Három hormon utánozza a gyomor hatásait; bypass műtét cukorbetegség esetén
2019. augusztus 7., szerda
London - A Roux-en-Y gyomor bypass segítségével a fogyás bekövetkezése előtt is gyógyítható a 2-es típusú cukorbetegség elhízott embereknél. A kutatók ezt 3 hormon felszabadulásának tulajdonítják, amelyek mára szintén jó hatással voltak a Diabetes Care (2019; 42: 1446-1453) kísérleti tanulmányában.
A Roux-en-Y gyomor bypass a leghatékonyabb bariatrikus műtét. A vércukorszint néhány napon belül, sőt a műtét után 5 évvel is normalizálódik, a betegek negyede remisszióban van, vércukorszinttel, amelyet gyógyszeres terápiával ritkán lehet elérni.
A vércukorszint normalizálásának okát nem sikerült egyértelműen tisztázni. Ez azonban összefüggésben lehet a jóllakottsági hormonok korai felszabadulásával. Ezen hormonok egyike a „glukagon-szerű peptid 1” GLP-1, más néven inkretin. A GLP-1 agonisták beváltak a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. Ezeket részben az elhízás kísérő kezelésére is használják.
Két másik hormon, az oxyntomodulin (OXM) és az YY peptid (PYY) nem kapható gyógyszerként, bár terápiás potenciállal bírnak: Az OXM a GLP-1 és a glükagon receptor kettős agonistája, amely csökkenti az élelmiszer-bevitelt és növeli az energiafogyasztást, ami fogyáshoz vezet. A PYY csökkenti az étvágyat és az étkezést étkezés után.
A Roux-en-Y gyomor bypass több fogyást okoz, mint a hormonok
A londoni Imperial College Tricia Tan által vezetett csapata most azt vizsgálta, hogy a 3 hormon (GOP) egyidejű kezelése képes-e elérni a Roux-en-Y gyomor bypass hatását. Összesen 15, rendkívül elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben vagy pre-diabéteszben szenvedő embert (BMI 38,4) 4 héten át szubkután pumpával láttak el, amely a 3 hormont egész nap folyamatosan infundálta. 11 másik betegnél a gyógyszerpumpa csak asztali sót tartalmazott.
Két másik összehasonlító csoport 21 betegből állt, akiket Roux-en-Y gyomor bypass műtéten estek át, és 22 beteget, akiket extrém étrendben tartottak. Valamennyi beteg kapott egy készüléket is a glükózszint folyamatos ellenőrzésére.
Tan szerint a GOP kezelés 4 hét alatt átlagosan 4,4 kg súlycsökkenést mutatott, míg a placebo csoportban 2,5 kg volt. A fogyás így elmaradt a két kontrollcsoporttól. A Roux-en-Y gyomor bypass műtét után a betegek 4 hét alatt 10,3 kg-ot, a csökkentett étrend után pedig 8,3 kg-ot fogytak le. A 3 hormon kezelése messze elmaradt a műtéttől.
A hormonok javítják a vércukorszintet leginkább
A vércukorszintre gyakorolt hatás azonban nagyobb volt a GOP-kezelés után, mint a műtét és a radikális étrend után. A HbA1c érték helyett a kutatók a fruktózamin koncentrációt választották, amely gyorsabban reagál a vércukorszint változásaira. A GOP csoportban 44,1 µmol/l csökkenés volt tapasztalható. Ez több volt, mint a Roux-en-Y műtét után (mínusz 34,0 µmol/l) vagy a radikális étrend után (mínusz 28,5 µmol/l), vagy a placebo csoportban (mínusz 11,7 µmol/l).
Deutsches Дrzteblatt print
aerzteblatt.de
További vizsgálatok kimutatták, hogy a vércukorszint és az inzulin növekedése a GOP kezelés alatt végzett próbaétkezés után szignifikánsan alacsonyabb volt, mint az operált betegeknél. Ez előny lehet, mivel a hipoglikémia kockázata alacsonyabb.