HELLP szindróma
A HELLP szindróma nem specifikus tüneteket okoz, ezért gyakran hibásan diagnosztizálják. Gyakran fordul elő olyan nőknél, akiknél terhesség alatt preeclampsia van. A terhes nőknek ezért tudnia kell, hogy mely tünetek utalhatnak a HELLP-szindrómára, és ha kétségei vannak, kérjen tanácsot az orvostól.
Mi a HELLP szindróma és milyen tünetei vannak?
A HELLP-szindróma csak terhesség alatt fordul elő és életveszélyes. A preeclampsia egyik változata, amely nagyon akut lehet. Azt azonban ma már tudjuk, hogy a HELLP-szindróma előzetes preeclampsia nélkül is jelentkezik. A megelőző vizsgálatok során az orvos ezért mindig ellenőrzi a vért és a vizeletet, hogy meghatározza a HELLP-szindróma tüneteit, például a jelentősen megnövekedett vérnyomást vagy a megnövekedett fehérjekiválasztást. A HELLP-szindróma egyéb tünetei a súlyos hasi fájdalom, hányinger és hányás.
Mivel a HELLP-szindróma a vörösvértestek lebomlásával, a megnövekedett májenzimekkel és a vérlemezkék számának csökkenésével jár, a nevét is ez a három tipikus tünet alkotja: A HELLP rövidítés a vörösvértestek lebontásának angol kifejezéséből származik (Haemolízis), megnövekedett májértékek esetén (elevetve liver enzimek) és a vérlemezkék számának csökkenése (low olatelets).
A HELLP-szindróma fő tünetei
- súlyos fájdalom a has felső részén
- Hányinger/hányás
- esetleg hasmenés
- jelentősen megnövekedett vérnyomás (140/90 Hgmm felett)
- fokozott fehérje kiválasztás (több mint 0,3 g/l) a vizelettel
A HELLP-szindróma hirtelen megjelenhet és nagyon gyorsan súlyosbodhat, és rendkívül súlyosbodhat a vérnyomás rendkívüli emelkedésével akár egy órán belül is. A legsúlyosabb veszély a májrepedés.
A HELLP-szindróma jelei: Ezt minden terhes nőnek tudnia kell!
A tartós fejfájást, látászavarokat, émelygést, hányást és/vagy a felső hasi fájdalmat az előrehaladott terhesség alatt álló terhes nőknek komolyan kell venniük, különösen akkor, ha már ismert, hogy magas vérnyomásban szenvednek (pl. Magas vérnyomás). Ezután a terhes nőnek azonnal kapcsolatba kell lépnie orvosával.
A HELLP-t nehéz meghatározni
A HELLP-szindrómát gyakran nem könnyű diagnosztizálni, mert nem mindig rendelkezik súlyos magas vérnyomás-betegséggel. A vérlemezkék (trombociták) száma általában kevesebb, mint 100 000. Az érintett terhes nők panaszok a jobb oldali hasi fájdalomra és émelygésre, ami félreértelmezhető gyomor-bélrendszeri betegségként. Jelentős betegségérzet, szemvillogás, kettős látás és fényérzékenység is előfordulhat. A vizeletvizsgálat bizonyos sejteket (fragmentocitákat) képes kimutatni, ha sok fehérje választódik ki (több mint 300 mg/24 óra). Csak egy vérvizsgálat alapján derülhet ki igazán, hogy van-e HELLP-szindróma.
A HELLP-szindróma okai
A HELLP-szindróma pontos okai nem ismertek. A kockázati tényezők hasonlóak a gestosiséhoz. Fokozott kockázat áll fenn:
- Meglévő állapotok, például krónikus magas vérnyomás vagy diabetes mellitus, de veleszületett koagulációs rendellenességek is
- Elhízottság
- Többszörös terhesség
- Mesterséges megtermékenyítés utáni terhesség (a hormonális egyensúly erőteljes beavatkozása miatt)
- Az immunrendszer rendellenességei
Életveszély az anya és a gyermek számára
A HELLP-szindróma életveszélyes betegség mind az anya, mind a gyermek számára, és ez az anyai halálozás első számú oka a nyugati országokban. Fennáll a korai placenta leválás veszélye. A terhes nőknek gyakran szükségük van vérátömlesztésre, és általában a tünetek enyhülése után kell szülniük. A szülés után a tünetek általában néhány nappal később megszűnnek, maradandó károsodás nagyon ritka. A nők harmadában azonban a HELLP-szindróma csak a szülés után jelentkezik.
A HELLP-szindróma terápiája
A HELLP-szindróma terápiája attól függ, hogy a terhesség milyen mértékben haladt előre. A 32. hét előtt a szülés a lehető leghosszabb ideig késik, hogy a gyermek tüdeje még érett legyen, és kialakítsa azt a felületaktív faktort, amely fontos az önálló légzéshez. Addig az anya vérnyomását és az alvadást gyógyszeres úton normalizálják.
A vérnyomás csökkentése nem történhet túl gyorsan, hogy ne veszélyeztesse a méhlepény véráramlását. Mindig CTG vezérlés mellett történik. A gyermek szívverését és az anya esetleges összehúzódásait egyszerre rögzítik és ellenőrzik.
A szülés késleltetésének előfeltétele azonban, hogy az anya vérnyomása, májértékei és véralvadási értéke stabilizálódjon. A gyermek számára minden nap az anyaméhben számít, hogy növelje túlélési esélyeit. A kortizonnal vagy a kortizonhoz hasonló gyógyszerekkel végzett további kezelés elősegíti a baba érését. Ez a kivárás és szemléletmód csak a klinikán végzett intenzív ellenőrzés mellett, valamint az anya és a gyermek stabil állapotban igazolható.
A HELLP-szindróma enyhe formáinak terápiája
Ha a laboratóriumi értékek elfogadható határokon belül vannak, és a tünetek nem kifejezetten kifejezettek, az orvosok is várhatnak. A véralvadás kisebb rendellenességei vagy a csak kissé megnövekedett vérnyomás néha gyógyszeres kezeléssel kezelhető anélkül, hogy meg kellene kezdeni a szülést. Ezután azonban szigorúan és szorosan ellenőrizni kell az anya vérértékét és nyomását a klinikán.
Születés a HELLP-nél a 34. héttől
A terhesség már a 32. - 34. hét, a születés beindul. Erre akkor is szükség van, ha a HELLP-szindróma tünetei súlyosbodnak: a májértékek emelkednek, a vérlemezkék száma 40 000/mikroliter vér alá csökken, és a felső hasi fájdalom fokozódik. A szülés természetes módon vagy császármetszéssel történhet, a nő és a baba állapotától függően.
A HELLP-szindróma megelőzése?
A HELLP-szindróma nem előzhető meg közvetlenül. A terhesség alatti rendszeres ellenőrzéseket többek között olyan fontos értékek ellenőrzésére használják, mint a vérnyomás és a vizeletvizsgálatok, ezért ezeket meg kell tenni. Mivel a HELLP szindróma nagyon gyorsan kialakulhat, a terhes nőnek ismernie kell a figyelmeztető jeleket: Fájdalom a has felső részén, hirtelen és súlyos duzzanat.
Ha bármilyen gyanú merül fel, a terhes nőnek haladéktalanul konzultálnia kell orvosával vagy a klinikával a vérérték meghatározásához. Csak a májértékek és a vér koagulációs paraméterei képesek megbízhatóan diagnosztizálni a HELLP szindrómát.
Milyen hosszú távú következményekkel jár az anya a HELLP-szindróma után?
Ha a HELLP-szindrómát nem kezelik időben, az anya májkárosodásához vezethet.
A kiújulás kockázata HELLP-szindrómában?
A megismétlődés kockázata, ha egy nőnél már volt HELLP-szindróma, Németországban 12,8 százalék. A terhesség alatt előforduló egyéb magas vérnyomásos megbetegedések kockázata is megnő.