Helicobacter pylori tünetei, okai, kezelése
Tartalmunk megalapozott tudományos forrásokon alapul, amelyek tükrözik a jelenleg elismert orvosi ismereteket. Szorosan együttműködünk orvosi szakértőkkel.
A Helicobacter pylori fertőzés a gyomor nyálkahártya-gyulladásának gyakori oka. A baktériumfertőzés hozzájárulhat olyan állapotokhoz is, mint a gyomorfekély, a nyombélfekély vagy a gyomorrák.
Tartalomjegyzék
Mi a Helicobacter pylori?
A Helicobacter pylori név egy olyan baktériumtípusra utal, amely megtelepítheti a gyomor nyálkahártyáját. Gyakran nincs semmilyen panasz. Ennek ellenére a Helicobacter pylori elősegítheti a másodlagos betegségek kialakulását. A Helicobacter fertőzések antibiotikumokkal kezelhetők.
Helicobacter pylori: mik a tünetek?
Helicobacter pylori fertőzés esetén különféle tünetek jelentkezhetnek. Gyakran azonban egyáltalán nincsenek tünetek, így a fertőzés sokáig észrevétlen maradhat.
Lehetséges tünetek
A Helicobacter pylori fertőzés általában krónikussá válik, és hosszú évekig tarthat. A lehetséges panaszok például:
- gyomorfájdalom
- Puffadás
- Nyomás a gyomorban
- gyomorégés
- Böfögés
- Hányás
- hányinger
A krónikus forma azonban nagyon gyakran tünetek nélkül is fut. Ha tünetek jelentkeznek, ezek általában általánosabb felső hasi panaszok.
Videó: Hat tipp a gyomorbarát étrendhez
Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.
Okok: A Helicobacter pylori baktérium
Ha a Helicobacter pylori baktérium a gyomorba kerül, ez megtelepedhet, és a gyomor nyálkahártyájának állandó gyulladásához vezethet.
A Helicobacter pylori baktériumok hosszúkás alakúak, íveltek vagy spirálisak. Az egyik végén szálszerű sejtfolyamatok vannak (úgynevezett flagella), amelyeket egyfajta propellerként használnak a gyomornyálkahártyán való mozgáshoz. A Helicobacter pylori ott talál optimális életkörülményeket, mert a nyálkahártya védi a baktériumokat az agresszív gyomorsavaktól.
Az ureaz enzim segítségével a Helicobacter baktériumok nagy mennyiségű ammónium-iont képeznek, és egyfajta felhőként burkolják be őket. Ez megvédi a baktériumokat a gyomor savas környezetétől, mivel az ammóniumionok semlegesítse a gyomorsavat közvetlenül körülöttük. Ily módon a Helicobacter baktériumok életben maradhatnak a gyomorban, míg végül elérik és behatolnak a gyomor bélésére. Ez károsítja a gyomor bélését.
A Ammóniumionok a nyálka kevésbé viszkózissá válik, és megkönnyíti a Helicobacter mozgását benne. A savgradiensen tájékozódva a baktériumok eljutnak a mélyebb nyálkahártya-rétegekbe és a tényleges gyomorfalig is.
Néhány Helicobacter baktérium sejtméretet bocsát ki, amely irritálhatja és károsíthatja a gyomorfal sejtjeit. Ez azt is befolyásolja, hogy a test védelmi rendszere hogyan reagál a baktériumokra. A tudósok gyanítják, hogy a sejtméreg szerepet játszik abban, hogy kialakul-e gyomorfekély egy Helicobacter-támadás következtében.
Helicobacter pylori: Így fordul elő a fertőzés
A Helicobacter baktériumok képesek személyről emberre továbbítva akarat. Főleg a fertőzés fordul elő
- szájról szájra, Pl. Szájon csókolózva, valamint kisgyerekeknek cumikkal vagy zabkása kanállal, ha ezeket megnyalják és visszaadják a gyermeknek. A Helicobacter pylori baktériumok fertőzésének leggyakoribb módja a családon belüli szoros kapcsolat.
- széklet-orális, azaz amikor a székletzel kiválasztott kórokozók egy másik ember gyomrába jutnak a szájon keresztül (pl. szennyezett ivóvíz révén). Ez az átviteli út különösen fontos a fejlődő országokban vagy az alacsony higiéniai előírásokkal rendelkező országokban.
Mennyire gyakoriak a Helicobacter pylori fertőzések?
A Helicobacter pylori világszerte elterjedt. Ezek a baktériumok valószínűleg gyermekkorban kezdik megtelepíteni a gyomrot. Minél idősebb az ember, annál valószínűbb, hogy Helicobacter baktériumok találhatók a gyomorban.
A fejlődő országokban a 20-30 éves korosztály körülbelül 80 százaléka fertőzött Helicobacter pylori fertőzéssel. A fejlett országokban, mint Németország egy fertőzés ritkábban fordul elő. Mindazonáltal körülbelül 50 éves korában szinte minden második embert megtelepítenek ilyen típusú baktériumok, de anélkül, hogy a betegség észrevehető jeleit mutatnák.
Táblázat: A Helicobacter pylori fertőzések gyakorisága korcsoportonként
| gyermekek | 3 százalék |
| 30 év alatti felnőttek | 19–25 százalék |
| 30 év feletti felnőttek | 35–55 százalék |
| 65 év feletti felnőttek | 69-90 százalék |
A Helicobacter pylori által okozott krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás később számos gasztrointesztinális betegség oka lehet, például:
- A gyomornyálkahártya gyulladása (gasztritisz): Az összes krónikus gyomornyálkahártya-fertőzés 80 százaléka bakteriális, és többnyire Helicobacter pylori támadásból származik.
- Gyomorfekély: A Helicobacter pylori kolonizáció az összes gyomorfekély 75 százalékában is kimutatható.
- Nyombélfekély: A nyombélfekélyben szenvedő betegek 99 százalékában a gyomornyálkahártyát Helicobacter pylori kolonizálja.
- Gyomorrák: A gyomor nyálkahártyájának változásai gyomorrák kialakulásához vezethetnek. A Helicobacter pylori jelenléte esetén megnő a gyomorrák vagy a gyomrot érintő bizonyos limfómák (MALT lymphoma) kialakulásának kockázata.
Helicobacter pylori: mely teszteket alkalmazzák a diagnózis felállításához?
Számos módja van annak megállapítására, hogy a gyomor települ-e Helicobacter pylori-val:
- Gasztroszkópia (szövetmintával)
- Karbamid lélegzetvizsgálat
- Székletminta
- Vérvizsgálat
Gasztroszkópia szövetmintával
A gasztroszkópia részeként az orvos a Szövetminta Vegye (biopszia) a gyomor nyálkahártyájáról. Ha ezt Helicobacter pylori-gyarmattal telepítik, akkor a baktériumok kimutathatók a szövetben.
Az is Enzim ureáz szövetmintában kimutatható (úgynevezett Helicobacter ureáz teszt, HUT), feltéve, hogy kolonizáció van.
Karbamid lélegzetvizsgálat
A Karbamid lélegzetvizsgálat szintén igazolhatja a Helicobacter pylori gyarmatosítását. Az érintett személy karbamidot tartalmazó készítményt szed speciálisan megjelölt szén-izotópokkal: úgynevezett C13 karbamid vagy C14 karbamid. Ha Helicobacter pylori fertőzés történik, a baktériumok által termelt enzim hasad Urease karbamid, felszabadítva a megjelölt szén-izotópokat (C13 vagy C14). Kilégzéskor az orvos megméri, hogy a kilégzett levegőben van-e C13 vagy C14 a szén-dioxidban. Ha nem ez a helyzet, nincs Helicobacter pylori fertőzés. A légzési tesztet ma már a már kezelt betegek utókezelésének standardjának tekintik.
Székletminta
Ezenkívül a Helicobacter pylori gyarmatosításakor bizonyos antigének megtalálhatók az a Székletminta bizonyít.
Vérvizsgálat
Lehetőség van a Antitest titer a vérben kell meghatározni. Az immunrendszer antitesteket termel, ha Helicobacter pylori fertőzött. Az antitest-titer megmondja, hogy a Helicobacter ellen irányított hány ellenanyag van a vérben. Ha az antitest-titer magas, akkor a kórokozóval fertőzés van, vagy valószínűleg volt.
Az antitest titer a sikeres Helicobacter kezelés után is megmarad. Ezért ez a bizonyíték csak részben értelmes, és nem igazán segít a diagnózisban. Mert nem lehet megmondani, hogy az értékek akutra vagy már Helicobacter fertőzésen keresztül mutatnak-e.
Helicobacter pylori: kezelés
A Helicobacter pylori gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Az alkalmazott hatóanyagok küzdenek a baktériumok ellen, és biztosítják, hogy eltűnjenek a gyomor nyálkahártyájáról (úgynevezett irtás). A terápia leggyakoribb formája itt az Hármas terápia.
Hármas terápia
A hármas terápia (hármas terápia) három különböző gyógyszer kombinációjából áll:
Videó: 6 tény az antibiotikumokkal kapcsolatban
Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.
Az antibiotikumokkal történő kezelés általában egy-két héten keresztül zajlik klaritromicin és amoxicillin (alternatív módon metronidazol) hatóanyagokkal. A protonpumpa inhibitor általában olyan aktív összetevő, mint az omeprazol vagy a pantoprazol.
Protonpumpa-gátlók fontos terápiája a Helicobacter pylori fertőzésnek, mivel ezek miatt a gyomor kevesebb gyomorsavat termel. Ez viszont kevésbé gyomorsavvá teszi a gyomornedvet, és így támogatja a baktériumok eltávolítását - valószínűleg azért, mert már nincs elég erős savas gradiens, amelyet a Helicobacter felhasználhat a gyomor nyálkahártyájában való eligazodáshoz.
A protonpumpa-gátlót ezért általában hosszabb ideig veszik igénybe, mint az antibiotikumok (körülbelül négy hét), az adagot általában egy hét múlva csökkentik.
Négyszeres terápia
Ha a Helicobacter pylori hármas terápiával nem távolítható el, akkor gyakran négyszeres terápia következik. A következőkből áll:
- két különböző antibiotikum
- bizmut-készítmény és
- egy protonpumpa inhibitor.
Helicobacter pylori: lefolyás
Megfelelő kezeléssel a Helicobacter pylori általában teljesen megszüntethető. Csak ritka esetekben fordul elő később Helicobacter fertőzés.
A Helicobacter-bizonyítékkal érintettek közül sokakban a has felső részében jelentkező tünetek tulajdonképpen egy ingerlékeny gyomornak köszönhetők (gyakran stressz vagy pszichés stressz miatt). Nem világos, hogy a Helicobacter-kezelés segít-e itt. A Helicobacter kezelése és eliminálása után az érintettek csak mintegy 10 százaléka javul.
Ha nem kezelik, a gyomor Helicobacter pylori gyarmatosítása gyomornyálkahártya-gyulladássá, valamint gyomor- és nyombélfekélyekké alakulhat ki, és társulhat az adott betegségre jellemző tünetekkel. Az ilyen típusú baktériumok által okozott fertőzés azonban gyakran észrevétlen és minden további következmény nélkül jár.
Az orvosi egyetértés szerint a Helicobacter fertőzést gyomor- vagy nyombélfekély bizonyítékával kell kezelni. A Helicobacter önmagában történő kimutatása vagy a nyálkahártya enyhe gyulladása kezelhető (az érintett személy kívánságával egyeztetve is).
Meg kell jegyezni, hogy az antibiotikumokkal történő kezelés néha rosszul tolerálható, és későbbi problémákat válthat ki (pl. A bélflóra változása tünetekkel akár súlyos hasmenésig).
A Helicobacter baktériumok elősegíthetik a gyomorrák és a kifejezetten a gyomorban előforduló nyirokmirigy rák (MALT lymphoma) kialakulását. A gyomorráknak azonban vannak más kockázati tényezői is, és a gyomorrákos esetek évek óta csökkennek.
dagad
Helicobacter. Online információ a Helicobacter pylori Nemzeti Referencia Központtól: www.mvp.uni-muenchen.de/nationales-referenzzentrum-fuer-helicobacter-pylori/ (hozzáférés: 2019. május 28.)
Hof, H. és mtsai: Medical Microbiology. Thieme, Stuttgart 2019
Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln 2019
Suerbaum, S. és mtsai: Medical Microbiology and Infectiology. Springer, Heidelberg, 2016
A Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának (DGVS) irányelve: Helicobacter pylori és gastroduodenalis fekélybetegség. AWMF irányelvek nyilvántartása: 021/001 (2016.2.5-i állapot)
Kayser, F. H. és munkatársai: Medical Microbiology. Thieme, Stuttgart, 2014
Robert Koch Intézet (szerk.): Gasztritisz, gyomor- és nyombélfekély. Robert Koch Intézet, Berlin, 2013
Arastéh, K. és mtsai: Belgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2013
Malfertheiner, P. és munkatársai: Helicobacter pylori fertőzés kezelése - Maastricht IV/Firenze konszenzus jelentés. Gut, 61. szám, 646-664 (2012)
Riemann, J. F. és munkatársai: Gasztroenterológia - 1. kötet. Thieme, Stuttgart 2010
Caspary, W. F. és mtsai: A gyomor-bél traktus fertőző betegségei. Springer, Heidelberg, 2006
Kist, M., Glocker, E., Suerbaum, S.: Helicobacter pylori fertőzés patogenezise, diagnózisa és terápiája. Szövetségi Egészségügyi Közlöny - Egészségkutatás - Egészségvédelem, 48. évfolyam, 669-678. Oldal (2005.6.30.)
További információ
ICD-10 diagnosztikai kulcs:
A "Helicobacter pylori" ICD-10 kódját itt találja:
Onmeda olvasási tippek:
Utolsó érdemi ellenőrzés: 2019.11.06
Utolsó változtatás: 2020.11.19