HELLP-szindróma • terhességi mérgezés (preeclampsia)
A HELLP-szindróma a terhességi mérgezés (preeclampsia) legsúlyosabb formája. A betegség életveszélyes veszélyt jelent az anya és a gyermek számára. Mely jelek észrevehetőek és hogyan reagálnak a terhes nők, ha szükséges.
A legtöbb esetben a HELLP-szindróma preeclampsia-ból alakul ki - és egy nagyon komoly forma ez a betegség, közismert nevén terhességi mérgezés. A mai napig nem tisztázott egyértelműen, hogy mely okok felelősek, de a preeclampsia csak terhesség alatt jelentkezik (gestosis).
Mi a terhességi mérgezés?
Terhességi mérgezés a terhes nők öt-hét százalékánál fordul elő. A terhességgel összefüggő magas vérnyomásban szenvedő nők 50 százalékában alakul ki ez az állapot. A megnövekedett vérnyomás mellett a fehérje kiválasztása a vizelettel egy másik fő tünet.
Ezenkívül az érintettek közül sokan panaszkodnak Vízvisszatartás (ödéma) a lábakban, a lábakban és az arcban, Fejfájás, szédülés, hányinger, villódzó szemek és vizelési nehézségek.
Ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Ha nem kezelik, a terhességi mérgezés eklampsia kialakulásához vezethet - ez egy életveszélyes roham, amely manapság nagyon ritkán fordul elő az iparosodott országokban, ahol jó a szülés előtt.
Ha a terhes nő súlyos terhességi mérgezésben szenved, célszerű a terhesség 34. hetétől a lehető leghamarabb szülni, a terhesség 37. hetét követően ezt jelzik. A terhesség mérgezésének enyhe formája esetén az eljárás a terhesség korától, valamint az anya és a gyermek állapotától függ.
Terhességmérgezés mindig szoros megfigyelést igényel. Mivel legsúlyosabb formájában úgynevezett HELLP-szindrómává fejlődhet.
Mi a HELLP szindróma?
A terhesség mérgezésének súlyos formájában szenvedő terhes nők körülbelül 20 százalékánál alakul ki a HELLP-szindróma - főleg a terhesség 32. hete körül, néhány "korai" esetben a terhesség 18. és 27. hete között.
A név a fő tünetek angol kifejezéseiből származik:
- H hemolízishez = a vörösvértestek feloldódása és a vér leesése
- Evőkanál emelkedett májenzim esetén = ez megemelt májértékeket jelöl
- LP alacsony vérlemezkeszám = ez azt jelenti, hogy a vérlemezkék (trombociták) száma alacsony.
Ezeket a megfelelő vér- és májértékeket laboratóriumi vizsgálatokkal határozzák meg. Ha valóban van betegség, az károsíthatja a májat és véralvadási rendellenességekhez vezethet. Életveszélyes helyzet anya és gyermeke számára!
Súlyos felső hasi fájdalom a fő tünetek közé tartoznak. Az első jelek A HELLP szindróma magában foglalja a kar, a láb és az arc duzzanatait, a megnövekedett vérnyomást és a fehérje fokozott kiválasztását a vizelettel. A hányinger, a látászavarok és a sárga bőr szintén figyelmeztető jelzés lehet a HELLP-szindróma esetén. Az esetek 15 százalékában magas vérnyomás vagy fehérjeürítés nélkül fordul elő.
Gyors terápia szükséges a HELLP szindrómához
A HELLP szindróma kialakulhat (általában terhességi mérgezés eredményeként) nagyon rövid idő alatt fejlődnek ki, sőt egy órán belül teljesen kifejlődnek. Komoly szövődmények léphetnek fel, ha nem kezelik időben. Ezért ez a betegség életveszélyes!
Az anya máját befolyásolhatja, és agyödéma léphet fel a központi idegrendszerben. Ezenkívül a placenta elégtelen véráramlása miatt a meg nem született gyermek hiányos oxigénellátást szenvedhet, és ezáltal késleltetheti a fejlődést. Ezért a HELLP szindróma a terhesség korától, a tünetek mértékétől és a laboratóriumi értékektől függ Indukált szülés vagy császármetszéssel véget ért terhesség.
Korai stádiumban fedezze fel a terhességi mérgezést és a HELLP-szindrómát
A HELLP szindróma trükkös. A tünetek mindegyike vagy egy része megjelenhet. Szabályos Vizsgálatok terhesség alatt, A vérnyomás, a súly és a vizeletben lévő fehérje ellenőrzése szintén segít a HELLP-szindróma korai stádiumában történő azonosításában és kezelésében.
A HELLP-szindróma tünetei
A HELLP szindróma kialakulhat Néhány órán belül fejleszteni. Ez az állapot mind az anyát, mind a gyermeket érintheti életveszélyes akarat. Ha a tünetek egyike terhesség alatt jelentkezik, különösen az utolsó trimeszterben, a terhes nőnek orvoshoz vagy klinikához kell fordulnia. További diagnosztikai és terápiás intézkedéseket kezdeményeznek ott.
A HELLP szindróma jelei
- súlyos fájdalom a jobb felső hasban. Ennek a területnek minden érintését nagyon fájdalmasnak érezzük
- gyors súlygyarapodás (több mint 500 gramm hetente)
- Hirtelen túlzott vízvisszatartás a karokon, a lábakon és az arcon
- általában gyorsan növekszik Rosszul lenni
- Hányinger, néha hányással, amely a gyomor-bélrendszeri influenzára emlékeztet
- Látászavarok
- súlyosan megnövekedett vérnyomás (140/90 Hgmm felett)
- fokozott fehérje kiválasztás a vizelettel (0,3 g/l felett)
Csak egy bizonyosság van abban, hogy van-e HELLP-szindróma. Ha gyanú merül fel, a diagnózis érdekében megvizsgálják a májértékeket és az alvadási paramétereket.
Okok: Miért jelentkezik a HELLP szindróma?
A HELLP szindróma kialakulásának okai a terhesség nem ismertek. Van azonban bizonyíték arra, hogy a meglévő betegségek a HELLP-szindrómához kapcsolódnak.
Kockázati tényezők terhességi mérgezés és HELLP szindróma esetén
- nagyon fiatal anyák
- 35 év feletti nők
- genetikai hajlamok
- Többszörös terhesség
- Diabetes mellitus
- Vesebetegség
- Elhízottság
- krónikus magas vérnyomás
- Hepatitis betegség
- Az immunrendszer rendellenességei
- Trombózisra való hajlam (vérrögképződés)
Egy másik elmélet feltételezi, hogy a hormonális egyensúlyhiány HELLP-szindrómához vezet. Ban,-ben Véralvadási A szervezet saját anyagai, a tromboxán A és a prosztaglandin E vesznek részt. Mindkét hormon a prosztaglandinok csoportjába tartozik, és úgynevezett szöveti hormonok, amelyeket elvileg a test összes sejtje képes előállítani. A tromboxán A elősegíti a véralvadást és összehúzza az ereket, míg a prosztaglandin E kiterjeszti az ereket és gátolja a véralvadást. Ha a két hormon kapcsolata zavart, akkor a véralvadásban változások következnek be.
Ennek eredményeként a HELLP-szindróma az erek görcseit okozza, amelyek sérüléseket okoznak az ér belső falán. Ez okozza a vérsejteket, különösen a vörösvérsejteket Vérsejtek és vérlemezkék (Vérlemezkék), sérültek. A fibrin koagulációs faktor lerakódik az erekben, és a vérlemezkék összeomlanak. A vérben csökken a funkcionális vérlemezkék száma. A vér alvadása súlyosan megszakad. A májat az edények görcsössége is károsítja. Az érkárosodás vérzéshez és a szöveti területek halálához vezet.
Így diagnosztizálják a HELLP szindrómát
Ha HELLP-szindróma gyanúja merül fel, a terhes nőt azonnal felveszik a klinikára. A HELLP-szindróma korai felismerése időben állva áll vagy bukik.
A terhes nőt diagnosztizálni szokták Kórtörténet (Anamnézis) kérdezte. Ez lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy képet kapjon a létező betegségekről, például krónikus magas vérnyomásról, cukorbetegségről, vesebetegségről és a családi kórelőzményről.
Szoros monitorozás a HELLP-szindróma diagnosztizálásakor
A kórházi fekvés alatt számos vizsgálatot végeznek, némelyeket nagyon rövid időközönként annak érdekében, hogy Ellenőrizze a HELLP-szindróma lefolyását és szükség esetén további kezelések megkezdése. Ez magában foglalja a méh ultrahang vizsgálatát. Az eredményektől függően ezt a szonográfiát naponta hetente megismételjük.
A HELLP-szindróma egyéb diagnosztikai módszerei a következők:
- Vérnyomásmérés, esetleg a mért értékek 24 órás folyamatos rögzítésével
- Vizeletvizsgálatok: Fehérje a 24 órás vizeletgyűjtésben, kreatinin meghatározása; mindkét érték információt nyújt a Vese funkció.
- Laboratóriumi tesztek (naponta egyszer vagy kétszer): elektrolitok (sók, például nátrium és kálium), vese- és májértékek, vérkép (a vérsejteket mikroszkóposan vizsgálják), hematokrit (információt nyújt a vörösvértestek arányáról a vér térfogatában), húgysav, véralvadási állapot ( A véralvadási rendszer működésének vizsgálata)
- ellenőrzése Vérlemezke-szám (A vérlemezkék száma) két-négy óránként
A terhesség 34. hetétől is CTG-t naponta háromszor (Kardiotokogram) készült. A születendő gyermek szívműködését és a terhes nő munkaerő-aktivitását figyelemmel kísérik és rögzítik.
HELLP-szindróma: milyen kezelés segít?
A HELLP-szindróma kezelése attól függ, hogy a terhesség milyen mértékben haladt előre. A 34. hét után megkezdődik a szülés. A 32. hét előtt megpróbálják késleltetni a szülést. Ez azért történik, hogy a gyermek tüdeje még érett legyen az anyaméhben. Ugyanakkor megpróbál átjutni Gyógyszer normalizálja a vérnyomást és az alvadást a kismamában.
A vérnyomás csökkentését nem szabad túl gyorsan végrehajtani annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse a méhlepény véráramlását, és mindig CTG kontroll alatt kell végrehajtani. Ugyanakkor a A gyermek szívműködése és lehetséges Szülési fájdalmak anya rögzíti és figyeli.
A szállítás késleltetésének előfeltétele azonban, hogy a vérnyomás, a májértékek és a véralvadási értékek stabilizálódjanak. A terhesség minden következő napján a születendő gyermek tüdeje tovább érik. Jelentősen megnő a túlélési esélye. Egy ilyen várakozó viselkedés mindig intenzív felügyelet mellett zajlik, és csak akkor indokolt, ha az anya és a gyermek állapota stabil, és az orvosok gyorsan beavatkozhatnak.
A HELLP szindróma hosszú távú hatásai
A kismama és születendő gyermeke életét súlyosan veszélyezteti a HELLP-szindróma, gyors és megbízható diagnózist kell követni. Ily módon az intézkedések megfelelő időben megindíthatók, és elkerülhetők a hosszú távú következmények, például a májkárosodás.
Mi történik enyhe terhességi mérgezés esetén?
Ha a terhességi mérgezés tünetei csak enyhén kifejezettek, és a laboratóriumi értékek elfogadható tartományon belül vannak, az orvosok is várhatnak. A véralvadás kisebb zavarai vagy a megnövekedett vérnyomás minden bizonnyal gyógyszeres kezeléssel kezelhető anélkül, hogy azonnal meg kellene kezdeni a szülést. Ezután azonban szigorúan és alaposan ellenőrizni kell az anya vérértékét és vérnyomását.
Ha a terhesség elmúlt a 34. héten, akkor a A születés megkezdődött. Erre akkor is szükség van, ha a terhességi mérgezés tünetei súlyosbodnak: a májértékek emelkednek, a vérlemezkék száma 40 000/mikroliter vér alá csökken, és a felső hasi fájdalom fokozódik. A nő és a születendő gyermek állapotától függően a szülés természetesen történhet, vagy császármetszést végeznek.
Tippek a megelőzéshez
Ma a testtömeg, a vérnyomás és a vizeletben lévő fehérje mennyiségét rutinszerűen ellenőrzik a terhesség alatti megelőző vizsgálatok során. A HELLP-szindróma azonban nagyon gyorsan életveszélyes állapotba alakulhat. Ezért fontos, hogy a terhes nő tisztában legyen a lehetséges tünetekkel és jelekkel, és hogy nőgyógyásza elmagyarázza neki. A dátumok Ellenőrzések nem szabad kihagyni, még akkor sem, ha a kismama jól jár.
Lépni Fájdalom a has felső részén, Ha a duzzanat hirtelen és súlyos állapotban jelentkezik, a nőgyógyásznak meg kell vizsgálnia a jeleket a terhességi mérgezés kizárása vagy korai észlelése érdekében. Ha a HELLP-szindróma gyanúja merül fel, azonnal meg kell vizsgálni a vérértékeket.
Figyelmeztető jel a HELLP-szindróma esetén: megnövekedett vérnyomás
A terhesség Ha a vérnyomás már emelkedett, be kell tartani az orvos által ajánlott intézkedéseket. Ez magában foglalja a pihenést, a fizikai megterhelés elkerülését, esetleg az ágynyugalmat, az alkoholról és a nikotinról való lemondást, esetleg a könnyű vérnyomáscsökkentő gyógyszert. Ha ezek a lépések nem elegendőek a vérnyomás csökkentésére vagy legalább stabilizálására, akkor ezt is meg kell tennie Maradjon kórházban hogy gondolkodjanak rajta.
A vérnyomásproblémákkal küzdő terhes nőknek szintén kerülniük kell a vízelvezetést, a só- és folyadékszegény étrendet. A víz visszavonása szintén sűríti a vért, és még nehezebbé teszi az áramlást - a vérnyomás tovább emelkedik.
Ha a HELLP-szindróma az első terhességben fordult elő, a kiújulás kockázata két és 19 százalék között van. Egy németországi kutatás szerint ez 12,8 százalék. Biztonsági okokból ezért az újonnan terhes nőket a kockázati terhesség kritériumai szerint figyelemmel kísérik.