Hasnyálmirigy-gyulladás Kispi Wiki

Szerző: Dr. med. J. Spalinger
Verzió: 04/07

kispi

meghatározás

Akut vagy krónikus (krónikus vagy krónikus visszatérő) hasnyálmirigy-gyulladás. Gyermekkorban nagyon ritka betegség, amelynek leggyakoribb oka a tompa hasi trauma, amelyet fertőző okok, gyógyszeres kezelés vagy emelkedő gyulladás követ a vízelvezető csatornák elzáródása esetén.

Akut hasnyálmirigy

Diagnózis

Orvostörténet és klinika

  • akut hasi fájdalom (epigasztrikus, hátul sugárzó)
  • Hányás (epés, étkezés után kiváltott)
  • hasfeszült
  • Sárgaság
  • A keringési sokk hipotenziója
  • paralitikus ileus

súlyos nekrotizáló/vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás esetén:

  • Szürke Turner jelek: kékesszöldes foltok a szélső régióban (ecchymoses)
  • Cullen-jelek: kékes foltok periumbilicalis (ecchymosis)

Kiegészítő vizsgálatok

  • vér
    • Szérum amiláz, lipáz
    • Májértékek, bilirubin, albumin, koaguláció, CRP, glükóz, elektrolitok, kreatinin, karbamid
  • A hasi szonográfia: ödémás duzzadt hasnyálmirigy, a lefolyó utak tágulata, közös epevezeték ciszta, tumor, meszesedések, pszeudociszták
  • Hasi CT: nekrózis, pseudocysta, trauma utáni sérülés, tumor

A súlyos hasnyálmirigy-gyulladás jelei

  • Leukocytosis
  • CRP ↑ (a CRP növekedését a progresszió jelének kell tekinteni)
  • Glükóz ↑
  • Kalcium ↓
  • ALAT, ASAT, alkalikus foszfatáz, Bili ↑
  • Hypoalbuminemia
  • Hipokalcémia
  • A karbamid, a laktát, az LDH növekedése

Bonyodalmak

  • vérmérgezés
  • Bénulásos ileus
  • Hasnyálmirigy-nekrózis
  • Hasnyálmirigy álciszta

Bővült a diagnosztika

Megkülönböztető diagnózis

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges okai:

  • Trauma, gyógyszer-toxikus károsodás, strukturális anomália, fertőző eredetű (vírusos), többrendszeres betegség, örökletes, metabolikus betegség (CF), idiopátiás.

terápia

Általános szabály, hogy nincs kauzális terápia, támogató terápia (fájdalomcsillapítás, volumenterápia) az előtérben.

Akut hasnyálmirigy

  • könnyű forma:
    • fájdalomcsillapítás
    • megfelelő hidratálás
  • súlyos forma:
    • fájdalomcsillapítás
    • Élelmiszer-absztinencia (ha időtartama> 3-5 nap enterális táplálkozás jejunal tubuson keresztül vagy parenterális táplálás)
    • Megfelelő hidratálás
    • Savszuppresszió (protonpumpa-gátlók/H2-blokkolók)
    • Ev. Gyomorcső nasogastricus aspirációval

Kérjük, írja be alább a kódot a védett cikkek megtekintéséhez