Heidelbergi Egyetemi Kórház Gyakran feltett kérdéseket a műtétekkel kapcsolatban
1. Melyek az elhízási műtét követelményei?
A műtétet általában akkor hozzák meg, amikor a testtömeg-index> 35 kg/m2. A> 35 kg/m2 és 40 kg/m2 közötti testtömegindex mellett fontos, hogy vannak-e már kísérő betegségek, például magas vérnyomás, cukorbetegség vagy krónikus ízületi problémák. Azok a betegek, akik megfelelő testtömeg-mutatóval jelentkeznek nálunk és műteni szeretnének, a következő vizsgálatokat kapják:
1. Előadás a belgyógyászat endokrinológiai osztályán. Itt azt vizsgálják, hogy van-e más oka az elhízásnak. pl .: túlműködő mellékvese, alulműködő pajzsmirigy vagy cukorbetegség.
2. Előadás a Pszichoszomatikus Orvostudományi Klinikán. Ennek célja annak meghatározása, hogy például a súlyos depresszió felelős-e a túlsúlyért, vagy a zavart étkezési magatartás magyarázza-e a súlyos túlsúlyt.
Ha nincs bizonyíték az elhízás endokrinológiai vagy pszichoszomatikus okaira, a következőkre kerül sor:
3. Sebészeti klinikán a betegek bemutatása. Itt a betegeket tájékoztatják a lehetséges műtéti beavatkozásokról.
Amikor mindhárom szakterület (belgyógyászok, pszichoszomatikusok, sebészek) a bariatrikus műtét mellett döntöttek, véleményt írnak a költségek fedezésére. Ezt a jelentést közvetlenül a betegnek küldik, azzal a kéréssel, hogy továbbítsák az egészségbiztosító társaságnak. Ha ezt az első jelentést az egészségbiztosító társaság elutasítja, akkor újabb nyomonkövetési jelentést írunk. A műveletet a költségek jóváhagyása után tervezik meg. Ehhez további vizsgálatok szükségesek. Ilyenek például a gasztroszkópia, táplálkozási tanácsok (a műtét utáni időre való felkészülés érdekében), a szívorvos vizsgálata és a nyaki erek ultrahangvizsgálata. Ha a megállapítások normálisak, az utolsó lépés az időpont egyeztetése a mûtétre. Általában 2 héten belül képesek vagyunk műtéti időpontokat ajánlani.
Az első előadástól a műtétig körülbelül 6-9 hónap telik el. Ez idő alatt elhízási klinikánk örömmel válaszol minden kérdésére.
2. Melyik műtéti módszer alkalmas számomra?
A túlsúly csökkentésére szolgáló műtéti intézkedéseket csak viszonylag rövid ideig hajtották végre. Ezért nincs nagyon jó tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy melyik műtéti eljárás a legjobb. Főleg három műtéti beavatkozást kínálunk központunkban. Ezek:
1. a gyomorhüvely reszekciója
2. a gyomor bypass
3. a gyomorszalag
A hüvely gyomra
A Heidelbergi Diabetes és Elhízás Központban a gyomorcső reszekcióját részesítik előnyben. Ennek okai sokfélék. Egyrészt a gyomor kisebbé tételével jelentősen csökken az étel mennyisége, amelyet a beteg étkezésenként elfogyaszthat. Másrészt a gyomor kétharmadának eltávolítása eltávolítja az éhségérzetért felelős hormon-aktív sejteket is. Ma már tudjuk, hogy a gyomorcső-reszekciót követő betegeknél az éhségérzet akár egy évig is jelentősen csökken. A gyomorcső működése műszakilag viszonylag egyszerű és házunkban biztonságosan elvégezhető.
A gyomor bypass
A gyomor bypass műtét egyenértékű alternatívája a gyomorcső műtétnek. Itt a chymát a gyomor körül vezetik. Ez a vékonybél hurokján keresztül történik, amely a gyomor bejáratánál helyezkedik el. Azáltal, hogy az ételt a gyomorból és a nyombélből közvetlenül a vékonybélbe tereli, kevesebb tápanyagot szív fel a szervezet. Ez végül fogyáshoz vezet. A gyomor bypass műtétet ajánljuk különösen azoknak a betegeknek, akiknek étkezési szokásai rendellenesek, vagy akik továbbra is nagy mennyiségű ételt fogyasztanak az étrendi tanácsok ellenére. A gyomor bypass műtét hasonló sikert mutat a terápiában, mint a gyomorcső reszekciója, de hátránya, hogy a betegnek nyomelemeket vagy vitaminokat kell fogyasztania egy életen át.
A gyomorszalag
A gyomorszalagot elsősorban fiatalabb betegeknél alkalmazzuk (60 kg/m2 életkor), gasztroenterológusainkkal együttműködve gyomorballont használunk. Ezt körülbelül három hónapig helyezzük a gyomorba, és állítólag segít támogatni a gyomor súlyát. A beteg 60 kg/m2 BMI alá esik, ezt követően megtervezhetjük és elvégezhetjük a műtétet.
3. Milyen költségek és mit fizet az egészségbiztosító?
A költségek függenek a tényleges műtéti beavatkozástól (pl. Gyomorkötés vagy gyomorcső reszekció) és a fekvőbeteg-tartózkodás hosszától. Általános szabályként az egészségbiztosító viseli az adott műtéti eljárás költségeit. Ehhez azonban a betegnek különféle feltételeknek kell megfelelnie:
2. Ki kell zárni az elhízás endokrinológiai vagy pszichoszomatikus okait.
Ha az egészségbiztosító társaság az általunk írt jelentést elégtelennek tartja, és elutasítja a műveletet, akkor kifogásolást írunk. A Heidelbergi Cukorbetegség és Elhízás Központjának jelentései ingyenesek a beteg számára.
4. Mennyi ideig tartózkodik a klinikán?
A fekvőbeteg-tartózkodás általában 2–5 napig tart. Minden műveletet kulcslyuk-technológiával (laparoszkópos műtét) hajtanak végre. Az üzemidő 30 perc és 2 óra között változik. A műtét során a betegek speciális harisnyát kapnak a láb trombózisának megelőzésére. A műtét után a beteget visszahelyezik a normál osztályra. A rendszeres laboratóriumi ellenőrzéseket itt végzik. Az étrend nagyon lassan épül fel, vagyis a műtét utáni első napon nem szabad inni a beteget, majd 2–4 csésze teát és csak a műtétet követő harmadik napon szabad annyit inni, amennyit csak akar. A műtét után az első 4 hétben nem ajánlott szilárd étel fogyasztása.
Röviddel az elbocsátás előtt egy újabb táplálkozási konzultációt folytatunk, hogy felkészítsük a beteget az új helyzetre, és ezáltal zökkenőmentesen áttérhessünk a mindennapi életre.