájból/orrból. Élelmiszermaradványok a szájüregben. Lassabb étkezési sebesség. Ételek és italok kerülése. Ételek megtagadása, félelem. Fogyás, kiszáradás
A dysphagia diagnózisa VISA Video Schluck Akt VFSS videó fluoroszkópos nyelési vizsgálat = Videofluorskopie
További diagnosztika: DÍJDÍJAK Rostos endoszkópos értékelése a nyelés vizsgálatának transznazális üvegszálas endoszkópiával
Nyelési rendellenességek kezelése Logopédusok Diaetológusok Orvosok Konyhai alkalmazottak Betegek Ápolószemélyzet Pszichológusok Foglalkozási terapeuták A nyelési rendellenességeket csak interdiszciplináris csoportban lehet kezelni.
Diétás kihívások Folyadékellátás Energiaellátás Kombinált étrend követelmények Szindróma X Diabetes mellitus Nefrológiai betegségek Fehérjehiányos szindróma
Diétás kihívások Megfelelés étvágytalanság Változások ízben Fehérjeszükséglet Székrekedés Depresszió Gyógyszerekkel kapcsolatos - koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek
Koncepció A folyadékszint és az ételkonzisztenciák meghatározása Támogatás interdiszciplináris együttműködés révén: A logopédusok meghatározzák az étrend típusát
Folyadékszintek áttekintve 1. szintű nektárszerű, 2. szintű mézszerű, 3. szintű pudingszerű
Általános figyelmet kell fordítani a sűrítésre! Ízesítetlen ipari eszközök? Nem - enyhe saját íze, minél vastagabbá kell vastagítani, annál erősebbnek kell lennie a kiindulási terméknek.
Sűrítőanyagok A hagyományos sűrítőanyagok hőt igényelnek megkötőképességük fejlesztéséhez. Étrendi sűrítőszerek a Nestargel sűríti a hideg ételeket is. Az ipari sűrítőszerek a folyadék vagy az élelmiszer kezdeti hőmérsékletétől függetlenül sűrűsödnek.
Ipari sűrítőanyagok Tiszta vastagság 100 ml víz, gyümölcslé, tea, kávé, tej használatához: 1 mérőkanál nektárszerűhez 2 mérőkanál mézszerűhez 3 mérőkanál pudingszerűhez
Hagyományos sűrítőszerek Keményítő rizsből, kukoricából, lisztből, burgonya-agar agar zselatin granulátum vagy levélzselatin szentjánoskenyér guargumi Kutzu (nyílgyökérliszt)
Konzisztenciák Pépes, krémes Nem felel meg a követelményeknek, gyenge megfelelés, alkalmasabb a tesztétkezésekhez. Átmeneti étel Szinte megfelel a követelményeknek, mérsékelt megfelelés, az élelmi rostokat ki kell egészíteni. Módosított puha étel követelmények teljesülnek, jó megfelelés
Gyakorold az anamnézist, a kedveléseket, az ellenszenveket, az érintett személlyel, a hozzátartozókkal folytatott kommunikációt, az élelmiszer-visszaküldési dokumentációt, a táplálkozási értékeléseket, NRS 2002 MNA
Lenyelt ételek Nem megfelelő ételek Keményítő Zöldség Spárga, hús Hal Tejtermékek Gyümölcsök Egyéb Rizs, Ebly, kenyér általában nyers, káposzta, savanyú káposzta, hüvelyesek, póréhagyma, gyógynövények, rebarbara, paradicsom, száraz paprika (marhahús, csirke) Nyers sonka, durva kolbász száraz (lazac), egész hal, csontok! Gyümölcsjoghurt citrusfélék darabjaival tiszta formában, kivi, ananász -> sav oldja a sűrítőszereket, keserű diót, mákot, szárított gyümölcsöt, nyomkeveréket, müzlit, cukrot, rágógumit
Szarkopénia Az életkorral összefüggő izomsorvadás/izomlebontás már 50 éves korban elkezdődik. Fokozott lebontás 70 éves kortól. 80 éves korig. Izomtömeg-veszteség 30% -ig. Stabil testtömeg
Sarcopenia Fiatal, aktív öreg, ülő terápiás megközelítés = táplálja ÉS mozgassa Orr R et. al. A progresszív rezisztencia edzés hatékonysága az egyensúlyban, idősebb felnőtteknél. Sports Med 2008v
Gyakoriság Gyakoriság 5 A 60-70 évesek 13% -a A 80 év felettiek 50% -a Ritkán az orvosi rendelőben diagnosztizáltak többnyire súlyos esés után
A szarkopénia fokozott fehérjeszükségletet okoz az anabolikus folyamatok csökkenésében, elsősorban a katabolikus folyamatokban, a sejtes folyamatok működési zavaraiban, csökken az izomfehérje szintézis hatékonysága
Kedvező tényezők Az alultápláltság, különösen az alacsony fehérjetartalmú diéta
A szarkopenia kockázata Fokozott esések A mozdulatlanság a vásárlást megnehezíti Egyoldalú táplálkozás Nem megfelelő táplálkozás Egyensúly és járási rendellenességek Schölmerich professzor (Regensburgi Egyetem): A szarkopénia egyértelműen az egyik alábecsült egészségügyi kockázat az időskorban.
A szarkopénia kimutatása 31 cm-nél kisebb borjúkerület Timed Up & Go teszt - időmérés Felkelés egy széktől, háttámlával három méterrel előre és hátra ismét leülve Értékelés legalább 14 másodperc = korlátozott járásbiztonság 20 másodperctől korlátozott mozgékonyság
A szarkopénia terápiája Gyakorolja a szokásos házimunkát és a kertészkedést Gyakori lépcsőzés mászással Nordic walking hosszú séták torna erősítő edzés táplálkozás fehérje ellátás leucin, izoleucin, valin az izomfehérje szintézisének javítása A D-vitamin segít fenntartani az izomműködést
Összefoglalás Az alultápláltságot gyakran el lehet rejteni, az interdiszciplináris irányítást kellő időben fel kell ismerni, hogy senki ne éhen haljon egy teljes tányér előtt!