Hatás; Magas vérnyomás; Betegségek; Internisták a neten
A kezeletlen magas vérnyomás különféle szervkárosodáshoz, úgynevezett végszervi károsodáshoz vezethet. Különösen veszélyeztetett a szív, az agy, a vesék, az erek és a szem.
A szív lehetséges károsodása
A magas vérnyomás elősegíti az érrendszeri meszesedést (arteriosclerosis) is - a koszorúerek arterioszklerotikus károsodását koszorúér-szklerózisnak nevezik, amely a szívkoszorúér-betegség (CHD) egyik fő kockázati tényezője, fájdalmas mellkasi szorítással (angina pectoris) és ezáltal szívroham esetén.
Az agy lehetséges károsodása
A magas vérnyomás a stroke legfontosabb kockázati tényezője. Hipertóniás betegeknél háromszor-négyszer nagyobb a stroke átélésének kockázata, mint a normál vérnyomásban szenvedőknél. A stroke 80% -a érelzáródásnak, 20% -a agyi vérzésnek köszönhető. Az agyi erek veszélyes elzáródását egy vérrög okozhatja, amely levált az érfal vagy a nagy artéria belsejében lévő érfal meszesedéséről. Különösen az agyat ellátó nyaki artériák (makroangiopátia) érelmeszesedését változtatja meg a magas vérnyomás. Elzáródások vagy súlyos összehúzódások is kialakulhatnak magukban a nagyobb agyi erekben nagynyomású betegeknél, és agyi infarktust okozhatnak.
Az embolia másik fontos forrása a bal pitvar, ha a betegnek aritmiája vagy pitvarfibrillációja van. A pitvarfibrillációban szenvedő betegek 4-5-ször nagyobb eséllyel kapnak stroke-ot, ha nem alkalmaznak antikoagulációt.
A keringési rendellenességek az agy kis ereit is érinthetik, egészen finom ágaikig (mikroangiopathia). Krónikus oxigén- és tápanyaghiány alakul ki. Ez befolyásolja az agy teljesítményét, vagyis korai mentális hanyatlás figyelhető meg (vaszkuláris demencia).
A vesék lehetséges károsodása
Az arterioclerotikus változásokkal járó magas vérnyomás különösen káros a vesék legkisebb vénáira, amelyek a vese szűrőrendszerének részét képezik ("nephrosclerosis"). Ha a diabetes mellitus magas nyomáshoz adódik, a vesék különösen veszélyeztetettek a folyadékegyensúly szabályozása romlik, és az anyagcsere lebomlási termékei felhalmozódnak a szervezetben. Ezt károsodott vesefunkciónak nevezik. Ezenkívül a sérült szűrőrendszer miatt a vesék már nem tudják visszatartani a szervezet számára fontos anyagokat, például bizonyos fehérjéket (albumin). később a vizelettel ürülnek nagyobb mértékben (mikroalbumuria vagy makroalbuminuria/proteinuria). A vese véráramlásának romlása nemcsak a vesék kiválasztó funkcióját érinti, hanem aktiválja a vese szövetében a vérnyomást szabályozó hormonrendszert, a renin-angiotenzin-aldoszteron- Rendszer, ami viszont a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Kezelés nélkül ezek a változások krónikus vese gyengeséghez vagy akár veseelégtelenséghez vezethetnek.
További lehetséges károk
Ezen túlmenően az arterioszklerotikus keringési rendellenességek a medence és a láb erek elzáródásához vezethetnek (perifériás artériás okkluzív betegség), vagy károsíthatják a szem retináját (nagy nyomással kapcsolatos retinopátia), ami hosszú távon befolyásolja a látást.
Szakértő: Tudomány Tanácsadás és kidolgozás: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, München
Irodalom:
Hatékony diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában Meyer, J. et al. (Szerk.)
Elsevier 5/2017