Hartmann beavatkozása - ABCD Chirurgie
A beavatkozás során végzett kolosztóma az ideiglenes.
Lehetséges, és olykor viszonylag egyszerű is, a vastagbél folytonosságának helyreállítása.
Megnézhet egy videót egy Hartmann-eljárásról>
A beavatkozás elvei
Ezt a beavatkozást végezzük leggyakrabban vészhelyzet amikor az intraabdominális helyzet nem teszi lehetővé anastomosis előkészítését (peritonitis esetén).
A beavatkozás elve a beteg vastagbélszegmens eltávolításából áll (ahol a kóros zóna található, amely lehet rák vagy perforált divertikuláris sigmoiditis típusú betegség). A disztális szegmens (általában a felső végbél felső része) el van dugva és a hasban marad.
Ebben az esetben mindig létezik egy vízelvezető rendszer, amely vagy többcsöves műanyag penge, vagy mickulitz típusú vízelvezető, amely tömörítéseket tartalmaz, amelyek "blotter" hatást eredményeznek.
Operatív lakosztályok
Ébred
Ébredéskor a betegnek az orrában van egy cső, amely megfelel a gyomorcső, egy cső a hólyagban, amely megfelel a hólyagkatéter és egy központi vonalú infúzió, amely kompenzálja a kezdeti táplálékhiányt és az antibiotikumokat a vénákon keresztül juttatja el. A fájdalomcsillapító kezelést az infúziókban is átadják.
A következő napokban
A műtét utáni harmadik napon a kötszerek a levegőben maradnak. Ezen a napon a vízelvezető lapát mobilizálható (a rendszert kissé meghúzza a szomszédos gyűjtemények összeomlása érdekében). Ha a vízelvezetés színe nem változott, a penge lerövidíthető. Az operáció utáni ötödik napon a pengét eltávolítják. Ha a sebész egy zacskó mickulitzot és nem többcsöves pengét használt vízelvezető rendszerként, akkor a rendszert rövid általános érzéstelenítés alatt kell eltávolítani a műtőben a D + 8-on.
Szolgáltatási kijárat
A mentesítést a legjobb esetben D + 12 és D + 15 között mérlegelik, házi ápoló által végzett öltözködéssel és konzultációs megbeszéléssel a sebésznél. A kolostomia leggyakrabban ideiglenes. A műtét utáni konzultációk során a sebész az emésztési folyamatosság helyreállításának problémájával foglalkozik, amely 2-3 hónappal később lehetséges.