Hasznos információk Labor Betania Oradea Betania Medical Center

A COVID-19 diagnosztikai tesztje tagadhatatlanul elengedhetetlen, ezért fontos tudni, hogy kit, mikor, hogyan és mit tesztelünk a helyes diagnózis felállítása érdekében, valamint azt is, hogy mennyire magabiztosak lehetünk a kapott eredmények pontosságában.?

A COVID-19 vírussal kapcsolatos információkat folyamatosan frissítik, jelenleg a leggyakoribb és legfontosabb kérdésekre a következő válaszok adhatók:

KIT TESZTÜNK?

Az ideális válasz a következő lenne: mindenki, de a következő kategóriákat tekintik prioritásnak: 1

tüneti emberek;
egészségügyi személyzet és a kórházakban/egészségügyi intézményekben alkalmazott személyzet;
kórházi betegek;
a megerősített esetek kapcsolattartása;
alkalmazottak, akik nem alkalmazhatják a szociális távolság szabályait más alkalmazottaktól vagy ügyfelektől (15 percnél hosszabb idő, illetve 2 m távolság);
alkalmazottak a nehezen elérhető földrajzi területeken;
munkavállalók olyan munkakörökben, ahol a működés folytonossága a legfontosabb.

! Fontos változás a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központokhoz (CDC) képest: a COVID-pozitív kórelőzmény diagnosztizált személyének újbóli tesztelése már nem ajánlott. 2

MIKOR VIZSGÁLUNK?

fertőzésre utaló tünetek jelenlétében: 3 láz és/vagy hidegrázás, köhögés, nehézlégzés (nehézlégzés), fáradtság (általános fáradtság), myalgia (izomfájdalom), migrén (fejfájás), hipo-/anosmia (szagvesztés), hipo-/dysgeusia (ízvesztés) ), dysphagia (torokfájás), hányinger és/vagy hányás, orrdugulás és/vagy coryza, hasmenés;
legkorábban 5 nappal az expozíció után - érintkezés esetén. 4

Hogyan teszteljük?

. Csak azok a vizsgálatok diagnosztizálják az akut vírusfertőzést, amelyek meghatározzák a vírus nukleinsav vagy a COVID-19 vírusra specifikus antigének jelenlétét.

FONTOS! A rutinszerű szerológiai vizsgálat nem ajánlott 5. az akut fertőzés diagnosztizálásához, bár ezek a tesztek fontos információkat nyújtanak a vírusátvitel dinamikájáról az általános populáció körében. 6.

Egy másik fontos információ az, hogy eddig (2020 augusztus) az FDA (Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal) nem hagyott jóvá külön vizsgálatot a COVID-19 fertőzés végleges diagnosztizálására. 7 A rendelkezésre álló vizsgálatok az IVA (in vitro diagnosztika) orvostechnikai eszközök kategóriájának részét képezték és továbbra is az EUA (sürgősségi felhasználási engedély) által jóváhagyott. 8.

2020. július 24-én az FDA bejelentette az első diagnosztikai teszt engedélyezését a populáció szűrésére (tekintet nélkül az expozíciós előzményekre és a tünetekre), nevezetesen az rRT-PCR (valós idejű reverz transzkripció-polimeráz láncreakció). 9.

A jelenleg rendelkezésre álló SARS-CoV-2 diagnosztikai tesztekről tájékoztató táblázatot tett közzé az FDA a következő címen: https://www.fda.gov/medical-devices/coronavirus-disease-2019-covid-19-emergency-use -engedélyek-orvostechnikai eszközök/in vitro diagnosztika-EUAS # imft1.

Mit tesztelünk?

A szükséges vizsgálattól függően a vett biológiai anyagok a következők lehetnek:

Nasopharyngealis váladék;
Garat váladék;
Vénás vér;
Köpet, endotracheális aspiráció, bronchoalveoláris mosás - súlyos akut károsodásban szenvedő betegeknél.

LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK

DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLATOKmolekuláris vagy antigén tesztek, amelyek vírusrészecskéket detektálnak az akut fertőzés diagnosztizálására;
SZEROLÓGIAI VIZSGÁLATOK -anti-SARS-CoV-2 antitesteket (IgM, IgA, IgG) kimutató tesztek, amelyek nem használhatók akut fertőzés diagnosztizálására;
A COVID-POSITÍV BETEGEK KEZELÉSI VIZSGÁLATA- a dinamikában követett további rutinanalízisek (pl. gyulladásos biomarkerek), amelyeket a terápia döntési kezelésére használnak .

A leggyakoribb laboratóriumi vizsgálatok:

RT-PCR (valós idejű polimeráz láncreakció)- a nasopharyngealis vagy a pharyngealis váladékból határozzák meg, és azonosítja a vírusos RNS jelenlétét az elemzett mintában. Támogatja a SARS-CoV-2 vírusfertőzés (akut/aktív fertőzés) pozitív diagnózisát.
Anti-SARS-CoV-2 IgG antitestek- a vénás vérből határozzák meg, és azonosítja a specifikus IgG antitestek jelenlétét a vizsgálati mintában. Egy személy "fertőzésen ment keresztül", ha ez a teszt pozitív. Egy nemrégiben végzett tanulmány kimutatta, hogy az anti-SARS-CoV-2 IgG pozitívvá válik a tünetek megjelenésétől számított 19 napon belül. 10.
A WHO szerint a gyenge teljesítmény (gyakran hamis-pozitív és hamis-negatív eredmények) miatt a COVID-19 fertőzés diagnosztizálásához vagy szűréséhez nem ajánlott gyorsteszt (immunokromatográfiai módszer).

Az eredmények pontossága a meghatározás módjától függ (pl. Immunokromatográfia, enzimmel kapcsolt immunszorbens vizsgálat, kemilumineszcencia, molekuláris módszerek stb.). Interferencia és hamis pozitív eredmények valószínűek és gyakoriak. Minél robusztusabb a módszer, annál automatizáltabb a munkafolyamat és annál hatékonyabb a berendezés, annál jobban nő a teszt pontossága.

Dr. Paula Dejeu

Laboratóriumi orvos szakorvos

https://www.cisa.gov/identifying-critical-infrastructure-during-covid-19
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
https://emedicine.medscape.com/article/2500119-overview
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/resources/antibody-tests-guidelines.html
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/serology-surveillance/index.html
https://www.aafp.org/patient-care/emergency/2019-coronavirus/covid-19_resources/covid-19-testing.html
https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medical-devices/emergency-use-authorizations-medical-devices
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-first-diagnostic-test-screening-people-without-known-or
Long QX, Liu BZ, Deng HJ, Wu GC, Deng K, Chen YK, Liao P, Qiu JF, Lin Y, Cai XF, Wang DQ, Hu Y, Ren JH, Tang N, Xu YY, Yu LH, Mo Z, Gong F, Zhang XL, Tian WG, Hu L, Zhang XX, Xiang JL, Du HX, Liu HW, Lang CH, Luo XH, Wu SB, Cui XP, Zhou Z, Zhu MM, Wang J, Xue CJ, Li XF, Wang L, Li ZJ, Wang K, Niu CC, Yang QJ, Tang XJ, Zhang Y, Liu XM, Li JJ, Zhang DC, Zhang F, Liu P, Yuan J, Li Q, Hu JL, Chen J, Huang AL. A SARS-CoV-2 elleni antitest-válaszok COVID-19-ben szenvedő betegeknél. Nat Med. 2020 Április 29.

csontritkulás a csontrendszer metabolikus betegsége, ezt az állapotot gyakran figyelmen kívül hagyják és nem kezelik, főleg a törések megjelenése előtti csendes klinikai megnyilvánulások miatt.

A csontszövet folyamatosan átalakul, és a következőkből áll:

Fiatal sejtek (OSTEOBLASTS) - szerepet játszik a csontmátrix szintézisében és meszesedésében, illetve a csontszövet átalakításában.
Érett sejtek (OSTEOCITÁK) - szerepet játszik a kifejlesztett alapvető anyag fenntartásában.
Osteodestruktív sejtek (OSTEOCLASTS) - szerepet játszik a csontfelszívódásban.

Gyermekeknél és serdülőknél az oszteoblasztok aktivitását a csont átalakulásának folyamata uralja, amely meghatározza a csontrendszer fejlődését (csontnövekedést). Ennek a csontnövekedésnek a csúcsát 30-35 éves korban érik el, ezt követően a folyamat csökken.

Az oszteoklasztok fokozott aktivitása és/vagy az oszteoblaszt populáció hiánya a fő patofiziogén tényező, amely az OSTEOPOROSIS megjelenésével indukálja a csonttömeg csökkenését.

Amikor a csontfelszívódás mértéke meghaladja a csontképződés sebességét, fokozott csontforgalomról beszélünk, amely a posztmenopauzás időszakra jellemző státusz, amely hajlamosít törésekre ezen emberek kategóriáját. Az elhízás, a hormonális egyensúlyhiány, a krónikus gyógyszeres kezelés és az alultápláltság további kockázatot jelent ezen állapot kialakulásához és súlyosbodásához.

A csontanyagcsere értékeléséhez a következő laboratóriumi vizsgálatok ajánlottak:

Alapprofil a csontanyagcsere értékeléséhez:
- CBC
- Összes kalcium, ionos kalcium, foszfor, magnézium- a csontmátrix szintéziséhez szükséges ásványi anyagok
- CRP (C-reaktív fehérje)- nem specifikus gyulladásos marker
- Összes alkalikus foszfatáz -enzim, amely fontos szerepet játszik a csontbetegségek diagnosztizálásában
- GGT (gamma-glutamiltranszferáz)- hasznos paraméter a májbetegség diagnosztizálására csontbetegség jelenlétében. Korrelál az alkalikus foszfatáz értékekkel.
- Szérum fehérje elektroforézis- a táplálkozási állapot és a szérumfehérjék értékelése
- Szérum kreatinin- a veseműködést tükrözi
- TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon)- szabályozza a pajzsmirigy aktivitását, a pajzsmirigyhormonok részt vesznek a gyermekek csontvázának fejlődésében

Ez az alapszintű orvosi elemzési profil ajánlott a fontos differenciáldiagnózisok kizárására.

Profil-specifikus osteoporosis elemzés:
- Csont lúgos foszfatáz (ostázis)- hűen tükrözi az osteoblastok aktivitását, illetve az osteosynthesis folyamatát (csontképződés)
- Összes kalcium, ionos kalcium, foszfor, magnézium- a csontmátrix szervetlen komponenséhez szükséges ásványi anyagok
- D-vitamin- vitamin, amely növeli a kalcium, magnézium és foszfor bélfelszívódását
- PTHéskalcitonin - antagonista hormonok, amelyek részt vesznek a csontanyagcsere szabályozásában
- TSHésösztradiol (nőknél) - szabályozza a csontok átalakulásának folyamatát
- Teljes tesztoszteron(férfiaknál) - befolyásolja a csontsűrűséget
- β-CrossLaps®- specifikus és stabil csontmarker, amely az I. típusú kollagén lebontásának korai fázisában jelenik meg, amely paraméter a csont reszorpciójának folyamatát tükrözi

ÁRAK

Alapprofil a csontanyagcsere értékeléséhez

Profil-specifikus osteoporosis elemzés

Zsírban oldódó hormonális prekurzor, amely növeli a kalcium, magnézium és foszfor bélfelszívódását.
Szezonális eltéréseket mutat be, a legalacsonyabb értékeket a hideg évszak végén regisztrálják. [1-3]
Serkenti az immunitást, fontos szerepet játszik a fertőzések megelőzésében és gyógyításában. [4,5]
Csökkenti a depressziós szindróma kialakulásának kockázatát. [6-9]

Fontos vegyületek az emberi test számára:

D2-vitamin - ergokalciferol
D3-vitamin - kolekalciferol

D-VITAMIN-HIÁNY

Növeli a cukorbetegség, a törések és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, különösen az időseknél. [10-12]
Kockázati tényező az emlőrák, a vastagbél és a prosztatarák kifejlődésében felnőtteknél. [13-17]
Az anya D-vitamin-hiánya a terhesség alatt a 6 év körüli gyermekek gyenge tüdőfejlődésével, 10 éves kor körüli neurokognitív rendellenességekkel, serdülőkorban fokozott étkezési rendellenességek kialakulásának kockázatával és 20 éves kor körül csökkent csonttömeggel jár. . [18-20]
Növeli az autoimmun betegségek (I. típusú cukorbetegség, szisztémás lupus erythematosus, multiplex szklerózis, gyulladásos bélbetegségek, rheumatoid arthritis) előfordulását genetikai hajlam és epidemiológiai kockázati tényezők összefüggésében. [21 - 25]

D VITAMIN VIZSGÁLAT

25 (OH) D-VITAMIN + kalcium + magnézium + foszfor

Az árak 2020. április 30-ig érvényesek