Hámlasztó Cheilita Health Kompetens az iLive-on
A cikk orvosi szakértője
Az exfoliatív cheilitis két formában nyilvánul meg: exudatív és száraz.
ICD-10 kód
13.02-ig exfoliatív cheilitis.
Exudatív exfoliatív cheilitis
Ez az ajkak krónikus betegsége, amelyet tartós és elhúzódó lefolyás jellemez
[1], [2], [3], [4]
Mi okozza az exfoliatív cheilitist?
A betegség etiológiája nem ismert, de bizonyos szerepet neurogén, pszichoemotikus, immunológiai, endokrin és örökletes tényezők játszanak. A betegség patogenezisében fontos helyet tulajdonítanak a pajzsmirigy állapotának. Ez a forma a 20 és 40 év közötti nőknél gyakoribb.
tünetek
A hámlasztó cheilitis két ajkát érintheti, de gyakrabban csak az alsó ajkán helyezkedik el. Duzzadt ajkak, megnagyobbodva. A betegek aggódnak az ajkak égő érzése és fájdalma miatt, különösen zárva, ami megnehezíti az étkezést és a beszédet, mindig tartsa félig nyitva a szájat.
Az ajkak vörös szemcséje élénkpiros, sok pikkely és nedves kéreg borítja, váladékkal impregnálva, ami miatt a kéreg sárgásszürke színűvé válik. Csatlakozhat egy pyogén fertőzéshez, amely a kéregnek sárga méz színt ad. A kéreg jelentős váladékozásával egy folytonos tömeg takarja az ajkát a szögetől a száj sarkáig, kötény formájában lógva az állon. A folyamat soha nem jut át a bőrön, szigorúan az ajak átmeneti zónájának nyálkahártyájától (Klein terület) a vörös szél közepéig helyezkedik el. Az ajkak vörös szélén az állandó növekedés a harmadik napon éri el maximumát. A kéreg alatt nedves vörös, nedves, sértetlen felület jelenik meg az ajak vörös szélén. Erózió nem történik meg. A betegség lefolyása krónikus, monotonitás és monomorfia jellemzi.
Hogyan lehet felismerni a hámló cheilitist?
A betegség diagnózisa egy jellegzetes klinikai képen alapszik - az elváltozás szigorúan korlátozott helye, az erózió hiánya és az elhúzódó időtartam.
A szövettani vizsgálat során kiderül az acanthosis, az "üres" sejtek a tüskés rétegben, a para- és a hyperkeratosis, a szúró és gerjesztett réteg sejtjei közötti kommunikáció elvesztésével.
Differenciáldiagnózisok
Az exudatív exfoliatív cheilitist meg kell különböztetni az ekcémás cheilitistől, pemphigustól, aktin cheilitistől (exudatív forma).
Az erózió, a buborékok és a nedvesség jelenléte jellemző az ekcémás cheilitisre. Az ekcéma legyőzése nemcsak az ajkak vörös szélét, hanem a bőrt is megragadja.
Az acantholitikus pemphigus esetében az ajkakból történő vérzés után vérzéses erózió van kitéve. Ugyanakkor a pemphigus megnyilvánulásai előfordulhatnak a szájüregben és a test bőrén. Nyikolszkij tünete pozitív. Az akantolitikus sejteket lekaparjuk a lézió közepéről.
Aktin cheilitissel (exudatív forma) az ajkakon zajló folyamat a nap hatására súlyosbodik, ami nem jellemző az exfoliatív cheilitisre. Az aktin cheilitissel járó káros pikkelyeket rázás közben nehéz elválasztani, erózió alakulhat ki.
[5], [6], [7], [8]
Hámlasztó száraz cheilitis
A hámló száraz cheilitis klinikailag szignifikánsan különbözik az exudatív formától.
[9], [10], [11]
Hogyan nyilvánul meg az exfoliatív cheilitis?
Az ajkak vörös peremének száraz felületén pangásos hiperémia van, száraz, félig átlátszó pikkelyek képződnek, hasonlóan a csillámlemezekhez, sűrűn rögzítve a közepén. A betegek aggódnak a szárazság, az enyhe égés és az ajkak megfeszítése miatt, zsibbadás érzése lehetséges. Nagyon sok szalag alakú szalag található a saroktól a száj sarkáig, így a jutalékok szabadon maradnak, csak a Klein vonaltól az ajak vörös szélének közepéig terjednek. A pikkelyek eltávolítása után (könnyen eltávolítható) az ajak vörös szélének élénkpiros holisztikus felülete látható.
A hámló száraz cheilitist hosszú, monoton folyamat jellemzi, remissziós periódus nélkül, de vannak olyan esetek, amikor a betegség hirtelen súlyosbodik és átáll az exudatív formára.
Differenciáldiagnózisok
A hámló száraz cheilitist meg kell különböztetni a meteorológiai, atópiás cheilitistől és a száraz aktin cheilitistől.
Amikor az időjárás befolyásolja az ajkak teljes felületét. A betegség súlyosbodása különböző meteorológiai tényezőktől függ.
Az atópiás cheilitis a szájzugokban, valamint az ajkak és a bőr szomszédos vörös szélén nyilvánul meg. Az atópiás cheilitist a szájzugokban lévő bőr lichenizációja jellemzi.
Az aktin cheilitis száraz formájával az egész ajak részt vesz a folyamatban, ellentétben az OT exfoliatív cheilitisével, amelynek szigorúan korlátozott lokalizációja van.
[12], [13]
Exfoliatív cheilitis kezelése
Az exfoliatív cheilitis az idegrendszer mély rendellenességeit okozza (általában fiatal nőkről van szó), ezért a kezelést pszichoneurológussal vagy pszichológussal együtt végzik, ajánlott endokrinológussal konzultálni.
Nyugtatók Az általános kezelési tervet (Novo-pass), szorongásoldókat (diazepám, fenazepám), súlyos depressziós állapotokat alkalmazzák felírt antidepresszánsokhoz (amitriptilin, pipofezinek). Bányaellenes gyógyszerek (loratadin, dezloratadin és mások), a B és C csoportba tartozó vitaminok terápiás dózisokban kerülnek bemutatásra.
A száraz formák kezelése magában foglalja az A, E vitamint (belül), zsíros krémeket (radevit, irikar). Akupunktúra jelenik meg.
Az exudatív forma kezelésére a Bucci-terápiát (korlátozott röntgensugárzás) alkalmazzák a séma szerint: az 1 Gy kezdő dózisa hetente egyszer, majd 2-3 Gy 7-10 napos időközönként. Tanfolyamadag 10-12-től 20 Gy-ig.
Az előrejelzés kedvező. A Bucca-terápia után hosszú és hosszú távú remisszió következik. Száraz formában a kezelés hatástalan, hosszú távú és hosszú távú.