Hányinger ROmedic

Hányinger a küszöbön álló hányás kellemetlen érzésének számít. Lehet, hogy elszigetelten jelenik meg, vagy követheti hányás, egy szervezett reflexválasz, amely a gyomortartalom kényszerű kiürítését eredményezi a szájban. Az émelygést étvágyhiány (étvágy), néha szédülés vagy hasi kellemetlenség érzése is kíséri. [1, 2]

ebben esetben

Funkcionális szempontból az émelygést és a hányást védő szerepnek tekintik, megvédve minket a károsnak vélt méreganyagok vagy ételek fogyasztásától, és ezáltal növelve a túlélési arányunkat. Bár az émelygés érzésének hátterében álló mechanizmus nem túl világos, úgy ítélik meg, hogy megjelenését az agytörzsben elhelyezkedő magányos traktus magjában a hányás középpontjának kisebb ingerlése okozza. [3, 4]

Időtartamát tekintve hányinger vehető figyelembe:

  • akut - kevesebb, mint egy hónapig tart, általában fertőző, gyulladásos vagy iatrogén állapotra adott válasz;
  • krónika - több mint egy hónapig fennáll, és kóros válasz a különböző állapotokra. [2]

okoz

Elszigetelt hányinger, amelyet hányás követ, sok esetben előfordulhat, például:
1. Emésztőrendszeri betegségek:

  • funkcionális: krónikus bél ál-elzáródás, gasztroparézis, irritábilis bél szindróma, nonulcerás dyspepsia, gastrooesophagealis reflux betegség;
  • obstruktív: posztoperatív adhéziók és karimák, achalasia, pylorus stenosis, emésztőrendszeri daganatok, intussusception, fojtott sérv, volvulus;
  • szerves anyagok: vakbélgyulladás, kolecisztitisz, kolangitisz, hepatitis, gyulladásos bélbetegség, mesenterialis ischaemia, hasnyálmirigy-gyulladás, gyomorhurut, gyomorfekély, gasztroenteritis, peritonitis.

2. A gyógyszerek beadása:

  • gyógyszerek, amelyek hányingert és hányást okozhatnak adagolás szokásos adagokban: opioidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, tramadol, teofillin, digoxin, szelektív szerotonin visszavétel gátlók, klorokin, antibiotikumok (metronidazol, trimetoprim-szulfametoxazol, eritromicin), parazitaellenes szerek (albendazol, tiabendazol, vasösztrogén, levodoodrom) vagy kálium, kemoterápiás;
  • gyógyszerek, amelyek hányingert és hányást okozhatnak túladagolás: paracetamol, szimpatomimetikumok, digoxin, teofillin.

3. Méregeknek és gyógyszereknek való kitettség - alkohol vagy tiltott anyagok túlzott fogyasztása (hányinger és hányás okoz túladagoláskor és visszavonás esetén is), mérgezés szén-monoxiddal, ólommal, arzénnal, fluorral, foszfororganikus/rovarirtó szerekkel, ricinusolaj, metanol, etilénglikol, ételmérgezés, harapások pók, skorpió stb.

4. Fizikai tényezőknek való kitettség: nagyon magas hőmérséklet (hő kimerültség, napszúrás), nagy magasságok (magassági betegség), sugárzás (sugárterápia).

5. Fertőző betegségek: akut középfülgyulladás, tüdőgyulladás, spontán bakteriális peritonitis, húgyúti fertőzések vagy pyelonephritis, vírusfertőzések (adenovírus, Norwalk, rotavírus), gasztroenteritis.

6. A központi idegrendszer rendellenességei:

  • fertőzések (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás);
  • migrén;
  • a koponyaűri nyomást növelő állapotok (agydaganatok, agyi tályogok, stroke, súlyos agyi trauma, hydrocephalus, agyi tumortumor) - a hányás általában könnyedén jelentkezik, és nem előzi meg hányinger, de egyes esetekben hányinger is előfordulhat.
  • görcsös rendellenességek.

7. A vestibularis készülék betegségei (émelygést vagy hányást ebben az esetben vertigo és nystagmus kísér)

  • perifériás okok: mozgásbetegség (kinetosis), akut labirintitisz, jóindulatú paroxizmális pozicionális vertigo, Ménière-kór, vestibularis neuronitis, akusztikus neurinoma (ebben az esetben a tünetek rövid életűek és súlyosabbak)
  • Központi okok: sclerosis multiplex, agytörzs iszkémiája, agydaganatok (ebben az esetben a tünetek hosszabb ideig tartanak, de kevésbé idegesítőek, és egyéb neurológiai tünetek kísérhetik őket)

8. Metabolikus változásoke:

  • terhesség - reggeli betegség (a terhesség első heteitől kezdve általában spontán megoldódik a terhesség 20. hetéig); a hányinger megjelenése a terhesség második vagy harmadik trimeszterében vagy megnövekedett súlyosságuk hyperemesis gravidarumra, terhesség akut zsírmájára vagy HELLP-szindrómára utalhat;
  • akut vagy krónikus mellékvese-elégtelenség (Addison-kór);
  • cukorbetegség: az émelygés és a hányás akut tünetekként jelenik meg a diabéteszes ketoacidózisban, de lehetnek a cukorbetegség krónikus tünetei, károsodott vegetatív rendszer és gasztroparézis kíséretében;
  • alkoholos ketoacidosis;
  • hiperkalcémiát okozó betegségek: primer hyperparathyreosis, paraneoplasztikus szindrómák;
  • hyperthyreosis, hypoparathyreosis;
  • súlyos májelégtelenség;
  • súlyos veseelégtelenség (urémia);
  • egyéb állapotok, amelyek hiponatrémiát, hiperkalémiát vagy acidózist okoznak.

9. Urogenitális rendellenességek - nephrolithiasis, petefészek torzió, here torzió.

10. Pszichológiai rendellenességek - pszichogén hányás, anorexia nervosa, szorongás, bulimia nervosa, beszélgetési rendellenességek, depresszió.

11. Műtét utáni hányinger és hányás - általában az alkalmazott érzéstelenítőknek és fájdalomcsillapítóknak tulajdonítják. [1, 2, 5, 6]

Hányinger és hányás más állapotokban is előfordulhat, például akut glaukóma, akut miokardiális infarktus, pangásos szívelégtelenség, szepszis, ciklikus hányás szindróma vagy súlyos fájdalom kíséretében. [2]

A leggyakoribb okok továbbra is fennállnak gyomor-bélrendszeri betegségek (különösen a gasztroenteritis), gyógyszer expozíció, méreganyagok és gyógyszerek. [1]

Ha szükséges orvoshoz fordulni

Nem minden hányingert okozó állapot (hányással is jár vagy nem) azonnali orvosi ellátást igényel, amelyek többsége jóindulatú és könnyen kezelhető.

Az abszolút vészhelyzetek olyan állapotok, amelyekben az émelygést és a hányást a mérgezés vagy a vér hányása okozza (olyan esetek, amikor a betegnek azonnal hívnia kell a 112-et vagy az ügyeletre kell fordulnia). [7]

Számos kísérő tünet is van, amelyeknek figyelmeztetniük kell a beteget és fel kell gyorsítaniuk orvoshoz történő beutalását:

  • a kiszáradás jeleinek megjelenése (szomjúság, szájszárazság, alacsony vizeletmennyiség megszüntetése vagy a vizeletürítés hiánya, gyengeség) - hányás következtében jelentkező nagy folyadékveszteség következtében jelentkezett;
  • fejfájás, képtelenség a nyak meghajlítása fájdalom kíséretében ennek a manővernek a kipróbálása során (merev nyak), zavartság, megváltozott tudat - az agyhártyagyulladásra utaló jelek;
  • állandó hasi fájdalom;
  • érzékenység a has megérintésére;
  • hasi sors. [1]

Minden olyan ember, akinek legalább egy ilyen figyelmeztető jele van, valamint olyan, akinek nemrégiben fejsérülése volt, valamint olyan emberek, akiknek hányinger és hányás tünetei meghaladják a 12–24 órát, vagy olyan súlyosak, hogy nem szabad folyadékot inni azonnal orvoshoz kell fordulni. [1]

Mi történik, miután az émelygő beteg megérkezett a kórházba

A hányingeres beteg orvos általi értékelésének a kórházi kezelést igénylő vészhelyzetek vagy szövődmények felderítésére kell összpontosítania. Meg kell határozni a kiváltó okot, hogy specifikus kezelést tudjon előírni a beteg számára, és ne hagyja figyelmen kívül a ritkább, de nem kevésbé súlyos okokat, amelyek ehhez a tünethez vezetnek. [2]

Minden beteget, aki hányingerre panaszkodik, hányással vagy anélkül, meg kell kérdezni:

Az anamnézis után a beteget gondosan megvizsgálják, elsősorban a kiszáradás jeleire, a hasi és a neurológiai vizsgálatra. [1, 2]
A betegnek számos paraklinikai vizsgálaton kell átesnie, az anamnézis és a klinikai vizsgálat magas gyanúja alapján. Ezért ajánlott a következő laboratóriumi vizsgálatokat végrehajtani:

  • vérszámlálás;
  • ESR (eritrocita ülepedési sebesség);
  • teljes metabolikus profil (beleértve az elektrolit adagolását);
  • hasnyálmirigy- vagy májenzimek - hasi fájdalommal vagy sárgasággal küzdő betegeknél;
  • terhességi teszt - minden fogamzóképes korú nőnél végezzük, aki hányingerre vagy hányásra panaszkodik;
  • toxikológiai vizsgálatok. [2]

Ezekhez hozzáadható egy üres hasi röntgenfelvétel (gyanús bélelzáródás esetén), csak a terhesség kizárása után. Szükség szerint egyéb vizsgálatokat, például felső endoszkópiát vagy hasi számítógépes tomográfiát kell elvégezni. [2]

Kezelés

Ha az émelygés okát azonosítják, speciális kezelést írnak elő, az alapbetegség kezelésével. Akut műtéti has esetén a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Ha az ok nem határozható meg, akkor ajánlott empirikus kezelést antiemetikummal kezdeni. [2]
Ehhez hozzá kell adni a páciens megfelelő hidratálását és a hányás vagy a mögöttes állapot által kiváltott összes elektrolit-egyensúlyhiány korrekcióját. Egyébként orális (ha a beteg tolerálja) vagy intravénás rehidrációs oldatok alkalmazhatók.

ajánlások

Bár gyakran kisebb tünet, az émelygés zavaróvá válhat, és befolyásolhatja a mindennapi tevékenységek zavartalan lebonyolítását. Ha hányinger (akár hányással is jár, akár nem) jelentkezik riasztási jelek a fent említett vagy mérgezés következtében gyaníthatóan a beteget azonnal be kell mutatni a kórházba.

Az émelygés, akár hányással jár, akár nem, a terhesség egyik leggyakoribb tünete.

Az émelygés a terhesség gyakori tünete, f-kétharmada f.

Sokszor túl sok evés után hányingert tapasztalhat. Azonban akkor.