Hallásszűrés az újszülöttnél - Andreea Manda orvos
Alapellátás gyermekorvos
Hallásszűrés az újszülöttnél
A mély kétoldalú halláskárosodás (halláskárosodás) fontos és viszonylag gyakori kóros állapot az újszülöttek körében, Romániában 1: 630 újszülött előfordulási gyakorisága van. Sajnos a halláskárosodás láthatatlan hiba születéskor, ezért a hallássérült gyermekek ugyanúgy néznek ki és viselkednek, mint normális hallású újszülöttek. Ezért a hallásvesztés aktív észlelésének hiányában csak 12-24 hónaposan észlelhető, amikor a szülők észreveszik a gyermek nyelvi fejlődésének hiányát. Romániában a halláscsökkenés észlelésének kora 3-4 év között változik. 3 évesen már túl késő az optimális beszédfejlődés biztosítása.
Ismert, hogy az az időtartam, amelyben a hallássérült beteget megfosztották a hallási információktól, döntően befolyásolja hallási-verbális teljesítményét még a hallási hiány protetikai "orvoslása" után is. Súlyos, tartós hallásvesztés, ha nem észlelik korán, súlyos következményeket fog gyakorolni a beszédfejlődésre, a nyelv elsajátítására és a kognitív fejlődésre, és negatív hatást gyakorol az érzelmi és társas élet minőségére. Az interperszonális kommunikációra gyakorolt negatív hatás mellett a súlyos kétoldalú halláskárosodás a fejlődés egyéb területeit is érinti: az iskolai végzettség, a mentális egészség, az önbecsülés és a hosszú távú foglalkoztatási lehetőségek.
Az ezen a területen végzett nemzetközi tudományos kutatások egyértelműen igazolják, hogy a nyelvi fejlettség szintje lényegesen jobb azoknál a gyermekeknél, akiknél 6 hónapos korukban hallássérültek vannak, és akiket a diagnózis után gyorsan kezelnek (hallókészülékkel vagy cochleáris implantátummal), mint azoknál a gyermekeknél, akiknél a halláskárosodás diagnózisa 6 hónapos kor után állapítható meg. Becslések szerint az 5 éves hallássérült gyermekek 90% -ának tartós újszülött halláskárosodása van.
Minden újszülöttet hallásszűréssel kell vizsgálni, mivel a süketséggel azonosított csecsemőknek csak 50% -a fenyegeti a halláskárosodást születéskor.
A halláskárosodás kockázatának vannak kitéve azok a gyermekek, akik:
- süketség családi története
- anyai fertőzések kórtörténetében, különösen a terhesség első trimeszterében (toxoplazmával, rubeolával, citomegalovírussal, herpeszvírussal, treponema pallidummal (szifilisz) vagy HIV-fertőzéssel)
- craniofacialis rendellenességek vagy genetikai szindrómák
- magas koraszülöttség (kevesebb, mint 32 hét)
- születési súly 1500 gramm alatt
- Az APGAR pontszáma kevesebb, mint 4–1 perc, és kevesebb, mint 6–5 perc
- az újszülött csoportos vagy Rh inkompatibilitása az anyával
- szív- és légzőszervi rendellenességek születéskor (mechanikusan segített szellőzés 5 napon keresztül) vagy kórházi kezelés az intenzív osztályon 5 nap alatt
- súlyos fertőzések, különösen agyhártyagyulladással komplikáltak, amelyek esetében gyakran ototoxikus antibiotikumokat alkalmaznak
Hogyan kell elvégezni a tesztet?
Az akusztikus emisszió olyan hallható jel, amely a külső hallójáratban detektálható. Ezek spontán vagy a fül stimulálása után jelentkezhetnek, és a belső fülben keletkező rezgéseknek köszönhetők.
A vizsgálatot úgy végezzük, hogy az újszülött fülébe helyezünk egy kis szondát, amely mikrofont és hangszórót tartalmaz. Amíg a gyermek pihen, a szonda révén hangok keletkeznek. Amikor a cochlea feldolgozza a hangot, elektromos impulzus érkezik az agyba. De van egy második válasz is, amely nem megy az idegre, hanem visszatér a gyermek hallójáratába. Ez a melléktermék képviseli az akusztikus emissziót.
A hangok értelmezéséhez a fülek elektromos impulzusokat küldenek az agyba. Az AABR az agy fiziológiai reakciója a hangra. Az ABR teszteli a hallórendszer integritását a fültől az agyig.
A tesztet elektródák alkalmazásával hajtják végre az újszülött fején, majd a gyermek fejhallgatón keresztül, különféle hangokkal kerül bemutatásra. A hallóideg stimulálásakor az elektromos impulzus átjut az agyba. Ezt az idegek által generált elektromos impulzust elektródák segítségével rögzítik. A szűréshez egy hangcsoportot használnak a hallószerv szélesebb területének egyidejű tesztelésére. A teszt körülbelül 15 percig tart.
Mindkét teszt nem invazív és alvás közben történik.
Ennek a hallásszűrési programnak az optimális és hatékony fejlesztése újszülötteknél lehetővé teszi a tartós bilaterális halláscsökkenés korai felismerését (az élet első hónapjában), annak objektív diagnosztizálását 3 hónapos korig és utána megfelelő terápiás beavatkozást (protézis vagy cochleáris implantátum). Ez kétségtelenül biztosítja az optimális feltételeket a megfelelő információk normális megszerzéséhez és a gyermek nyelvének normális fejlődéséhez.
Ahol a teszt elvégezhető?