Helicobacter Pylori (HP)
A Helicobacter pylori (HP) emberről emberre kórokozó, amely krónikus aktív gyomorhurutot okoz minden kolonizált betegnél.
HP fertőzés a gyomorrák fő etiológiai tényezőjeként ismert és elfogadott, mivel ismert, hogy legalább 90% -ukat Helicobacter Pylori fertőzés okozza. Egyértelműen megállapítást nyert, hogy a HP felszámolása a gyomorrák előfordulásának csökkenésével jár.
Krónikus gyomorhurut HP-vel az összes krónikus gyomorhurut 80% -át képviseli. A tünetek általában a has felső részén jelentkező fájdalom vagy kellemetlenségek.
Hogyan teszteljük a krónikus gyomorhurutot HP-vel?
A diagnózist nem invazív tesztek segítségével állítják fel. Az antacid kezelést 2 héttel le kell állítani a HP fertőzés vizsgálata előtt.
Fiatal betegek esetében a "tesztelj és kezelj" stratégiát részesítjük előnyben egy specifikus kezelés vagy felső emésztőrendszeri endoszkópia előírása helyett, megelőzve ezzel a magas költségeket és a beteg kényelmetlenségét.
Idős betegeknél, ahol a nem invazív tesztek kevésbé relevánsak, ezért a felső emésztési endoszkópiát részesítik előnyben.
A diagnózis általános lépései:
1. Az első lépés az orvos és a beteg közötti megbeszélés, amely ellenőrzi a beteg kórtörténetét, a tüneteit, és hogy bizonyos kezelés alatt áll-e.
2. A fizikális vizsgálatot a beteg hasának tapintásával követik, így bármilyen gyulladás vagy fájdalom kimutatható.
3. A harmadik lépés vér- és székletvizsgálatok sorozatából áll, amelyet légzési teszt követ.
Tünetek, amelyekre figyelni kell:
1. Hasi fájdalom vagy égés (a fájdalom erősebb, ha a gyomor üres)
3. Étvágytalanság
Mikor riasztási tünetek vannak jelen, például: fogyás, diszfágia, emésztőrendszeri vérzés vagy anémia, felső emésztőrendszeri endoszkópiára van szükség.
A klinikai gyakorlatban az endoszkópia idején elvégzett gyors ureázpróba ajánlott első vonalbeli diagnosztikai tesztként. Ha pozitív, lehetővé teszi a kezelés azonnali megkezdését.
A Helicobacter Pylori fertőzés kezelésében, az antibiotikum-rezisztencia aránya szinte világszerte nőtt. A HP antibiotikum-rezisztenciájának friss elemzése megerősíti, hogy a felszámolás mértéke csökkent, miközben az antibiotikum-rezisztencia prevalenciája növekszik.
Alacsony klaritromicin-rezisztenciájú területeken, például hazánkban, hármas terápia ajánlott mint a kezelés első vonala, protonpumpa gátlóval, klaritromicinnel, amoxicillinnel vagy metronidazollal, legalább 7 napig. A protonpumpa gátló dózisainak napi kétszeri alkalmazása növeli a hármas terápia hatékonyságát.
A magas klaritromicin-rezisztenciájú területeken (> 15%), nevezetesen Közép- és Dél-Európában, valamint az Egyesült Államokban a protonpumpa-inhibitorok, az amoxicillin, a metronidazol, a sémában kolloid bizmut-citráttal vagy anélkül. A klaritromicinnel és a metronidazollal szemben kettős rezisztenciájú területeken, amelyek közül a legjelentősebb Kína, négyszeres bizmutterápia, protonpumpa-gátló, amoxicillin, tetraciklin javasolt első kezelésként.
Ideális esetben a klaritromicin helyettesíthető olyan gyógyszerekkel, amelyek rezisztenciája nem vált problémává, mint amoxicillin, tetraciklin, furazolidon, rifabutin, vagy amelyek nagyobb dózisban vagy hosszabb ideig sikeresen alkalmazhatók.
A kezelés a beteg kórtörténetétől vagy az előírt gyógyszerek allergiájától függően eltérő lehet. A kezelést követően a H. pylori utóvizsgálatát végzik, hogy biztos legyen a teljes gyógyulás. Legtöbbször a kezelés működik, de ha a beteg továbbra is tüneteket mutat, új kezelési ütemtervet dolgoznak ki.
Diéta
A kezelés során ajánlott olyan ételeket fogyasztani, amelyek ellátják a testet a gyógyuláshoz szükséges tápanyagokkal. A HP krónikus gyomorhurutban szenvedő betegnek ajánlott:
· Probiotikumok - jó baktériumok, amelyek serkentik az anyagok termelését és harcolnak a baktérium ellen. A probiotikumok megtalálhatók a joghurtban és a kefirben.
· Omega-3 és omega-6 - csökkenti a gyomor gyulladását és megakadályozza a betegség súlyosbodását. Ezeket a következők tartalmazzák: halolaj, olívaolaj, sárgarépa mag és grapefruitmag olaj.
· Rost - fontos tápanyagok, amelyek segítik az emésztőrendszert.
· Gyümölcsök és zöldségek - könnyen emészthetőek és javítják a bélműködést
· Brokkoli, karfiol és káposzta - izotiocianátoknak nevezett anyagokat tartalmaz, amelyek csökkenthetik a baktériumok terjedését a bélben.
· Fehér hús és hal - az alacsony zsírkoncentráció miatt elősegíti az emésztést és megakadályozza, hogy az étel sokáig maradjon a gyomorban, fájdalmat okozva. Ezeket az ételeket nem ajánlott sütni.
Terjedés
Számos tényező határozza meg a betegség terjedését, beleértve a társadalmi-gazdasági környezetet és a beteg felnőtt állapotát. A kezeletlen ember a kezelés végéig és a gyógyulás bizonyosságáig fertőző. Az egyik emberről a másikra történő átvitel háromféle módon történik: széklet-orális (amikor az ember nem mossa jól a kezét), orális-orális, valamint vízzel vagy szennyezett étellel való érintkezés útján.
Krónikus gyomorhurut megelőzése HP-vel
Az általános higiéniai és táplálkozási intézkedések alkalmazása segít csökkenteni a HP fertőzés esélyét. Ezért ajánlott:
· Holnap mosás minden étkezés előtt és főzés előtt
· A fürdőszoba használatakor mosson kezet
· Az ételek megfelelő és teljes elkészítése
· Csak biztonságos forrásból származó vízfogyasztás
A Helicobacter Pylori fertőzés tüneteinek feltüntetése nélkül feltétlenül szükséges orvoshoz fordulni, mind az orvosi probléma súlyosbodásának kockázatának csökkentése érdekében, mind azoknak a szeretteinek, akiknek a betegség átterjedhet.