Hátfájás - A mindennapi élet tevékenységei - ADL - Priv

A hátfájás általában önkorlátozó; az érintettek csaknem 90 százalékában a tünetek néhány hét múlva elmúlnak. Ha azonban a fájdalom hat hétnél tovább tart, meg kell határozni az okát.

élet

A hátfájás kezelésének modern kezelési koncepciói nemcsak a fájdalom csökkentését vagy a fájdalom elfogadását célozzák, hanem a napi tevékenységek fenntartását is (ADL). Az elsődleges cél: a kronifikációs folyamat leállítása vagy megakadályozása. Ezen kívül az Univ. Christian Bach Doz. A Feldkirchi Regionális Kórház Ortopédiai Osztályától: „Ennek nagy jelentősége van, mert az iparosodott országokban önmagában a hátfájás a bruttó hazai termék egy-két százalékának költségét eredményezi. Ennek körülbelül 15 százaléka kezelési költség. A 85 százalékos oroszlánrész a munkaképtelenség közvetett költségeibe kerül. "

Különösen a pszichoszociális tényezők járulnak hozzá lényegesen jobban az akut fájdalomtól a krónikus fájdalomhoz való áttéréshez, mint a bio-orvosi vagy biomechanikai tényezők. "Ezért a terápia több formájának kombinációja a multimodális megközelítés értelmében az egyik legsikeresebb koncepció a hátfájás kezelésében a jelenlegi orvosi szakirodalom szerint" - állítja Priv. Roman Radl, a Grazi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai és Ortopédiai Sebészeti Egyetemi Klinikájáról. Különböző szakterapeuták szorosan együttműködnek a multimodális terápia részeként. Ehhez azonban bizonyos előfeltételek szükségesek, amint azt a két szakértő hangsúlyozza - véleményük szerint a háziorvosokat és az ortopédeket "predesztinálják" a hátfájásban szenvedő betegek kezelésére.

További ismeretek szükségesek

A fájdalom időben történő tisztázása, osztályozása és sikeres kezelése érdekében az ortopédiai vizsgálati technikák és a klinikai képek ismeretének rendelkezésre kell állnia az éves tapasztalat és a kézi orvosi képzés mellett. Konkrétan ez azt jelenti, hogy a rezidens ortopéd sebész kulcsszerepet játszik a diagnózisban és a terápiában, míg a háziorvos kulcsszerepet játszik a hátfájás kezelésében. Radl szerint: "A háziorvos felelős a szükséges diagnosztikai lépések megfelelő időben történő megindításáért." A háziorvos feladata az is, hogy korai szakaszban utaljon olyan szakterületekre, mint az ortopédia és traumatológia, a neurológia vagy a pszichológia, a kronikáció elkerülése érdekében. Ha a tünetek a nem invazív terápiák ellenére is fennállnak, és invazív, műtéti terápiák szükségesek, beutalót kell kérni a speciális központba.

A „nem specifikus hátfájás” diagnózisát olyan szerves okok kizárásával végzik, mint a kopás, az instabilitás, a lemez prolapsusa, a daganatok és a gyulladás. A legtöbb esetben funkcionális hátfájás jelentkezik, amelyet az izmok, az inak és az ínszalagok túlterhelése okoz, például elhízás, helytelen edzés vagy versenysport, valamint egyoldalú stressz mozgásszegény életmód esetén vagy sztereotip testtartás.

Míg a specifikus okokra jó és érvényes diagnosztikai és terápiás módszerek állnak rendelkezésre, bizonyos nehézségek gyakran nem ritkák a nem specifikus hátfájás esetén, ahogy Radl elmagyarázza. És tovább: „A hátfájásban szenvedő betegek körülbelül 80 százalékánál nem lehet konkrét okot találni. Általában ez egy multifaktoriális esemény, amelyet szomatikus és pszichoszociális tényezők okoznak. ”A hátfájás általában önkorlátozó. "Az érintettek csaknem 90 százaléka számára a tünetek néhány hét múlva elmúlnak" - mondja Radl. Ha azonban a tünetek hat hétnél tovább tartanak, meg kell határozni a krónikus hátfájás okát. Ha a fájdalom három hónapnál tovább tart, ez krónikus hátfájás.

Az anamnézis során mindig figyelembe kell venni a krónikus hátfájás biopszichoszociális tényezőit:

  • Az egészségügyi magatartás szempontjai: túlsúly, kifejezett védelmi és kerülési magatartás, mozgáshiány, munkahelyi helyzet;
  • A fájdalom kiváltója, a fájdalom lokalizációja (mono-, bi- vagy multilokuláris), a fájdalom időtartama, a fájdalom intenzitása, a fájdalom dinamikája (a fájdalom intenzitásának változása), a fájdalom minősége, a fájdalom progressziója (akut, szubakut, krónikus);
  • Fájdalommal kapcsolatos korlátozások rögzítése a mindennapi élet tevékenységeiben;
  • Depresszió szűrés, kognitív zavarok rögzítése, szalutogén erőforrások felmérése.

A pszichoszociális tényezőknek van beleszólásuk

A „sárga” és a „kék zászlóval” a pszichoszociális tényezők játszanak nagy szerepet, mivel jelentős hatással vannak az akut és krónikus hátfájás átmenetére. "Gyakran a kognitív magatartásminták felelősek a fájdalomért és nem szerves okokért" - mondja Bach a gyakorlatból. Például, ha a beteg viszonylag nyugodtan ül a gyakorlatban, de a VAS fájdalomskálát 8 érték fölé mozgatja. Másrészt egyes betegek panaszkodnak arra, hogy a fájdalom miatt már nem tudnak dolgozni. Mások nem felelnek meg vagy terápiát írnak elő maguknak. Ha korán figyelembe vesszük a pszichoszociális intézkedéseket, akkor elkerülhetők a súlyos krónikus folyamatok, amelyek súlyos funkcionális károsodásokkal, fogyatékosságig és társadalmi elvonásig terjedhetnek. "Itt egyértelmű bizonyítékok vannak arra, hogy a kognitív viselkedésterápia, különösen a relaxációs technikákkal kombinálva, csökkentheti a fájdalom intenzitását" - vonta le a következtetést Radl.
EM

Figyelmeztetések a „zászlók” modell alapján

  • A gerinc tiszta szomatikus/mechanikus patológiája, neurológiai vagy gyulladásos patológia stb.

➡ sürgős speciális vizsgálat

  • Félreértett attitűdök és elképzelések a hátfájás intenzitásáról/terjedelméről (katasztrofizálás)
  • Problémák a kompenzációval
  • A diagnózis és a kezelés elfogadásának hiánya
  • Túláradó érzelmek

➡ bio-pszichoszociális menedzsment, fejlessze az ellenálló képesség koncepcióit

  • Pszichiátriai rendellenességek

  • Munka elégedetlenség
  • Szorongás
  • Csekély társadalmi támogatás a kollégák részéről

Work Javítsa a munkahelyi helyzetet, dolgozzon ki rugalmassági koncepciókat, hajtson végre programokat a munkavállalók munka és magánélet egyensúlyára

FEKETE ZSEBOK

  • Ergonomikus és fizikai tényezők (súlyosság, helyzet, rezgés stb.)

➡ A rehabilitációs potenciál felmérése, a munkahelyi kiigazítások tisztázása a pácienssel, a beteg elvárásainak újrafogalmazása, bevezetés a reintegrációs programokba.