Hasfal, heg és köldök sérv St.

(Sérv)

A hasfal különféle biológiai struktúrákból áll. Az izmok és a fascia (kötőszöveti izmok) döntő fontosságúak a stabilitás szempontjából. Védik a hasi zsigereket a sérüléstől, és szerepet játszanak a légzésben, a bélmozgásban és a különféle testmozgásokban.

Ha a hasfalban gyenge pont keletkezik, akkor a hasüregben a nyomás emelkedése (például nyomáskor vagy emeléskor) sérvhez, azaz a hasi szervek (pl. Hasi zsír, belek) kifelé dudorodásához vezet a hasfal résén (sérvnyílás).

A hasfal sérvének kialakulásának okai sokfélék: A kötőszövet általános gyengesége mellett a hasüregben a nyomás növekedése is fontos szerepet játszik. A hasüregben a nyomás növekszik az elhízás növekedésével, terhesség alatt és fizikai stressz, például nehéz emelés és hordozás esetén. A hasfal mechanikai gyenge pontjain gyakran előfordulnak törések. Ezek részben veleszületettek, részben pedig az életben szerzettek. A veleszületett gyenge pontok a köldök (a köldökzsinór korábbi átjárási pontja) és az inguinalis csatorna (férfiaknál a spermatikus kötél és nőknél az anyai szalag átjárási pontja). A fő szerzett gyenge pont a hasi műtét utáni heg.

Minden hasi metszés után a hasfal bizonyos gyengülése következik be. Ha olyan tényezőket adnak hozzá, mint a helytelen gyógyulás, elhízás, anyagcsere-betegségek vagy helytelen utókezelés, akkor sérv léphet fel a hasfalban.

Kifejezett esetekben a sérv már a has kidudorodásán keresztül látható. Ellenkező esetben általában tapasztalt orvos határozza meg a beteg egyszerű vizsgálatával és tapintásával. További vizsgálatok, például ultrahangvizsgálat vagy a hasfal számítógépes tomográfiája csak nagyon ritka esetekben szükséges.

Ha a hasfal megrepedt, korrekciós műtét nélkül nem oldódik meg. A sérv szalagjai vagy a test burkolatai enyhíthetik a sérv hangsúlyosságát, de nem vezetnek állandó megoldásra a problémára.

Műtét nélkül a törés az idő múlásával általában egyre nagyobb lesz, ezért nehezebben kezelhető. Ezért elvileg minden szünetet műtéti úton el kell távolítani. A bél vagy más hasi szervek hurkai beszorulhatnak a törésbe. Ezután fokozódik a hasi fájdalom, és életveszély áll fenn, ezért azonnali sürgősségi műtétre van szükség. Az ilyen sürgősségi műveleteket lehetőleg kerülni kell a törés korai és tervezett kijavításával.

A legtöbb műtéti eljárás alapelve ugyanaz.
Kímélő bőrmetszés után a törést lazítják a hasfalról, és a hasi szerveket visszahelyezik a hasüregbe. Ezután a hasfal ismét bezáródik. A hasfal egyszerű varrása általában nem vezet tartós sikerhez. Emiatt a hasfal további megerősítése szükséges. Ezt az erősítést vagy a test saját szövetével, vagy műanyag implantátum segítségével végezhetjük el.

Műanyag háló nélküli műveletek
E módszerek többsége az úgynevezett duplikáció elvén alapul. A test saját hasfalszerkezetei, mint például a fascia és az izmok a sérv területén, egymásra vannak húzva és átvarródnak, mint kétsoros kabát. Ennek eredményeként a hasfal szerkezete megerősödik (megduplázódik).

Ezeket a módszereket akkor alkalmazzák, amikor a sérvrés nem túl nagy, és a meglévő hasfalszerkezetek jó biológiai minőségűek. Ha ezek az előfeltételek nem teljesülnek, akkor az új incíziós sérv kialakulásának kockázata túl nagy, és az ezt követő műtéti eljárást el kell végezni.

Műveletek műanyag hálóval
Finom műanyag hálókat ültetnek be a törésrés lezárására és a hasfal tartós megerősítésére. Nagy törések esetén a megújuló törések kialakulásának kockázata lényegesen alacsonyabb, mint műanyag hálók nélküli műtéti eljárások esetén. Az általunk használt hálók ugyanabból az anyagból készülnek, mint a többi műtéti eljárás során használt varratok. Ezek a hálózatok nem bomlanak le és maradnak végleg a testben.

A kölni St. Agatha Kórházban a hálókat az úgynevezett altalaj technikával ültetik be a hasfal izmai és a hashártya közé. Ez a technika valamivel nehezebb a műtét szempontjából, mint néhány más, de nagy előnyt kínál, hogy a háló a hasüregen kívül fekszik, és nincs hosszú távú károsodása a hasi szervekben. Eddig nincs tudományos ismeret a műanyag háló negatív következményeiről. Bár ezeket a hálókat körülbelül 50 éve beteget milliókba ültetik be világszerte, a mai napig egyetlen rákos vagy hasonló eset sem ismert. Helyes, hogy a hálók hajlamosak a beültetés után zsugorodni, mint minden heg. Ezt a művelet során figyelembe veszik. A háló beültetése után ritkán előforduló problémák (pl. Migráció, idegirritáció) általában nem megfelelő műtéti technikának és nem a háló anyagának tudhatók be.

A művelet előkészítése
A hasi sérvműtét előtt a következő lépések szükségesek:

• Informatív megbeszélés a sebésszel, írásos beleegyezéssel
• Informatív megbeszélés az altatóorvossal írásbeli beleegyezési nyilatkozattal
• Jelenlegi indikatív vérvizsgálat.

Az igényektől és a megállapításoktól függően alkalmanként további vizsgálatokra van szükség (pl. EKG, mellkasröntgen, ultrahangvizsgálat). Ezeket a vizsgálatokat ambulánsan lehet elvégezni, így a beteget a műtét napjáig nem engedik be fekvőbeteg kezelésre. Alternatív megoldásként ezeket a vizsgálatokat álló körülmények között is elvégezhetjük.
Ezután a beteget a műtét előtti napon kórházi kezelésbe veszik. A tüdőbetegségek, például a tüdőgyulladás elkerülése érdekében a betegek bizonyos légzési gyakorlatokat is felügyelet alatt edzenek. A műtét előestéjén a beleket hashajtó segítségével ürítik.

Az érzéstelenítés
A hasfal sérvének műtéti korrekciója általában általános érzéstelenítést igényel. A jobb fájdalomterápia és a beteg gyorsabb gyógyulása érdekében további "gerincvelőhöz közeli fájdalomkatétert" (epidurális katéter) kell elhelyezni, különösen nagy törések és nagy kockázatú betegek esetén. A részleteket mindig tisztázzák és megbeszélik a beteg és az aneszteziológus között.

A művelet napja
A műveletekre általában reggel kerül sor. A művelet előtt a művelet közvetlen környékét borotválják. A műtét során a műtéti sebbe általában vékony műanyag csöveket (lefolyókat) helyeznek a vér és a seb váladékának elvezetésére. Steril kötés felhelyezése után enyhe testpakolást alkalmaznak a betegre a műtőben. A műtét befejezése után az ápolószemélyzet felveszi a beteget a műtőből. A legtöbb esetben a beteget visszaviszik az ápolási osztályon lévő szobájukba. Nagy törések és különleges kockázatú betegek esetén ideiglenes megfigyelésre lehet szükség az intenzív osztályon is.

A sebészeti sebet jéggel hűtik a sebfájdalom és duzzanat megelőzése érdekében, és speciális gyógyszert is beadnak. A műtét estéjén a beteg az ápolószemélyzet támogatásával felkelhet, és általában újra folyadékot kezdhet.

Az utógondozás
A további utókezelés elsősorban az adott eset körülményeitől függ, ahol a szünet nagysága, a műtét mértéke és a beteg állapota döntő fontosságú.
A betegnek a műtét estéjén inni szabad, és csak az emésztési funkció visszatérése után enni. Ez általában a műtét utáni 1. és 3. nap között van. A diéta konkrét formáját és mennyiségét az orvos az első napokban naponta határozza meg.

A lefolyócsöveket a műtétet követő 1. és 3. nap között távolítják el, a leadás sebességétől és a gyógyulási folyamattól függően.
Az első posztoperatív naptól kezdve a beteg elvben szabadon mozoghat. A műtőben alkalmazott testpakolást legalább 24 órán át kell viselni. Általános szabály, hogy nem kell utólag létrehozni. A legtöbb beteg kényelmesnek találja a testpakolást, és szívesen viseli. A testpakolás ezután csak ideiglenesen (pl. Felkeléskor) vagy csak nagyon lazán, a beteg kívánságaitól függően alkalmazható. A testpakolást hosszú távon nem szabad viselni.

Az alábbi ajánlások a zavartalan kezelés során alkalmazandó általános magatartási szabályok. Emlékeztetőként kell szolgálniuk. Ha bármilyen kérdése van, vagy további kérdése van, kérjük, lépjen kapcsolatba a sebészével. Mivel nem minden ember és minden törés egyforma, egyes esetekben változások lehetnek a nyomon követési kezelésben. Ebben az esetben külön tájékoztatják és tanácsot adnak neked.

Általános szabály, hogy ha a kúra normális:

Zuhanyozás/mosás
Ha a seb száraz, a műtét utáni harmadik naptól kezdve rövid zuhanyozást végezhet a fehér védővakolattal (a hasi seb közvetlen vízkapcsolata legfeljebb két percig). A fehér védőgipszet a zuhany után cserélik.

Távolítsa el a varratot
A varratok vagy kapcsok általában eltávolíthatók a műtétet követő 11. és 14. nap között.

díjak
Amíg a seb nem gyógyult és a fonalat meg nem húzták, a betegnek a szokásos napi tevékenységek kivételével nem szabad nagyobb stresszt várnia. Ezt követően fokozatosan növelhető a terhelés. A sérv műtétét követően általában a betegeknek kerülniük kell a hasfalon jelentkező maximális stresszt (pl. 25 kg feletti állandó emelés és cipelés). Az ésszerű terhelés természetesen a törés méretétől, a beteg életkorától és az elvégzett műtéttől is függ.

A művelet dátumától kezdődően a terhelés a következőképpen indítható el:

2 hét után:
Séta, autóvezetés, nemi kapcsolat, 5 kg-os súly emelése/szállítása
6 hét után:
Kocogás, kerékpározás, emelés és 10 kg-os súly szállítása
12 hét után: nincs több különleges korlátozás.

Foglalkoztatás, munkaképtelenség
A munkaképtelenség időtartama a szakmai követelményektől és a még fennálló esetleges panaszoktól függően változik. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a munkaképtelenség 2 és 6 hét között változik, és átlagosan 3-4 hét körül mozog.

A hasfali, metszési és köldöksérvről szóló tájékoztatónk innen tölthető le.

További kérdéseivel forduljon titkárságunkhoz.