Hantavirus fertőzések
A hantavírusok a vírusos vérzéses lázak kórokozói közé tartoznak. Rágcsálóktól emberre terjednek, és a vírus típusától függően különböző súlyosságú betegségekhez vezetnek, egészen életveszélyes lázas lefolyásokig, amelyekben hajlamos a vérzés. A vese érintettsége tipikus.
Klinikai kép
1. ábra: Hantavirus replika
A vírus típusától függően a hantavírusok különböző klinikai képeket okoznak, különböző súlyosságúak. Németországban, valamint Nyugat-, Észak- és Közép-Európában a hantavírus-fertőzés általában nephropathia epidemica-ként jelenik meg, a vérzéses láz meglehetősen enyhe vagy közepes formája, vese érintettséggel. A fő tünetek a magas láz, myalgia, fejfájás, emésztőrendszeri panaszok és akut veseelégtelenség. Általánosságban azonban feltételezhető, hogy a hantavírusfertőzések nem elhanyagolható része tünetmentes vagy nem specifikus tünetekkel jár, ezért diagnosztikai tisztázásra nincs szükség, és ez aluljelentéshez vezet. A hantavírus-fertőzések felhalmozódása és regionális járványai a megfelelő rágcsáló-tározó populációjának vagy sűrűségének növekedésének - Bajorországban, különösen a parti réce - következményének és szennyeződésének következményei.
Hantavírus Bajorországban
2018-ban Bajorországban összesen 31 hantavírus-esetet jelentettek (adatok állapota: 2019.03.01., Adatforrás: SurvNet).
A hantavírus-fertőzések kötelező jelentésének 2001-es bevezetése óta szórványos egyedi eseteket figyeltek meg Bajorország összes kormányzati körzetében. Az elmúlt években klaszterek működtek Alsó-Frankóniában, Alsó-Bajorországban és esetenként Svábiában. A Würzburg körüli régió és a bajor erdő részei, mint a Sváb Alb, ismert hantavírusos endemikus területek
Diagnózis
A hantavírus fertőzés diagnózisát általában a klinikai kép és a szerológiai teszt eredményei alapján állapítják meg, amelyek már jelzik a szerotípust. Ma az IgM és az IgG ELISA ajánlott a szerológiai diagnosztikához. A Németországban uralkodó vírustípus, a Puumala, a vérzéses láz viszonylag enyhe formáját okozza vese-szindrómával ("Nephropathia epidemica"), amely ritkán eredményez vérzési szövődményeket. A hangsúly itt a vese érintettségén van, egészen az akut veseelégtelenségig.
terápia
Nincs oksági szempontból hatékony terápia, ezért a kezelés csak tüneti. Az oltás szintén nem áll rendelkezésre.
Járványtan
A vírusokat a fertőzött rágcsálók választják ki a nyálban, a vizeletben és a székletben, és egy ideig fertőzőek maradhatnak. Vírustartalmú aeroszolok belégzésével, a sérült bőr szennyezett porral való érintkezésével vagy harapásokkal terjed át az emberre. Epidemiológiai vizsgálatokból ismert, hogy a hantavírusos fertőzések előfordulása emberben szorosan összefügg a zoonózis tározóját jelentő rágcsálók populációméretével. A Németországban túlsúlyban lévő Puumala-vírus szerotípusának tározója a pofaszakáll, amely a pocokhoz tartozik, főleg erdőkben és az erdőkhöz közeli területeken él. Készleteik ciklikus változásoknak vannak kitéve az élelmiszerellátás és az éghajlati tényezők függvényében. Ez az egérállomány tömeges megnövekedéséhez vezethet, ami az emberi fertőzések regionális járványos csoportjaiban tükröződik.
Óvintézkedések a hantavírusos fertőzések elkerülése érdekében
A hantavírusokat a fertőzött egerek kiválasztják a nyálban, a székletben és a vizeletben. Az emberre vagy a légzőrendszeren keresztül terjed, vírustartalmú porok vagy aeroszolok belégzésével (cseppfertőzés), vagy az eleven vagy elhullott rágcsálókkal vagy azok kiválasztódásával való érintkezés után a kézen keresztüli kenetfertőzések révén. Ezért különös óvatosságra van szükség, ha olyan helyiségekben (fészerek, pincék, padlások, kerti fészerek) dolgoznak, ahol egerek élnek, de a szabadban is, például komposzt vagy famunkák esetén. A tisztítási munkák során a port előzőleg meg kell nedvesíteni. Ha az egerek láthatók, kesztyűt és, ha szükséges, arcmaszkot kell viselni.
Jelentési követelmény
G) Az IFSG 6. szakaszának 1. bekezdése 1. pontjának 1. alpontja értelmében az egészségügyi osztály a betegség, a betegség és a vírus okozta vérzéses láz miatt bekövetkezett halál gyanúját kapja, és az IfSG 7. § (1) bekezdésének 19. pontjával összhangban a hantavírusok közvetlen vagy közvetett bizonyítékát, amennyiben ez felmerül. akut fertőzést jelez, név szerint jelentve.
(Forrás: RKI, RKI esetmeghatározások a betegségek vagy halálesetek átadásához és a kórokozók bizonyítékai, 2015. évi kiadás)