Háttér - A megelőző emlőeltávolítás életeket menthet - HAZ - Hannoversche Allgemeine
Azoknak a nőknek, akiknek "emlőrák génje" van, életük során lényegesen nagyobb a mell- vagy petefészekrák kialakulásának kockázata. Az egyik megelőző intézkedés a mell megelőző eltávolítása. Angelina Jolie amerikai színésznő („Lara Croft”) éppen ezt tette - és bátran nyilvánosságra hozta a lépést. A szakértők megválaszolják a téma legfontosabb kérdéseit
Milyen rák szükségessé tehet ilyen beavatkozást?
Németországban évente mintegy 50 000 nőnél alakul ki mellrák, körülbelül hét százalékuknak van családi hajlamuk rá: mutált "emlőrák génjeik" vannak: BRCA 1, BRCA vagy a nemrégiben felfedezett RAD51C. Gyakran más nők - vagy férfiak - családjukban már kialakultak mellrákban vagy meghaltak. Ezeknek a nőknek a megelőző mastectomia (mastectomia) jöhet szóba a megnövekedett családi kockázat miatt.
Mennyi a kockázata annak, hogy valóban rák alakul ki ezekkel a génekkel?
A mutált génekkel rendelkező nők mintegy 70-80 százaléka életének egy pontjában mell- vagy petefészekrákot fog kialakítani. Összehasonlításképpen: a teljes népességben a nőknek csak tíz-tizenkét százaléka kap rákot életében.
Hogyan tudhatok meg egy ilyen kockázatról?
Ha már vannak esetek a családban, akkor a nők országosan a 15 családi központ mell- és petefészekrákának egyikéhez fordulhatnak. Ott részletes tanácsokat kapnak, és genetikai tesztet végezhetnek velük. Ha valóban "emlőrák gént" fedeznek fel, akkor intenzív megelőző program lép életbe.
Milyen korai felismerési és megelőzési módszerek vannak?
A nagy kockázatú betegeket félévente vizsgálják meg az emlőrák központjaiban: életkoruktól függően az ultrahang, a mammográfia és ha szükséges, a mágneses rezonancia képalkotás szorosan összefügg egymással. "A nők többsége ezt az útvonalat választja" - számol be Kristin Bosse szakértő a tübingeni egyetemi kórház Családi emlő- és petefészekrák-központjából. "De azok száma, akik a megelőző mastectomiát választják, évek óta növekszik. Azért is, mert a műtéti módszerek egyre fejlettebbek, és a kozmetikai eredmények egyre jobbak." Körülbelül minden ötödik, génmutációval rendelkező beteg Németországban él ezzel a lehetőséggel. Ezt követően az emlőrák kialakulásának kockázata csak öt százalék. Bosses szerint a megelőző kemoterápia még nem jött létre.
Felépül a mell? Milyen módszerek vannak?
A legtöbb esetben az emlő implantátummal épül fel azonnal az emlőmirigy szövetének eltávolítása után - egyetlen művelet során. "A beteg az orvossal együtt előzetesen eldönti, hogy meg kell-e őrizni a mellbimbót" - mondja Bosse. Ez utóbbihoz az emlőmirigy egy részének meg kell maradnia - ami ismét kissé növelheti a rák kockázatát. Az implantátumok használata egyszerű, de az évek során problémákat okozhatnak és fájdalmasakká válhatnak. Ezért a nők kisebb része a mell újjáépítését választja saját testszöveteivel. "Ez a korok számára való valami" - mondja Bosse. Ehhez azonban számos művelet szükséges, többek között a bőr alatti zsír eltávolítása a test más részeiből.
Ki fizet ezért?
A több ezer euróba kerülő genetikai tesztet az egészségbiztosító társaságok fizetik. Az egészségbiztosító társaságok gondoskodnak a magas kockázatú betegek intenzív megelőző programjáról is. A profilaktikus melleltávolítás és a későbbi emlőrekonstrukció érdekében előzetesen az emlőközpont szakértői véleményét és költségbecslését kell benyújtani az egészségbiztosítókhoz. "De akkor általában nincs probléma a pénztárgépek fizetésével" - mondja Bosse .
Háttér: A BRCA1 gén mutációja mellrákot okozhat
A BRCA1 genetikai smink a szervezet saját rák elleni védekezésének része. Központi szerepet játszik a sejtosztódás szabályozásában, és aktiválja a sejt öngyilkossági programját, ha a DNS nem duplikálódik megfelelően. Ha ez a gén hibás, akkor megnő a rák kockázata. A BRCA1 ("Breast Cancer 1", Breast Cancer 1) fontosságát az emlőrák esetében 1994-ben fedezték fel. A gén mutációiban szenvedő nőknél a melldaganatok kockázata akár 80 százalékkal is megnő.
Időközben számos más gént találtak, amelyek növelik az emlőrák kockázatát, köztük a BRCA2. A BRCA1 vagy BRCA2 gén mutációi valószínűleg felelősek a családi emlőrák körülbelül kétharmadáért. Ezenkívül ezek a mutációk növelhetik más rákos megbetegedések kockázatát. A petefészekrák (petefészekrák) kialakulásának valószínűsége, például BRCA1 mutációval, a becslések szerint körülbelül 50 százalék.
A mellrák BRCA1 és BRCA2 gének csak néhány betegnél találhatók meg. A szakértők most azt feltételezik, hogy 100 emlőrákos betegből legfeljebb öt-tíznek van örökletes vagy örökletes kockázata.
2010-ben az amerikai „Jama” orvosi folyóiratban végzett nemzetközi tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az emlőmirigyek és a petefészkek műtéti eltávolítása látszólag a legbiztonságosabb módszer a rák elkerülésére a BRCA1 vagy BRCA2 mutációval rendelkező nőknél. Mivel életük során az emlőrák kialakulásának kockázata 56-84 százalék.
A tanulmány részeként az USA-ban, Nagy-Britanniában és Hollandiában 22 központban gondozott 2482 nőnek csak 18 százaléka döntött emlőmirigyének eltávolítása mellett. A nyomon követés három éve alatt ezek közül a nők közül egyikben sem alakult ki emlőrák. Ugyanakkor ez a helyzet a nők hét százalékával volt, akik egy műtét ellen döntöttek, és a kontroll tiszta szűrése mellett döntöttek - idézte a tanulmányt a német orvosi folyóirat.
Az emlőrák a nők körében a leggyakoribb rák Németországban és általában az iparosodott világ országaiban. 2008-ban Németországban először csak 72 000 betegnél állapították meg a diagnózist. Körülbelül 17 000 nő halt meg mellrákban. 2012-re a német ráknyilvántartások feltételezik, hogy körülbelül 74 500 nőnél diagnosztizálják újonnan az emlőrákot.