Hasnyálmirigy-ödéma tünetei
A hasnyálmirigy-gyulladás vagy a hasnyálmirigy-parenchima gyulladása akkor fordul elő, amikor különféle káros tényezők befolyásolják a szerv szöveteit.
Ez fontos a vas cseréjéhez, amely a máj után a második legnagyobb. Számos olyan funkciót lát el, amely elősegíti a normális emésztést és az anyagcserét a szervezetben. A hasnyálmirigy exokrin és intrasecretory funkcióval rendelkezik. A fő előállított anyagok a következők: - hasnyálmirigy-lé enzimekkel a gyomor tartalmának emésztésére, inzulin és glükagon (hormonantagonisták, amelyek fiziológiai szinten tartják a glükózszintet).
A hasnyálmirigy-csatorna egy ampullába áramlik, amely megegyezik a 12-duodenum közös epevezetékével. Az emésztés fiziológiai folyamata során a hasnyálmirigy-csatornában nagyobb a nyomás, mint a közös epevezetékben és a bél lumenében. Ezért tartalmát nem dobják a hasnyálmirigy-csatornába. Ha bármilyen rendellenesség tapasztalható a nyomásgradiens megsértésével, akkor a belekből és az epevezetékből származó lé bejut a szervezetbe, aktiválja saját enzimeit és megkezdi a mirigyszövet önemésztésének folyamatát, aszeptikus gyulladás lép fel.
A hasnyálmirigy-enzimek aktiválása és a gyulladásos folyamat a test súlyos mérgezéséhez vezet.
A hasnyálmirigy gyulladásának okai:
- Alkoholizmus, alkoholos mérgezés.
- Az epehólyag és csatornáinak patológiája.
- A duodenum betegségei.
- A hasüreg károsodásával járó sérülések.
- Gyógyszer befogadása (antibiotikumok, antikoagulánsok, hormonális, gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek, immunszuppresszánsok).
- Vírusfertőzések (hepatitis C és B, parotitis fertőzés).
- A mellékpajzsmirigyek túlműködése.
- Emelkedett szérum lipidszint.
- Érrendszeri patológia.
- Kötőszöveti betegségek.
- A hasnyálmirigy-csatorna kövei.
- A csatornák elzáródása daganatokkal, cisztákkal stb.
- Rossz szokások.
- Helytelen étrend, az étrend megsértése, káros termékek használata.
- Ülő életmód.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy akut aszeptikus gyulladása, amely aktiválja a hasnyálmirigy-enzimeket, ami autolízishez (a saját parenchima emésztéséhez) vezet. Ebben az esetben egy ördögi kör jön létre: minél sérültebb sejtek, annál több enzim "tör ki" és tovább pusztítja a szervet. Helyi gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) alakul ki a szervezetben, súlyos mérgezés van a mirigysejtek enzimjeivel és bomlástermékeivel. Számos szerv és rendszer szenved attól, hogy a toxinokat egy véráram szállítja.
Vas esetén a következő változások következnek be: a szövet duzzanata, méretének növekedése, nekrotikus folyamatok és a hasnyálmirigy körüli zsírszövet diffúz gyulladása.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás két formára oszlik:
- Hasnyálmirigy hasnyálmirigy-gyulladás.
- A hasnyálmirigy nekrózisa (hasnyálmirigy-nekrózis). Három típus létezik (gennyes, vérzéses, zsíros).
Az ödéma formáját, mint név, a hasnyálmirigy ödémája jellemzi. A szövetei megfeszülnek, de a szerkezet lobularitása megmarad, és vérzés nem következik be. Az exudátum felépülhet a máj alatt. Bizonyos esetekben lehetőség van a szerv zsírelhalási területeinek vizualizálására (ezek elhalt területek). Ennél az alaknál más szervek és szövetek nem szenvednek.
A hasnyálmirigy-nekrózis zsíros formájával a szerv is ödémás és megnagyobbodott, de a lebeny szerkezete zavart. A szerv rostja és parenchyma, egy nagy hálózat, a hasüreg a nekrózis számos területét tartalmazza. Tehát a hasüregben izzadjon fel 200 300 ml-ig.Serozus folyadék, amely enzimeket tartalmaz.
A hasnyálmirigy nekrózisának vérzéses típusa különbözik a vérzés gócainak kialakulása a farok és a mirigy fejének szöveteiben. Magában a parenchymában nagyszámú nekrózis-terület figyelhető meg, a hasnyálmirigyet körülvevő rost duzzadt. A hasüregben legfeljebb 1 liter vérzéses folyadék lehet, amely különféle enzimeket és mérgező anyagokat tartalmaz, amelyek veszélyesek a szervezetre.
A hasnyálmirigy gennyes nekrózisa, amelynek genotikus tartalmú nekrotikus területek képződése jellemzi a fej, farok és a szerv testét, a genny megolvasztja a mirigy és a körülötte lévő cellulóz szöveteit. A hasüregben felhalmozódott folyadék már gennyes.
A hasnyálmirigy-gyulladás nagyon súlyos szövődményeket okoz, amelyeket gyakran nehéz megelőzni:
- Vérzés.
- A szerv körüli cellulóz gyulladása.
- tályog.
- Gennyes vagy enzimatikus hasnyálmirigy-gyulladás.
- Mechanikai eredetű sárgaság.
- Fistulák kialakulása (külső, belső).
- Hamis ciszta kialakulása.
- A légzőrendszer szövődményei.
A hasnyálmirigy-gyulladást kísérő első súlyos jel egy intenzív fájdalom, amely hirtelen a has felső részében lokalizálódik. A fájdalom helyén a beteg különböző dolgokat tud felmutatni, attól függően, hogy melyik testrész érintett. Ha a fejfájás gyulladása a gyomorban és a jobb felső negyedben lokalizálódik, a test és a farok patológiájával - a gyomor területén és a bal oldali hipochondriában, a bal felső negyed fájdalma sugárzik és vissza.
Amikor az elváltozás megérinti a hasnyálmirigy teljes szövetét, a fájdalom az öv jellegét felveszi, fényhiány nélkül.
Általában a beteg a betegség kialakulását az étrend megsértésével társítja. Ezért a diéta válik a hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének kulcsa.
A következő klinikai tünetek jelentkeznek: hányinger, ismételt hányás. néha epekeverékkel. A hányás gyötri a beteget, bőséges lehet, és kis mennyiségű víz elfogyasztása után is megjelenik. Hányás esetén, különösen a gyomor, az epe tartalmában, de soha nem rendelkeznek béltartalommal (a hasnyálmirigy-gyulladás tipikus tünetei).
A bőr és a látható nyálkahártyák (sclera) jellegzetes sárga színt kapnak, földes árnyalattal. A bőr nedves és hideg. A szívverések száma növekszik. Ha a betegség a sokk megjelenésével súlyosbodik, a beteg vérnyomása csökken. Hányással, majd sok folyadék és elektrolit veszít, ráadásul az exudátum tovább izzad a hasüregbe, ami a vér megvastagodásához és a keringő vér térfogatának csökkenéséhez vezet, a kiszáradás tünetei jelentkeznek. Van mikrocirkulációs ágy, a vér és a test sejtjei közötti csere megsértésének jelei vannak.
A páciens viselkedése nyugtalan, nyög, vagy sikoltozik a fájdalomtól. A helyzet általában a hátulján van. A páciens testén a mikrocirkulációs csatorna éles megszakadása miatt cianotikus (cianotikus) foltok jelennek meg, az ilyen jeleket az arcon Mondor-szindrómának hívják. A hasi oldalakon és a köldök közelében foltos vérzés (petechia) jelenhet meg a cianotikus foltok mellett. A vizsgálat során kiderül a has duzzanata, különösen a felső felében. Felszíni tapintáskor enyhe érzékenység tapasztalható, mély tapintásnál az elülső hasfal feszültsége fejeződik ki. A has hallgatózásával az orvos a következő változásokat fogja észrevenni: Bélhangok hallatszanak, esetleg gyengülnek.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás lefolyását időszakok jellemzik:
- Az első öt nap, a sokk összeomlott.
- 5 és 9 nap között - a szervek funkcionális elégtelenségének és mérgező degenerációjának időszaka.
- A hasnyálmirigy-gyulladás klinikai képe, klinikai és laboratóriumi vizsgálatok (vér a leukociták számához). A folyadékveszteség miatt a vér megvastagodása.
- biokémiai vérvizsgálatok: emelkedett az amiláz, a lipáz és a tripszin szintje. A nekrotikus formát a szérum kalciumszintjének csökkenése kíséri. Az ALT és az AST növekedése. A bilirubin szint emelkedhet. Amikor az egész szerv érintett, az inzulintermelés megszakad, ami hiperglikémiát eredményez. Az amiláz megjelenik a vizeletben.
- instrumentális vizsgálatok: ultrahang, REA. A mellkasi szervek röntgenfelvétele, a szervi erek angiográfiája, tomográfia, a hasüreg laparoszkópos vizsgálata.
A fenti klinikai képpel rendelkező beteg azonnal kórházba kerül kórházi kezelésre, mert a hasnyálmirigy-gyulladás rendkívül kedvezőtlen kimenetelű lehet, halálos kimenetelű.
A terápia első szakasza a hasnyálmirigy-pihenés biztosítására szolgáló étrend. A betegség súlyosságától függően a pácienst legfeljebb 10 napos időtartamra orvosi éhínséggel írják elő, amelyet speciális étrend követ.
A közepesen súlyos hasnyálmirigy-gyulladás kezelése magában foglalja a gyomortartalom szondázását és aspirálását, lokálisan a hasnyálmirigyen, a náthát alkalmazzák. Enyhíti a fájdalom szindrómát és a görcsoldókat. Végezzen infúziós terápiát 40 ml kiszámításakor. 1 kg-ra. Súly, használja a kényszerített diurézis módszerét 24-48 órán át.
Erősítse a fő kezelést antiszekréciós és anti-enzim terápiával: Sandostatin, Squamut, Fluorouracil.
Ha a terápia hat órán át nem volt hatásos, vagy súlyos hasnyálmirigy-gyulladás tünetei vannak, akkor a beteget azonnal az intenzív osztályra helyezik, vagy újraélesztést végeznek, és a kezelést a súlyos hasnyálmirigy-gyulladás protokollja szerint hajtják végre.
A súlyos hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a fő lépéssel kezdődik - intenzív alapterápia:
- antiszekréciós csoport: 5% fluorouracil, 5 ml, intravénásan. 40 mg. kvamatela, intravénásan naponta 2 alkalommal. 100 mcg. A Sandostatin szubkután naponta háromszor. Ezt a kezelést kívánatos a betegség első 3 napjában kezdeni.
- A vérreológiát javító gyógyszerek (heparin, Refortan, reopolyglucin).
- Infúziós terápia kezelése a plazma veszteségek korrigálására, a víz-elektrolit egyensúly helyreállítására, a fehérjehiány helyreállítására.
- Antiferment készítmények a szövetvédő organizmus számára. A kezelést 50 000 egység ellenszere, a Gordox 500 000 egység intravénásan hajtja végre. Optimális felhasználás az első 5 napban. Kiegészítés antioxidáns és antihypoxiás terápiával.
- A toxinok eltávolítása, méregtelenítő kezelés. A testen kívüli módszerek a leghatékonyabbak: soros plazmaferezis, plazmapótlás, a hasüreg laparoszkópos elvezetése, laparocentézis, a retroperitoneális szövet dekompressziója.
- antibiotikum terápia. A kezelést gyógyszerek széles skálájával hajtják végre (cefalosporinok 3-4 generáció, fluorokinolonok 2-3 generáció metronidazollal kombinálva).
A cél a gyomor és a hasnyálmirigy váladékának csökkentése.
Az otthoni kezelés több napos koplalással kezdődik. Ásványvizet inni szabad (Essentuki 4, Borjomi).
Idővel az asztal kibővül, fehérjékkel, szénhidrátokkal és zsírokkal gazdagodik.
Az étrend magában foglalja az élelmiszer-összetevők ilyen összetételét: fehérje 80 grammig (ebből az állatok 60% -a), 200 gramm szénhidrát, 40-60 gramm zsír.
Callorage 2500-2700 kcal. Az első 14 napban korlátozza a sóbevitelt, a só kivételével.
Egyél naponta 5-6 alkalommal, az étel hőmérséklete 45-60 fok. A diéta magában foglalja a főtt, gőzkemény, homogenizált, félig folyékony ételek táplálkozását.
7 naptól kezdve a beteg hozzáadható az étrendhez nyálkahúslevesek, savanyú tejtermékek, zselé, zabkása (a köles kivételével), a legjobb minőségű lisztből készült kétszersült, marhahúsból, csirkéből, halból, vadrózsa húsleveséből és fekete ribizliből készült alacsony zsírtartalmú szelet.
Szintén kopott a tej hozzáadásához étkezés közben, gőzpuding, sajt, tojásfehérje omlett, sárgarépapüré, alma.
Sokáig kizárja a zsírt, sült, füstölt, pácokat, fűszereket, fűszeres, konzerv, tejfölt, muffint, tejszínt, alkoholt.
A hasnyálmirigy-gyulladás időben történő kezelése és a megfelelő táplálkozás a jövőben elkerülheti számos súlyos szövődményt, beleértve a krónikusakat is (például cukorbetegség).