Hányás csecsemőknél és gyermekeknél - Probl; egészségügyi problémák; gyermekek - MSD kézikönyvek
, MD, Sidney Kimmel Orvosi Főiskola, Thomas Jefferson Egyetem
A hányás bosszantó, akaratlan és erőteljes táplálékkiürítés. Világos különbséget kell tenni a hányás és a csecsemőben történő beutalás között. A csecsemők gyakran kis mennyiségben regurgitálnak az etetés alatt vagy közvetlenül utána, általában böfögés közben. A mentesítés azért következik be, mert a gyermek túl gyorsan eszik, levegőt nyel, vagy túl sokat evett. Ez nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhat. A hányást általában rendellenesség okozza. A tapasztalt szülők gyakran meg tudják különböztetni a mentesítést és a hányást, de az újszülött szülőknek esetleg beszélniük kell az orvossal vagy a nővérrel.
A hányás a folyadékvesztés miatt kiszáradást okozhat. Néha a gyermekek nem tudnak annyit inni, hogy pótolják a folyadékveszteséget, vagy azért, mert folyamatosan hánynak, vagy azért, mert nem akarnak inni. A hányást okozó gyermekek általában nem akarnak enni, de ez az étvágyhiány ritkán jelent problémát.
Okoz
A hányás akkor lehet előnyös, ha megszabadítja a szervezetet a lenyelt mérgező anyagoktól. A hányást azonban leggyakrabban rendellenesség okozza. Általában a rendellenesség viszonylag ártalmatlan, de néha a hányás súlyos problémát jelez, például a gyomor vagy a belek elzáródását vagy a koponya fokozott nyomását (koponyaűri magas vérnyomás).
Gyakori okok
A hányás valószínű okai a gyermek életkorától függenek.
Ban ben újszülöttek és csecsemők, a hányás leggyakoribb okai a következők:
Vírusos gastroenteritis (az emésztőrendszer fertőzése)
Ban ben idősebb gyerekek, a leggyakoribb ok:
Vírusos gasztroenteritis
Kevésbé gyakori okok
Ban ben újszülöttek és csecsemők, néhány okot, bár ritkábban, komolyan kell venni, amennyiben életveszélyesek lehetnek:
A gyomor kimenetének szűkülete vagy elzáródása (pylorus stenosis) 3-6 hetes csecsemőknél
Bélelzáródás, amelyet születési rendellenességek okoznak, például a bél megfordulása (volvulus) vagy szűkülete (szűkület)
Csúszás a bél egyik szegmenséből a másikba (intussusception) 3–36 hónapos csecsemőknél
Élelmiszer-intolerancia, tehéntejfehérjék elleni allergia és bizonyos ritka örökletes anyagcsere-rendellenességek hányást okozhatnak újszülöttekben és csecsemőkben is.
A idősebb gyermekek és serdülők, ritka okok: súlyos fertőzések (vesefertőzés, agyhártyagyulladás), akut vakbélgyulladás vagy olyan rendellenesség, amely növeli a koponya nyomását (például agydaganat vagy súlyos fejsérülés). Serdülőknél az okok közé tartozik a gastrooesophagealis reflux betegség vagy a peptikus fekélybetegség, az ételallergia, a ciklikus hányás, a gyomor lassú kiürülése (gasztroparézis), terhesség, étkezési rendellenességek és mérgező anyagok (például nagy mennyiségű paracetamol, vas vagy alkohol) lenyelése. ).
Értékelés
Az orvos számára az első cél annak meghatározása, hogy a gyermek kiszáradt-e, és hogy a hányást olyan rendellenesség okozza-e, amely potenciálisan életveszélyes.
Figyelmeztető jelek
A következő tünetek és jellemzők aggodalomra adnak okot:
Letargia és apátia
Csecsemőknél az a tény, hogy vigasztalhatatlanok, ingerlékenyek és a koponya csontjai között vannak a hártyás terek (fontanellák) kiemelkedései
Idősebb gyermekeknél súlyos fejfájás vagy nyakmerevség, amely megnehezíti az áll mellkasba mozgatását, fényérzékenység és láz
Hasi fájdalom és/vagy duzzanat
Tartós hányás kóros növekedésű vagy fejlődésű csecsemőknél.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A figyelmeztető jeleket mutató gyermekeket azonnal orvoshoz kell látni, csakúgy, mint az újszülötteket; gyermekek, akiknek hányása vért tartalmaz, kávézaccra hasonlít vagy világoszöld; és a közelmúltban (az elmúlt héten) fejsérült gyermekekkel. Nem minden gyomorfájás tekinthető hasi fájdalomnak (figyelmeztető jel). Ha azonban a gyermek még akkor is kényelmetlennek tűnik, ha nem hány, és a kényelmetlenség néhány óránál tovább tart, akkor valószínűleg orvoshoz kell fordulnia.
Más gyermekek esetében a kiszáradás jelei, különösen a csökkent vizelés és az ivott folyadék mennyisége segít meghatározni a konzultáció sürgősségét. A teszt sürgőssége némileg változik az életkor függvényében, mivel a csecsemők és a kisgyermekek gyorsabban kiszáradhatnak, mint az idősebb gyermekek. Azokat a csecsemőket és kisgyermekeket, akik 8 óránál hosszabb ideig nem vizeltek, vagy akik több mint 8 órán át nem voltak hajlandók inni, orvoshoz kell fordulniuk.
Az orvost akkor kell hívni, ha a gyermek több mint 6–8 alkalommal hányt, ha több mint 24–48 órán át hányt, vagy ha a gyermeknek egyéb tünetei vannak (köhögés, láz vagy kiütés).
Azok a gyermekek, akik néhányszor hánytak (hasmenéssel vagy hasmenés nélkül), legalább néhány folyadékot isznak, és egyébként nem tűnnek túl betegnek, ritkán igényelnek orvosi ellátást.
Mit csinál az orvos
Az orvosok először a gyermeken észlelt tüneteket és a gyermek kórtörténetét vizsgálják meg. Ezután az orvos klinikai vizsgálatot végez. A gyermek tüneteinek leírása és alapos vizsgálata általában lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a hányás okát (A csecsemők, gyermekek és serdülők hányásának néhány oka és jellemzője).
Az orvos a következő kérdéseket teszi fel:
Mikor kezdődött a hányás ?
Mi a gyakoriságuk ?
Hogyan néz ki a hányás (beleértve a színt is) ?
Erős a hányás (sugárban) ?
Mennyit hánynak ?
Meghatározva egy adott minta létezését (amely a nap bizonyos szakaszaiban fordul elő, vagy bizonyos ételek elfogyasztása után), az orvos könnyebben azonosíthatja a lehetséges okokat. Az egyéb tünetekről (láz és hasi fájdalom), a bélmozgásokról (a széklet gyakorisága és konzisztenciája), valamint a vizelésről szóló információk szintén segíthetnek az orvosnak az ok eldöntésében.
Az orvost érdekli a közelmúltbeli utazás, a sérülések, valamint a szexuálisan aktív serdülők esetében a fogamzásgátlás alkalmazása is, ha alkalmazható.
Fizikai vizsgálatot végeznek, hogy nyomokat keressenek a lehetséges okokra. Az orvosnak meg kell jegyeznie, hogy a gyermek normálisan nő-e és fejlődik-e.
A hányás néhány oka és jellemzője csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél
(a leggyakoribbtól a legkevésbé gyakori osztályozásig)
Csecsemőknél
Általában hasmenéssel (ritkán vért tartalmaz)
Néha láz
Néha a legutóbbi kapcsolat a fertőzött emberekkel (például a napközi területén), az állatokkal az állatkertben (ahol Escherichia [E.] coli fertőzöttek), vagy hüllőkkel (amelyek fertőzöttek lehetnek) Salmonella) vagy a közelmúltban fogyasztott szennyezett vagy helytelenül főtt ételeket vagy szennyezett vizet