HASZNÁLATBAN KORSZERŰ UROLÓGIAI KŐTERÁPIA • Katonai orvoslás; Védelmi gyógyszertár

A calculi modern urológiai terápiája a telepítés során

A berlini Bundeswehr Kórház Urológiai Klinikájáról (megbízott főorvos: Oberfeldarzt S. Höchel) (vezető orvos: Admiralarzt Dr. med. W. Titius, MBA)

WMM, 58. évfolyam (3/2014. Kiadás; 86–909. O.)

A húgycső által okozott kólika nemcsak egyetlen katona kudarcához vezet, hanem az ügyeletes egység gyengüléséhez is. Az operatív készültség gyors helyreállítása hatékony tüneti és oksági terápiát igényel a telepítés helye szerinti országban.

Az ureterolithiasis okozta kólika az egyik leggyakoribb beavatkozási sebészeti intézkedés, amelyet az urológusnak el kell végeznie. Ez a cikk áttekintést nyújt a kőterápia megfelelő lehetőségeiről az urológusok működésében.

Kulcsszavak: Ureterolithiasis, vese kólika, gyógyszerkiütő terápia, ureterorenoszkópia, litotripszia

Összegzés

Az ureter kő okozta vese kólika nemcsak egyetlen katona hirtelen meghibásodásához vezet, hanem következésképpen a kiküldött egység károsodásához vezethet. Az operatív képességek gyors helyreállítása hatékony tüneti és oksági terápiát igényel az operációs területen. Az ureterolithiasis okozta kólika kezelése az egyik leggyakoribb beavatkozási művelet, amelyet egy urológus telepít. Ez a cikk áttekintést kíván adni az urológiai kőterápia megfelelő lehetőségeiről a bevetések során.

Kulcsszavak: Ureterolithiasis, vese kólika, orvosi expulsív terápia, ureterorenoszkópia, litotripszia

bevezetés

Diagnózis

Kólikaterápia

Konzervatív kőterápia, MET ("orvosi expulsív terápia")

Egy méretű kövekhez Intervenciós kőterápia

Ureterorenoscopy (URS) elvégzése:

Ellenjavallatok az URS-hez

Ha a fertőzés szerológiai tüneteivel járó hidronephrosis vagy lázas húgyúti fertőzés van, akkor az ureterorenoszkópos kőeltávolítás ellenjavallt, függetlenül a kő méretétől, és azonnali vizeletelvezetésre van szükség kettős J katéter transzurethralis behelyezésével. Alternatív megoldásként a vesefisztula katéter szonográfiásan támogatott perkután behelyezése elvégezhető. Mindkét megközelítést jelenleg megfelelőnek tekintik [5], és használatban is rendelkezésre állnak. A középpontban az üreges rendszer dekompressziója áll a fertőzések megtisztítása céljából. A megfelelő antibiotikum-terápia csak akkor lehet hatékony, ha elegendő levezetés áll rendelkezésre. A végső kőjavításra csak a fertőzési helyzet kezelésének befejezése után kerül sor, korábbi szepszis esetén csak a hazaszállítás után van értelme.

Az ureterorenoscopia szövődményei

Az URS szövődményességi aránya jelenleg 25% [5]. Az endoszkópiában jártas urológusok kevesebb mint 1% -ánál fordulnak elő olyan súlyos szövődmények, mint például a teljes húgycsőszakadás [15], és szinte minden esetben nyílt műtéttel kell kezelni őket (lásd 2. táblázat). Ureterális avulzió például akkor fordul elő, amikor a követ túl erősen meghúzzák egy kőkosárban. Jellemzően az ureter vagy a pyeloureteralis csomópont proximális részén nagyobb a szakadás. A disztális ureterben fellépő avulziók akkor is lehetségesek, ha az ureterorenoszkópokat nagy külső átmérővel és az eszköz kényszerű előrelépésével hajtják végre. A helytől függően a nyitott ellátást ureterocystoneostomia biztosítja, „psoas” vagy „Boari-Hitch” műanyag alkalmazásával, vagy magas ureter szakadás esetén vesemedence plasztikával [16]. End-to-end anasztomózisokat ritkán végeznek az ureter nyálkahártyájának ureterorenoszkóppal történő lehetséges denudációja és a megnövekedett szűkület aránya miatt [13].

Megbeszélés és következtetés

bibliográfia

  1. Hesse A, Brandle E, Wilbert D és mtsai. Tanulmány az urolithiasis előfordulásáról és előfordulásáról Németországban, összehasonlítva az 1979-es és 2000-es éveket. Eur Urol 2003: 44: 709-713
  2. Rozanski TA, Edmondson JM: A vizeletkő kezelése a harci zónában. Katonai orvoslás, 170. évfolyam, 6. szám, 2005. június, 460–461. O. (2)
  3. Strope SA, Wolf JS Jr, Hollenbeck BK: A húgyúti kőbetegség nemi megoszlásának változásai. J Urol. 2010; 75: 543-546.
  4. Evans K, Costabile RA. A tüneti vizeletkő kialakulásának ideje magas kockázatú környezetben. J Urol 2005; 173: 858-61.
  5. Türk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, EAU irányelvek az urolithiasisról, Frissítés 2013: http://www.uroweb.org/guidelines/online-guidelines
  6. Strittmatter F, Gratzke C, Graser A, Stief CG, Johnson TRC: Képalkotás az urolithiasis diagnózisához, beleértve a kettős energiájú CT-t. Az urológus 2013; 52: 4, 541-545.
  7. Canda AE, Turna B, Cinar GM, Nazli O (2007). Az emberi húgycső fiziológiája és farmakológiája: a jelenlegi és a jövőbeli kezelések alapjai. Urol Int 78, 289-298.
  8. Miller OF, Kane CJ: Idő a kő átjárására a megfigyelt ureterális kalkulusok számára: útmutató a betegképzéshez. J Urol, 1999. szeptember; 162 (3 Pt 1): 688-90; vita 690-1

Képforrások:
1a., 1b. És 2. ábra: CT és röntgen képek: Berlini Bundeswehr Kórház Radiológiai Osztálya
3a. És 3b. Ábra: D. Reitzel vezető terepi orvos, Berlini Bundeswehr Kórház
4a. Ábra: Wolf szíves engedélyével
4b. Ábra: Cook szíves engedélyével

Összeférhetetlenség
A szerző kijelenti, hogy az International Journal of Medical Journal Editors irányelvei értelmében nincs összeférhetetlenség.

korszerű

Dátum: 2014.12.05

Forrás: Katonai Orvosi Havi 2014/3