Hasmenés és rotavírusok az immunrendszert oktató gyermekeknél - DER SPIEGEL
Rendkívül fertőző rotavírus
Hasmenés, láz, könnyek, gyomorfájás? Ez ismerősnek tűnik a gyermeke számára? Nem csoda, mert a gyermekek immunrendszere még mindig sebezhető, és számos kórokozó megbetegítheti a gyomrot és a beleket. A világon a leggyakoribb: a rotavírus.
A számtalan szippantó és köhögő fertőzéshez hasonlóan a rotavírus is része immunrendszerünk képzési programjának. "Két-három éves korig szinte minden gyermeknek volt legalább egy rotavírusos fertőzése" - mondja Judith Koch, a berlini Robert Koch Intézet (RKI) oltásmegelőzési osztályától. "Minden fertőzéssel megerősíti a másik elleni védekezését."
A fertőzés leggyakoribb ideje télen és tavasszal, a legtöbb esetben február és április között fordul elő. A súlyos hasmenés néha legfeljebb egy hétig tart, és köhögéssel és lázzal jár. A kórokozó szintén nagyon fertőző: csupán néhány vírusrészecske elegendő a fertőzéshez. És a vírusok órákig vagy akár napokig fennállnak a játékokon és az öltözőasztalokon. A norovírussal összehasonlítva azonban hiányzik a stratégiailag hasznos terjedési módszer: a hányásos hányás. Rossz a vírusra, jó emberre.
Pelenka - kéz - száj
Ez egy tipikus "orális-fekális kenet fertőzés" - mondja Koch. A csírák a gyermek beléből származnak a széken keresztül a pelenkába vagy a WC-ülésre. Innen a gyermekek vagy a szülők kezén keresztül jutnak a szájba, majd vissza a belekbe: a következő ember már megfertőződött - a fertőzés jól működő ciklusa.
Ha pelenkacsere vagy wc használata után szappannal mossa meg a kezét megfelelően, máris sokat tett. De különösen a kicsik, akik mindent megérintenek és a szájukba adják, könnyű áldozatai a kórokozónak, és ezáltal annak fő terjedési forrása is.
Hét fontos fertőző betegséget mutatunk be laza sorrendben. Ide tartozik a három leggyakoribb hasmenéses betegség (szalmonella, norovírusok és rotavírusok által kiváltott), az influenza, a kanyaró, a kullancs által terjesztett, kora nyári meningitis (TBE) és egy meglehetősen ismeretlen fertőzés, szokatlan átviteli úton: a hantavírus-betegség, amelyet banki röpke továbbít.
Bár a kórokozók ritkán okoznak életveszélyes betegségeket, a csecsemőknek és a kisgyermekeknek gyakran kell kórházba menniük a hasmenés és a hányás okozta óriási vízveszteség miatt. "Nagyon magas azoknak a gyermekeknek az aránya, akiket fekvőbetegként kell kezelni" - mondja Koch orvos, néhány esetben körülbelül 50 százalék.
Az Állandó Oltási Bizottság (Stiko) ezért 2013 óta javasolja a szájon át történő oltást csecsemők számára. Bár egy fertőzés képezi az immunrendszert, az oltás is ezt teszi. Statisztikai szempontból az oltott gyermekeknek nincs egy hátrányuk - viszont van egy előnyük: Az oltás megvédheti a csecsemőket és a kisgyermekeket a súlyos fertőzéstől, így nem kell kórházba kerülniük. "Az esetek száma évről évre csökken, különösen a kisgyermekek körében" - mondja Koch. De az RKI szakértői 2008 óta általában csökkenő tendenciát is megfigyeltek.
Számos oka van annak, hogy a tudósok vakcinát tudtak kifejleszteni a rotavírus ellen: A norovírussal ellentétben egyes rotavírus törzsek jól termeszthetők a laboratóriumban. "Ez megkönnyíti az oltások fejlesztését" - mondja Andreas Mas Marques az RKI rotavírusainak tanácsadó laboratóriumából. "A lehetséges vakcinákat elő lehet állítani és előzetesen ellenőrizni lehet a sejttenyésztési rendszerekben."
A vakcina fejlesztésének további előnye, hogy a rotavírus évről évre nem változik annyira, mint a norovírus. Inkább különböző részecskerészekből áll, amelyek nagyon eltérő módon vannak komponálva, de némelyikük nagyon hasonló. A vakcina ezért hatékony ezen vírusvariánsok ellen.
"Az oltás óta a szezon kissé hátrébb került" - mondja Koch. Az epidemiológus azt gyanítja, hogy egy bizonyos beteg gyermeknek szüksége van a vírusszezon táplálására. Ha pedig több gyermeket oltanak be, akkor hosszabb időre van szükség ahhoz, hogy elegendő gyermek hasmenjen a vírus hatékony terjesztéséhez. Az idénymaximum több éve csak áprilisban van.
Amint a koreloszlás grafikonja egyértelműen mutatja, a három évesnél fiatalabb gyermekek elsősorban rotavírusban fertőzöttek, többségük csecsemő és egyéves. A fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat - az epidemiológusok nem tudják pontosan megmagyarázni, miért. "Sok fertőző betegség esetén ez a helyzet" - mondja Koch, különösen a gyomor-bélrendszeri fertőzések esetén. "Csak feltételezhetjük, hogy a fiúk immunrendszere ebben a korban nem biztos, hogy annyira fejlett."
A kép az idősebb korosztályokban ismét változik: a nőket néha jobban érinti, mint a férfiakat. És bár nagyon kevés embernél alakul ki rotavírus fertőzés 10 és 70 év között, az esetek ezután kissé megnőnek. "Feltételezzük, hogy a vírus elleni immunitás időskorban már nem olyan jó" - mondta Koch.
2015 novembere óta az RKI értesítéseket kap az aktuális szezon rotavírus-eseteiről. Az RKI szakértői szerint az év elején jelentett esetek összehasonlíthatók a 2014/15-ös szezonnal. "Az összes eddig regisztrált közül az elmúlt szezonban volt a legkisebb a fertőzések száma" - mondja Koch. És még akkor is, ha a fertőzés körhintájában soha semmit nem lehet pontosan megjósolni, az epidemiológusok bizakodnak abban, hogy ez a tendencia folytatódik ebben a szezonban.
A németországi térképre pillantva azonban valami meglepő kiderül: a kelet-német államokban több a rotavírusos eset, mint nyugaton. Az RKI szakemberei tudják, hogy ez nem azért van, mert több gyermek betegszik meg ott. "Az orvosok egyszerűen több laboratóriumi vizsgálatot végeznek ott" - mondja Klaus Stark, az RKI gyomor-bélrendszeri fertőzések osztályának vezetője.
Ikon: A tükör
Kristin Hüttmann képesített biológus és szabadúszó tudományos újságíróként dolgozik Hamburgban. Fókuszterületei az orvostudomány, a biológia, a biotechnológia, a géntechnológia, az őssejtek és a gyógyszerkutatások témái.