Három kiemelés a nephrológiából - az akut veseelégtelenségre összpontosít; Bajor Orvosi Lap

A vesék központi szerepet játszanak az emberi szervezetben. A vese diszfunkciója hatással van a vérnyomás szabályozására, az elektrolit, a víz és a sav-bázis egyensúlyra, valamint a vérképzésre és a csontanyagcserére. A nefrológia tehát a betegségek széles körét fedi le, és ennek megfelelően más tudományterületek orvosai többször is szembesülnek nephrológiai problémákkal.

kiemelés

A következőkben három olyan akut veseelégtelenséget írnak le, amelyekkel mind a háziorvosok, mind a klinikusok kapcsolatba kerülhetnek, és amelyek differenciáldiagnosztikai megközelítést igényelnek.

1. eset - hátfájás akut veseelégtelenséggel

anamneses

Egy 33 éves beteg hátfájással jelentkezett az ügyeletünkön. Az elmúlt héten fej- és testfájdalmaktól szenvedett, ezért összesen 2800 mg ibuprofent (hét 400 mg-os tablettát) szedett öt nap alatt. A teljesítménynövelő anyagok, gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők használatát megtagadták. Ismert, hogy az allergiás bronchiális asztmának korábbi betegségei voltak, és rendszeres gyógyszert nem szedtek. Nem volt klinikai bizonyíték fertőzésre vagy szisztémás betegségre. Konkrét megkeresésekre válaszolva kijelentette, hogy körülbelül három hete megtisztította az alagsort.

Diagnózis

A vizsgálati eredmények 38,2 ° C fokozott testhőmérsékletet és kopogtató fájdalmat mutattak a bal veseágy felett. Egyéb létfontosságú paraméterek és szervi állapot normális volt.
A laboratóriumi diagnosztika 2,2 mg/dl (0,7–1,2) kreatinint és 54 mg/dl karbamidot (19–44) mutatott a szérumban (i. S.). Az elektrolitok, a sav-bázis egyensúly és a vérkép normális volt. Az akut veseelégtelenség miatt a vesék ultrahangját elvégezték. Mindkét vese megnagyobbodott (> 12 cm; normálértéke 10–12 cm), hipoechoikus parenchimális peremmel és dedifferenciált medulla-kortikális szegéllyel az akut vesekárosodás szempontjából. A vizelet felhalmozódása kizárható. A további laboratóriumi diagnosztikában az immun szerológia (ANA, ANCA, anti-GBM) normális volt. A Hanta vírus szerológiája szintén negatív volt. A vizeletvizsgálat 0,6 g/g kreatinin (