Hallux rigidus; Ortopédia a Gürzenichben
A nagy lábujj a legerősebb az összes lábujj között. A zavartalan működés és a szabad mozgás elengedhetetlen a teljes láb gördülõ mozgásához.
A nyújtás teljes képessége 55-75 fok, és a képessége, hogy 20-30 fok körül hajlítson: a Hallux rigidus az egyik neve Ízületi kopás(Arthrosis) a lábfejen, a nagylábujj területén. Az ízület a fokozódó porcvesztés miatt egyre "csontosodhat" (ankylosis), ezáltal megduzzad és megmerevedik.
Ez eredetileg részleges (Hallux limitus), a további folyamán kezeletlen szinte teljeshez (Hallux rigidus) vezet. A mozgás korlátozása a nagylábujj metatarsophalangealis ízületében. Az ízületi mozgékonyság funkcionális korlátozása vagy akár teljes eltörlése az egész láb masszívan zavart viselkedését eredményezi, ami másodlagos problémákhoz vezethet a test más ízületi területein.
A Hallux rigidus az oszteoartritisz súlyosságától függően különböző szakaszokra osztható:
I. szakasz
Funkcionális korlátozások vannak a nagylábujj metatarsophalangealis ízületében. A röntgen azonban még nem mutat változásokat az ízületben a kopás miatt.
II. Szakasz
A mozgáskorlátozások növekednek. Az ízület kopása látható a röntgenfelvételen.
III. Szakasz
Az osteoarthritis (ízületi kopás) teljesen látható a röntgenfelvételen - csontnövekedések is megjelenhetnek. A mozgás az egész mozgás közben kezd fájni.
IV. Szakasz
Az ízület megmerevedik (ankylosis).
Okok: balesetek, elhibázások, betegségek
Részleges (Hallux limitus) vagy teljes (Hallux rigidus) A nagylábujj metatarsophalangealis ízületének megmerevedése traumatikus okokból (pl. balesetek), szerzett vagy veleszületett ortopédiai rosszullétekből, az Achilles-ín és a plantáris fascia megrövidüléséből vagy szisztémás ízületi betegségekből, például B. rheumatoid arthritis vagy köszvény. Sok esetben azonban, úgy mint a hallux valgus esetében, úgy tűnik, hogy a genetika is meghatározó szerepet játszik.
Gyakori panaszok
A betegek fájdalmas mozgáskorlátozásoktól szenvednek az elülső lábon, a nagylábujj területén - különösen gördülés közben. A betegség stádiumától függően a fájdalom fokozódhat, és a nagylábujj területén csökkenhet a mobilitás.
A csontos kötődési reakciók az ízületek duzzadásához és deformálódásához vezethetnek a kivörösödött lábszár értelmében, ezért a keskenyebb cipő általában nem viselhető. Terápia nélkül fennáll az ízület teljes megmerevedésének veszélye. Az aktivitás szintjétől függően fájdalmas, akut ízületi gyulladások (ízületi gyulladás) fordulhatnak elő újra és újra, felváltva a "pihenési fázisokat". Gyakran leírják az „időjárási érzékenységet” és a fájdalom fokozódását hideg vagy nedves körülmények között is.
A hallux rigides diagnosztizálásához az a mellett klinikai vizsgálatra is szükségünk van Az elülső láb röntgenfelvétele terhelés alatt.
A legjobb, ha a lehető leghamarabb eljut a praxishoz, hogy tisztázza panaszait. Minél korábban ismeri fel a nagylábujj metatarsophalangealis ízületének merevedését, annál gyengébb lehet a terápia (az ízület megőrzése).
A legjobb az, ha ma időpontot egyeztetünk!
A Hallux Rigidus betegség stádiumától (lásd fent) függően különböző kezelési módszerek hasznosak:
Állj az elején fizioterápiás intézkedések és a Speciális talpbetét viselése és ortopédiai egyedi cipő. Akut ízületi gyulladás esetén a gyógyszeres kezelés és az injekciók (hialuronsav, ACP stb.) Legalább segíthetnek a fájdalom enyhítésében. Kauzális terápia ilyen módon nem lehetséges.
Az akut ízületi gyulladás megelőzése érdekében a lábfej területén széles cipőt kell viselni, meglehetősen kemény talppal és puha felső bőrrel.
A műtéti beavatkozás csak akkor szükséges, ha a konzervatív terápia sikertelen, vagy ha előrehaladottabb stádiumot értek el.
Alapvetően három különböző működési elv különböztethető meg az ízületi gyulladásos ízületeknél, valamint a hallux rigidusnál:
1. Az ízületek megőrzése
Keresztül Exostosis eltávolítása (Cheilectomia) A mobilitást korlátozó csontnövekedéseket és a gyakran előforduló szabad ízületi testeket eltávolítják.
Az eredmény: Javul a mobilitás és csökken a fájdalom. Ha az ízület felülete megmutatja azokat az első helyeket, ahol nem látható a porcborítás, úgynevezett mikrotörést hajthatunk végre a pótló porctömeg kialakulásának ösztönzésére.
A csontos változások részeként (Osteotomiák) Az alap falanx vagy az első lábközép területén a nagylábujj ízületének nyomáscsökkentése érhető el, az esetleges ízületi és axiális elmozdulások (metatarsus primus elevatus) korrigálhatók és a gördülési mozgás javul.
2. Ízcsere
Most nagy számban vannak különböző protézis modellek, amelyek megtartják a mobilitást a nagylábujj metatarsophalangealis ízületében a beültetés után. Ezt a műtéti eljárást azonban csak bizonyos körülmények között szabad elvégezni, ideértve az ízület jelentős eltéréseit sem, és az aktivitás szintjét a műtét után a protézis rugalmasságához kell igazítani. A protézis behelyezése után kerülni kell az intenzív sporttevékenységeket és a guggolás közbeni hosszú tevékenységeket.
A csípő- és térdprotézishez hasonlóan azonban az ízületpótlás egy bizonyos idő után fellazulhat. Ebben az esetben a protézis alkatrészeit el kell távolítani, és az ízületet meg kell merevíteni, általában a csípőcsík területéről egy úgynevezett "csontközlő" segítségével. Ezért általában olyan protézismodelleket kell választani, amelyeknek nem kell túl sok medulláris csatornát feláldozniuk ahhoz, hogy a csontba lehorgonyozzák őket.
3. Az ízület merevítése
Ha az első két műtéti technika (ízületmegőrzés és ízületcsere) nem lehetséges, akkor az ízületet végül "funkcionális helyzetben" meg kell erősíteni csavarokkal és/vagy lemezekkel (arthrodesis).
Ez az opció nagyon jó eredményeket kínál a fájdalomcsillapítás szempontjából. Ez biztosítja a láb belső stabilitását és a nagy lábujj jó tolóerejét. A Az ízület megmerevedése nem jelent semmit teljes korlátozás a mobilitásban - éppen ellenkezőleg: feltéve, hogy a nagylábujjízületben még mindig jó a mobilitás, mindenképpen reméljük, hogy sikeres operáció után újra aktív lehet.
Időpont egyeztetés láb-szakemberünkkel Dr. med. Guido Laps, és személyes beszélgetés során tisztázza vele, melyik egyéni terápia a leghasznosabb az Ön számára.