Hamis hasnyálmirigy-ciszta, amely cisztás daganatot utánoz és kétszeresen bonyolult a tömörítésben
Taoufiq Ameuraoui
1 Radiológiai Osztály, CHU Hassan II, Fez, Marokkó
Baderedine Alami
1 Radiológiai Osztály, CHU Hassan II, Fez, Marokkó
Meryem Boubbou
1 Radiológiai Osztály, CHU Hassan II, Fez, Marokkó
Mustapha Maaroufi
1 Radiológiai Osztály, CHU Hassan II, Fez, Marokkó
Imane Kamaoui
1 Radiológiai Osztály, CHU Hassan II, Fez, Marokkó
Siham tizniti
1 Radiológiai Osztály, CHU Hassan II, Fez, Marokkó
összefoglaló
Az akut necrotico-hemorrhagiás pancreatitis természetes kórtörténetét néha számos szövődmény kiszámíthatatlan előfordulása jellemzi. Az álciszták képződése fontos evolúciós fordulópontot jelent, amikor bekövetkezik. Kialakulása kiszámíthatatlan, az egyszerű spontán felszívódástól a súlyos szövődmények előfordulásáig terjed. A megfigyelt fő szövődmények az elzáródás, a szuperfertőzés és a vérzés. Hamis kompressziós hasnyálmirigy-cisztával és hamis artériás aneurysmával bonyolult akut lithiasisos pancreatitis esetéről számolunk be. Ennek a megfigyelésnek az érdeke egyrészt a klinikai megjelenés eredetiségében rejlik, mivel ennek a szeretetnek a története nem mindig ismert, ami néha diagnosztikai nehézségeket okoz és multidiszciplináris vitát indokol, másrészt mind a vérzéses, mind a kompressziós szövődményekkel járó publikált esetek ritkaságában: emésztőrendszer és epeutak.
Bevezetés
Az akut necrotico-hemorrhagiás pancreatitis természetes kórtörténetét néha számos szövődmény kiszámíthatatlan előfordulása jellemzi. Az álciszták kialakulása fontos evolúciós fordulópontot jelent, amikor bekövetkezik. Gyakorisága az irodalomban az esetek 5-15% -a között becsülhető meg [1, 2]. Kialakulása kiszámíthatatlan, az egyszerű spontán felszívódástól a súlyos szövődmények előfordulásáig terjed. A megfigyelt fő szövődmények az elzáródás, a szuperfertőzés és a vérzés. A vérzéses szövődmények leggyakrabban egy pseudoaneurysma kialakulásához kapcsolódnak [3]. Irányításuk összetett és multidiszciplinárisnak kell lenniük. Hamis kompressziós hasnyálmirigy-cisztával és hamis artériás aneurysmával bonyolult akut lithiasos pancreatitis esetéről számolunk be.
Beteg és megfigyelés
B. A, 71 éves, 7 hónappal ezelőtti kolecisztektómiával járó betegségben kolesztatikus sárgaság jelentkezett. A klinikai vizsgálat során kolesztatikus bőr-nyálkahártya sárgaság jelentkezett, amely az általános állapot romlásával jár (5 kg/3 hónap). A biológia magas kolesztázis és citolízis egyensúlyt mutat. Külsőleg végzett ultrahang a hasnyálmirigy fejének cisztás tömegéről beszél, kétcsatornás dilatációval, amelyet követően az osztályon további MR-vizsgálat céljából elküldték nekünk. A 2011.01.24-én készített MRI a hasnyálmirigy fejének egyoldalas folyadéktömegét mutatja, amelynek mérete 3 cm, vastagított fala van, amelynek kontrasztja van, a tartalma heterogén, kétcsatornás dilatációval (wirsung és VBP), a hasnyálmirigy-csatornákkal való kommunikáció individualizálása nélkül, amely összefüggésben lehet mucinous cystadenomával, azonban meg kell említeni egy cysticus adenocarcinomát is (1. ábra, 2. ábra, 3. ábra).
A T2-súlyozott MRI megerősíti az egysejtű tömeg cisztás jellegét és a wirsung tágulását, amely nem mutat kommunikációt az elváltozással
A T1-súlyozott MRI a paramágneses termék injektálása után heterogén tartalmat és a cisztás tömeg megvastagodott falát mutatja
A Cholongio MRI bichannel dilatációt mutat a cisztás tömeg előtt
A sebészek döntése az volt, hogy a beteget cefalis duodeno-pancreatectomiára időzítették, miután a kiterjesztés értékelésének részeként thoraco-abdomino-kismedencei szkennert végeztek. A szkenner ugyanazokkal az MRI adatokkal vonta le a következtetést, lokóregionális vagy távoli kiterjesztés hiányában. Kivéve, hogy meglepett minket a 05/2010. Hónapban elvégzett CT-vizsgálat PACS-on történő felfedezése, amely az akut E stádiumú hasnyálmirigy-gyulladás jeleit mutatja, epekövek és choledochalis kövek jelenlétével a cisztás elváltozás individualizálása nélkül (4. ábra). Erre az összefüggésre tekintettel a hamis hasnyálmirigy-cisztát tartottuk meg ennek a cisztás tömegnek a végső diagnózisaként.