Hasnyálmirigy-gyulladás hírek

A hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) súlyos betegség, akut szövődmények és hosszú távú következmények kockázatával. A „Hasnyálmirigy-gyulladás - Hírek” alatt fontos és új munka kerül bemutatásra.

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

Kivonatok kiválasztott kiadványokból

DFPP, hipertrigliceridémia okozta hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére

A súlyos hipertrigliceridémia akut hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. Egy speciális aferézistechnika, a "kettős szűrésű plazma-aferézis" (DFPP) felgyorsíthatja a javulást. Nézz ide.

Az ERCP előtti indometacin jobb védelmet nyújt az ERCP utáni pancreatitis ellen

A rektális indometacin csökkenti az ERCP okozta hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát. Ha az eljárás előtt adják be, még hatékonyabb, mint utána - anélkül, hogy növelné a vérzés kockázatát (lásd itt)!

Eozinofil hasnyálmirigy-gyulladás, rendkívül ritka - de fontos

Gyakran hasnyálmirigyrákként diagnosztizálják. És másként kezelik, mint a hasnyálmirigy-gyulladás más formáit (lásd itt).

Az IgG4 társult hasnyálmirigy-gyulladás, egy új entitás!

Autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás: 2 típus!

Az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás kétféle formában fordul elő. Az 1. típust ma egy olyan szisztémás betegség megnyilvánulásának tekintik, amely számos szervet és szövetet érinthet. Ez fontos a prognózis, a környezeti diagnózis és a terápia szempontjából (lásd itt).

Operatív kezelés

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nagyon fájdalmas lehet, és megnövekedett rákkockázatot jelent. Új tapasztalatok vannak a teljes hasnyálmirigy-eltávolítás és a szigeti sejt-transzplantáció kapcsán (lásd itt).

Súlyos hipertrigliceridémia: az akut hasnyálmirigy-gyulladás kockázati tényezője

A súlyos (1000 mg/dl feletti) hipertrigliceridémia nemcsak a koszorúér-betegség szövődményeivel jár, hanem az akut hasnyálmirigy-gyulladás jelentősen megnövekedett kockázatával is, amint ezt ismét megállapították (lásd itt).

Miért okozhat olyan könnyen hasnyálmirigy-gyulladást az alkohol?

Vannak emberek, akiknek hasnyálmirigy-gyulladása különösen könnyen és csak kis alkoholfogyasztás után jelentkezik. Közülük sok genetikai hajlamú (lásd itt).

A gyógyszereket a hasnyálmirigy-gyulladás okának kell tekinteni

A kábítószerrel összefüggő hasnyálmirigy-gyulladás alul diagnosztizálható. A terápia kulcsa a szóban forgó gyógyszer abbahagyása. A lehetséges gyógyszerek listája egyre hosszabb (lásd itt).

Az oktreotid megakadályozza az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formáját

Az elhízás az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formájának kialakulásának kockázati tényezője [1]. A kezdeti stádiumban alkalmazott oktreotid hatékonyan megakadályozhatja a súlyos formába történő előrehaladást ezekben a betegeknél [2] .

Hasnyálmirigy-gyulladás kockázata coeliakia esetén (sprue)

A Coeliakie (natív Sprue) háromszorosára növeli a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát [3] .

Autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás: 2 típus

A korábban differenciálatlan autoimmun pancreatitis (AIP) két típusból áll, az AIP típusú 1 és az AIP típusú 2-ből. A hagyományos AIP megfelel az 1-es AIP-típusnak; limfoplazmatikus szklerotizáló hasnyálmirigy-gyulladás (LPSP) néven is ismert, és duzzadt duodenális papilla (papilla Vateri) jellemzi, jelentősen megnövekedett IgG4-pozitív plazmasejtek számával [4]. Az 1. típus gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. Az IgG4-hez kapcsolódó betegségek közé tartozik. A kelet-ázsiai térségben a 2. típus dominál. Európában ritkábban fordul elő, és nagyobb valószínűséggel fordul elő fiatalabb emberek körében, és nagyjából egyenletesen oszlik meg a nemek között. Nagyobb valószínűsége van akut hasnyálmirigy-gyulladásnak és fekélyes vastagbélgyulladásnak. A terápia 2-4 héten át szájon át alkalmazott prednizolonból (0,6 mg/kg/nap) áll, majd 2-3 hónapos időtartamra 2,5-5 mg/nap fenntartó dózisra csökkentve, majd egyre csökkentve alacsony dózis (laboratóriumi értékkontroll alatt) 1-3 évig a fellángolás (relapszus) megelőzésére [5] .

Rituximab az 1. típusú autoimmun pancreatitis kezelésére

A CD20 felszíni markerrel rendelkező limfociták elleni antitestet, a Rituximabot rituximabbal kezelték az 1-es típusú autoimmun pancreatitisben (AIP) szenvedő betegek több mint 83% -ában, akik intoleránsak vagy refrakterek voltak a szteroidokkal és immunmodulátorokkal (pl. Azatioprin). 17 beteg közül 12 (83%) reagált teljes remisszióval [6]. Úgy tűnik tehát, hogy a rituximab az AIP kezelésének nehéz kezelhetősége.

Hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél

Gyermekeknél egy akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő 34 gyermek (átlagéletkor: 11 év) és a hasnyálmirigy-gyulladás ismételt (visszatérő) rohamaival rendelkező 11 gyermek sorozatának vizsgálata azt mutatta, hogy a következő okok fordulnak elő leggyakrabban, és ezeket a differenciáldiagnózisban kell először figyelembe venni [7]:

az akut hasnyálmirigy-gyulladást leggyakrabban gyógyszeres kezelés (11/34) és epeúti betegség (9/34) okozta; a szisztémás betegségek alárendelt szerepet játszottak.
a visszatérő (gyakran visszatérő) hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban az epeutak rendellenességén alapult (6/11), ritkábban örökletes (örökletes) okon (2/11).

Nekrotizáló pancreatitis transzgastricus endoszkópos kezelése

A nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy-gyulladás életveszélyes szövődménye az önemésztés következtében, onnan pedig nagy a bakteriális fertőzés és a szepszis kockázata. Gyakran szükséges a műtéti nekrosectomia (a nekrózis tisztítása). Egy 20 betegen végzett vizsgálat kimutatta, hogy az endoszkópos transzgasztrikus nekrosectomia (a gyomor falán keresztül a nekrotikus üregbe jutás) csökkentheti a gyulladásos aktivitást (az IL-6 szint alapján mérve), és körülbelül ugyanazokra az eredményekre vezethető vissza, mint a műtéti terápia [ 8.] .

Alkohol és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Eddig nem volt világos, miért kevés embernél alakul ki krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, ha alkoholnak van kitéve, míg más emberek többsége nem. Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás és a SPINK1 gén mutációja közötti összefüggést korábban megállapították [9]. A tanulmányok ismét rámutattak egy ilyen genetikai asszociációra [10]. Úgy tűnik, hogy más kiváltó okokkal együtt előfeltétele a tripszin intracelluláris aktivációjának.

Hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése az ERCP-n

A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) régóta népszerűsítik az ERCP utáni hasnyálmirigy-gyulladás profilaxisaként. Egy nagy multicentrikus vizsgálatban 602, a hasnyálmirigy-gyulladás fokozott kockázatával küzdő betegen (akiknek többségét Odd sphincter-diszfunkcióval gyanúsítják) most kimutatták, hogy rektális kúpként az indometacin egyetlen dózisa 16,9% -kal csökkenti a poszt-ERCP-t. (Placebócsoport) 9,2% -hoz vezetett [11] .

Sulindac krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére

A Sulindac egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID), amely nem specifikusan hat a gyulladás ellen. A caerulein által kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás egérmodelljében a Sulindac szignifikánsan csökkentette a gyulladás súlyosságát azáltal, hogy csökkentette a gyulladás-mediátorokat, például a TNF-alfát, a funkcionális acinok elvesztését, a gyulladásos sejtek bevándorlását és a hasnyálmirigy fibrózisát. A sulindacot a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ígéretes terápiás lehetőségének tekintik [12]. .

Kannabidiol akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére?

A kannabidiol a női kender pszichoaktív alkaloidja. Gyulladáscsökkentő hatása van. A cerulein által kiváltott pancreatitis egérmodelljében az intraperitoneális alkalmazás egyértelmű javuláshoz vezet az enzimaktivitások, valamint a TNF-alfa és az IL-6 szintjének csökkenése miatt [13]. Ígéretesnek tűnik kezelési lehetőségként. Hasonló pozitív hatást mutattak korábban a Curcuma longa esetében is (lásd még: Curcumin) Int J Mol Med. 2011 Jan; 27 (1): 53-61 és a Nardostachys jatamansi növényre, amelyet Koreában a hasnyálmirigy természetes gyógymódjaként alkalmaznak. 2010. május; 39 (4): 520-9.

Növényi étrend és hasnyálmirigy-gyulladás

Az 1998 és 2009 közötti időszakban 80 019 főből álló svéd kohorszvizsgálat szerint a zöldségek, de a gyümölcsök nem, csökkentik a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát. Oskarsson V és mtsai. Jól. 2012. június 27. [Epub a nyomtatás előtt].

KRAS mutációk hasnyálmirigyrákban

A hasnyálmirigy ductalis adenokarcinoma a hasnyálmirigyrák leggyakoribb formája. Az első fejlesztési lépés a hasnyálmirigy intraepithelialis neoplázia (PanIN). Mivel a KRAS onkogén mutációi nemcsak gyakorlatilag az összes ductalis adenokarcinómában, hanem a PanIN stádiumban is kimutathatók, ezeket a mutációkat nélkülözhetetlennek tartják a hasnyálmirigyrák kiváltásában [14]. Az onkogén KRAS szabályozza az endogén EGFR-t (endogén növekedési faktor receptor). Az EGFR farmakológiai gátlása állatkísérletekben megakadályozza a KRAS-függő tumor képződését [15]. Ez új megközelítést jelenthet a hasnyálmirigyrák megelőzésében és terápiájában.

A hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy-fibrózis "csillagsejtjei"

A májban a csillagképes sejtek Ito-sejtekként ismertek, amelyek krónikus gyulladásos körülmények között miofibroblasztokká alakulnak át, és szöveti kollagén képződése révén májfibrózishoz és végső soron májcirrózishoz vezetnek. Ilyen sejteket a hasnyálmirigyben is találtak már évek óta, és "hasnyálmirigy-csillagsejtekként" (PSC) ismertek. Itt is központi szerepet játszanak a szerv fibrózisában a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás összefüggésében. Kölcsönhatásba lépnek a hasnyálmirigyrák sejtjeivel és elősegítik azok elterjedését. Van remény, hogy a PSC myofibroblasztokká való progressziójának gátlásával gyógyszeres úton befolyásolható a hasnyálmirigy kronifikációjának és fibrózisának kialakulása, valamint a tumor kialakulása és terjedése [16]. .

Az akut epekő hasnyálmirigy-gyulladás terápiája

Cochrane-összeállítás szerint az irodalomban nincs bizonyíték arra, hogy - a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságától függetlenül - a rutinszerűen elvégzett korai ERCP jelentősen befolyásolja a lokális vagy szisztémás szövődmények arányát vagy a mortalitást. A vizsgálat alátámasztja a korai ERCP ajánlását akut hasnyálmirigy-gyulladásban, kísérő kolangitisz és epeelzáródás (kolesztázis) esetén [17] .