Hátsó boka ütközése; láb infó
Összegzés
A boka hátsó részének ütközését (megrekedését) a boka hátsó részén jelentkező fájdalom jellemzi. A lábujjak lehajolt helyzetbe hozása növeli a kényelmetlenséget. A hátsó boka ütközése abban különbözik az Achilles-ín gyulladásától és a retrocalcanealis burzitistól, hogy ezek az állapotok szorosabban kapcsolódnak az Achilles-ín behelyezéséhez (kapcsolódási pont). Általában konzervatív módon kezelhető (nem műtéti). Ez magában foglalja a pihenőhelyzetet, a mozgási szokások megváltoztatását, a gyulladáscsökkentőket és az alkalmi kortikoszteroid injekciókat. Ha a bokaízület (os trigonum) mögött mechanikai ütközés vagy nagy további csontos szerkezet van, akkor a kezelés magában foglalhatja a sértő csont sarkantyújának vagy csonttöredékének eltávolítását is.
Klinikai előadás
A boka hátsó részén jelentkező fájdalom a hátsó boka beszorulásának vezető tünete. Jellemzően a kényszerű talpi hajlítás (hajlítás a talpak irányába) növeli a tüneteket. Ezt az állapotot súlyosbíthatja egy akut sérülés és/vagy társíthatja egy extra csonttöredék (os trigonum) a boka hátsó részén.
vizsgálat
A fájdalom lokalizálható a boka hátsó részén. Ez duzzanathoz vezethet. A lábujjak speciális elhelyezkedése súlyosbítja a tüneteket. Az érzékenységet és a mozgást általában nem befolyásolja. Időnként a kellemetlenség fokozódik a nagylábujj mozgatásával. Az ín ugyanis a boka mögött fut.
Képalkotás
A láb és a boka egyszerű oldalirányú röntgenfelvétele további csonttöredékeket tárhat fel a talus hátsó részén (os trigonum). Ez gyakori megállapítás, bár a legtöbbjük nem okoz tüneteket. A boka hátsó felzárkóztatásához vezető fájdalom egyéb okai közé tartoznak a csont sarkantyúi vagy az ízületi változások jelei a boka vagy a subtaláris ízület közelében. A röntgensugarak normálisak a legtöbb hátsó boka beragadásban szenvedő beteg esetében.
A csont szcintigráfia segíthet megtalálni a gyulladt és irritált területet. Az MRI nagyobb felbontásban képes megjeleníteni a csont- és lágyrész-struktúrákat.
kezelés
Nem műtéti kezelés
Ha az állapot nem társul mechanikus irritációval, például laza testtel vagy csont sarkantyúval, általában műtét nélkül sikeresen kezelhető. A pihenés és a relatív immobilizáció, majd az aktivitás fokozatos növelése nagyon hasznos lehet. Időnként tanácsos szteroidot injekciózni a bokába.
Sebészeti kezelés
Ha a konzervatív terápia kudarcot vall, és ha nagy a csont sarkantyúja, szabad ízületi testek vagy tüneti os trigonum, akkor műtéti "tisztítás" (debridement) végezhető. Ezt gyakran a boka külső hátsó részén végzett bemetszéssel hajtják végre. Bizonyos esetekben azonban artroszkópos megközelítés is alkalmazható. A bokaízület általában nem veszíti el stabilitását a csont sarkantyúja vagy az os trigonum eltávolítása után, és a bokaízület azonnal megterhelhető a műtét után. A duzzanat és a kellemetlen érzés általában a műtét után is fennáll, ezért szükséges lehet korlátozni a tevékenységét, amíg ezek a tünetek megszűnnek.
Felhasználói visszajelzés eszköz
A visszajelzési űrlap kitöltésével segítsen nekünk a honlap fejlesztésében javaslataival.