Helyesen kezelje a magas vérnyomást - mi akadályozza meg a szívrohamokat és agyvérzéseket - FOCUS Online

Az egyetlen tablettától a kék fényig

Minden harmadik embernek magas a vérnyomása, és a jövőben valószínűleg még többen szenvednek magas vérnyomásban. A gyógyszerek alacsonyabb értékeket mutatnak, amelyek túl magasak, de nem működnek megfelelően az érintettek 20 százaléka számára. A FOCUS Online szakértővel beszélt arról, hogy néz ki a magas vérnyomás új terápiája és mi a jövő.

Végül a magas vérnyomás életveszélyes, ha nem megfelelően kezelik és így leállítják. Miért olyan kockázatos a magas vérnyomás: A betegség alattomos, még a nagyon magas vérnyomásértékek sem ártanak, és az érintett alig veszi észre.

A magas vérnyomást gyakran csak rutinvizsgálatok során fedezik fel - akkor az érintettnek szerencséje van -, vagy legrosszabb esetben, amikor a magas vérnyomás egyik súlyos következménye bekövetkezik, például stroke vagy szívroham.

Okok és kockázati tényezők - miért emelkedik a magas vérnyomás

A németek egyharmadának magas a vérnyomása, ezért ez az első számú széles körben elterjedt betegség, és jóval megelőzi a cukorbetegséget. "A magas vérnyomást gyakran a túlsúly okozza, és ez életkorfüggő is" - mondja Bernhard Krämer, a Német Hipertónia Liga (DHL) elnöke és az V. Orvosi Klinika UMM University Mannheim igazgatója. A 70 év felettiek háromnegyede is hipertóniás.

A szám évek óta növekszik, és tovább fog növekedni, egyrészt a folyamatosan várható élettartam, másrészt a túlsúlyos járvány miatt.

Ezenkívül az étkezési só növekvő fogyasztása növeli a vérnyomást. Itt különösen fontos a készételek, kolbászok és kenyértermékek rejtett sója. A magas vérnyomás egyéb kockázati tényezői: dohányzás és rendszeres alkoholfogyasztás. Éppen ezért a magas vérnyomás ma gyakran előfordul 40 év alatti embereknél.

A magas vérnyomás határértéke 130/80 vagy 140/90?

Az ideális vérnyomás 110-120/70-80 Hgmm. Teljesen természetes, hogy a vérnyomás ingadozásnak van kitéve, ellazulva néha 100/70-re csökken, stressz hatására pedig 140/90-re vagy magasabbra emelkedik. Ha azonban az átlagos vérnyomás állandóan 140/90 Hgmm felett vagy annál magasabb, akkor a magas vérnyomás kezelést igényel.

Ezt a meghatározást állítólag megkérdőjelezte a SPRINT-tanulmány, "amely szerint Amerikában a határértéket 130/80 Hgmm alá csökkentették" - számol be Bernhard Krämer. Németországban és egész Európában azonban a szakértők feltételezik, hogy a 140/90 még mindig ésszerű környezet. Az embereket nem szabad betegebbé tenni, mint amilyenek. A pontos értékek a nagynyomású bajnokság szerint:

A gyakorlatban mért vérnyomás irányértékei Hgmm-ben

Felső érték (szisztolés érték) Alsó érték (diasztolés érték)

Optimális: 120 szisztolés, 80 alatt diasztolés
Normál: 120 - 129 és 80 - 84
Nagyon normális: 130–139 és 85–89
1. fokozatú magas vérnyomás: 140–159 és 90–99
2. fokozatú magas vérnyomás: 160–179 és 100–109
3. fokozatú magas vérnyomás: 180 vagy több és 110 vagy több

Így veszélyes a magas vérnyomás - ennek következménye az agy és a szív

Ha a vérnyomás tartósan megemelkedik, ez sok év életébe kerülhet. "A magas vérnyomás a legfontosabb, kontrollálható kockázati tényező az életveszélyes betegségek, különösen a stroke, szív- és veseelégtelenség esetén" - figyelmeztet a professzor. A magas vérnyomás egyéb lehetséges következményei:

A szem apró ereinek károsodása, ami vaksághoz vezethet
Az agy legkisebb ereinek károsodása, amely demenciát okozhat
Aneurizma, mert ha az erek folyamatosan túl nagy nyomás alatt vannak, kidudorodások alakulhatnak ki. Ha hirtelen kitörnek, életveszélyes vérzés lép fel.

Ezért létfontosságú a magas vérnyomás mielőbbi felismerése a következményes károsodás megelőzése érdekében. "A stroke és a szívrohamok körülbelül 50 százaléka megelőzhető a magas vérnyomás megfelelő időben történő kezelésével", magyarázza Bernhard Krämer.

Alacsonyabb magas vérnyomás gyógyszeres kezelés nélkül

Minden hipertónia-terápia fontos része: az életmódot korrigálni kell a magas vérnyomás minden kategóriájára, de a magas vérnyomás megelőzésére is. Ez mindenekelőtt a befolyásolható kockázati tényezők kiküszöbölését tartalmazza

Fogyás
Korlátozza a sófogyasztást
Gyümölcsökben, zöldségekben és alacsony zsírtartalmú tejtermékekben gazdag étrend ("DASH diéta")
Ne cigarettázz
Csökkentse az alkoholfogyasztást
beépítsen több mozgást a mindennapi életbe
Hetente legalább kétszer végezzen állóképességi sportokat, azaz sétáljon, kerékpározzon, ússzon

Ezt az életmódváltást érthető módon örökké fenn kell tartani.

magas vérnyomás - az alattomos betegség! A praktikus PDF-útmutatónkból megtudhatja, hogyan csökkentheti tartósan a vérnyomását, és milyen intézkedéseket kell tennie vészhelyzet esetén.

Fitoterápia magas vérnyomás ellen

Mindezen intézkedések célja: a vérnyomás 130/80 Hgmm alá, de nem tartósan 120/70 alá csökkentése. Ha az életmódváltás túl kevéssé hatékony, vagy ha a vérnyomás olyan magas, hogy azt a lehető leggyorsabban csökkenteni kell, további gyógyszerek vannak. Számos fitoterápiás szer is létezik, azaz növényi gyógyszerek, amelyek állítólag enyhén csökkentik a vérnyomást. "Hatásuk azonban általában túl gyenge; nincsenek érvényes tanulmányok, csakúgy, mint a közönséges vérnyomáscsökkentők esetében" - számol be Bernhard Krämer.

Nincsenek megbízható adatok a Strophanthus gratus kúszónövény magjából készült fitoterápiás szer, a strophantine magas vérnyomás elleni alkalmazásáról sem, ezért szigorúan nem tanácsos.

A három fő gyógyszer a magas vérnyomás ellen

A legfrissebb irányelvek szerint javasolt magas vérnyomás gyógyszeres terápia a következő hatóanyagokat tartalmazza, amelyeket legjobban kettő vagy három kombinációban lehet alkalmazni; a csak a legtöbb hatóanyagot tartalmazó monoterápia már a múlté a legtöbb beteg számára:

ACE-gátlók vagy angiotenzin-receptor-blokkolók (szartánok). Ezt a két hatóanyagot nem szabad kombinálni.
Kalcium antagonisták
Diuretikumok (közönségesen vizet tartalmazó tabletták)

A béta-blokkolókat, mivel korábban magas vérnyomás miatt gyakran írták fel őket, a szakemberek általában nem írják fel ebben az összefüggésben. "Kevésbé bizonyultak magas vérnyomás esetén" - magyarázza a szakember.

Mit csinálnak az ACE-gátlók, a szartánok, a kalcium-antagonisták és a vizelethajtók?

ACE-gátlók: Csökkentik az angiotenzin II, egy olyan hormon képződését, amely összehúzza az ereket és ezáltal növeli a vérnyomást. Ezeknek a gyógyszereknek a neve általában -pril végű, például lisinopril, ramipril és mások. Az ACE-gátlókat általában nagyon jól tolerálják, csak néhány ember reagál rájuk száraz köhögéssel. Ezután az orvos szartánokra vált.
Angiotenzin-receptor blokkolók (szartánok): A hatóanyag blokkolja az angiotenzin-receptort, amint a neve is mutatja. A vérnyomást növelő hormon egyáltalán nem működik. A gyógyszereket valzartánnak és lozartánnak hívják.
Kalcium antagonisták: Tágítják a legkisebb ereket, és így csökkentik a vérnyomást. Ezek a gyógyszerek -dipinnel végződnek, például amlodipin, nitrendipin és mások.
Diuretikumok: A túl sok víz és az étkezési só növeli a vér mennyiségét és ezáltal az erekre nehezedő nyomást. A vízhajtók, például a hidroklorotiazid (HCT), az indapamid vagy a klórtalidon hatóanyagokkal csökkentik a vér mennyiségét, és több só és víz ürül ki.

Minden ötödik magas vérnyomásban szenvedő személy nem reagál a gyógyszeres kezelésre

Az érintettek többségének ez életmódváltással kombinálva biztonságosan csökkentheti a vérnyomást. Ötből egy betegnél azonban még mindig nem érik el a 130/80 Hgmm célértékeket. Ezért a tudósok új eszközöket és módszereket keresnek a magas vérnyomás leküzdésére.

Az új terápiák - a 3 az 1-ben tabletta

A klinikára kifejezett vérnyomáscsökkentéssel felvett betegek felének vérében túl kevés, vagy egyáltalán nincsenek az előírt gyógyszerek hatóanyagai - számol be a professzor. Tehát a vérnyomáscsökkentőket nem megfelelően vették be, vagy egyáltalán nem. Különösen akkor, ha több tablettát kell bevenni, gyakran elosztva a nap folyamán, a bevitel gyakran nem működik megfelelően. Nincs betartás, drámai következményekkel jár.

Az új 3 az 1-ben tabletta állítólag megakadályozza ezt. Egy tabletta három hatóanyagot tartalmaz, például ACE-gátlókat vagy szartánt, valamint egy vizelethajtót és kalciumantagonistát.

"Az" egyetlen tabletta "megkönnyíti a gyógyszeres terápiát a beteg számára, naponta csak egy tablettát kell bevennie, például reggel, így a ragaszkodás jobb" - mondja Bernhard Krämer, hangsúlyozva ennek az új gyógyszercsoportnak az előnyét.

Végül csökkentse a vérnyomást egy műtéttel

A köznyelvben "magas vérnyomás-műtétként" ismert terápia szintén viszonylag új. A vese denerváció (RDN) minimálisan invazív a katétereken keresztül. A vizsgáló elpusztítja a szimpatikus idegrendszer azon részeit, amelyek a veseartéria mentén futnak. Ez csökkenti az érszűkítő hormonokat, és a vérnyomás tartósan csökken.

"Randomizált vizsgálatokban, amelyek színlelt beavatkozásokat is tartalmaztak, a módszerrel szemben támasztott magas elvárások nem igazolódtak be" - mondja Bernhard Krämer. A vérnyomás csökkenthető, de nem annyira, mint várták, csak 7 Hgmm körül. A 3. fokozatú magas vérnyomásban ez a csökkenés jó, de a célértékeket semmilyen körülmények között nem lehet elérni. A szakember ezért csak azoknál a betegeknél látja a vese denervációját, akiknél más terápia nem hatékony. De a módszert még kutatják.

A kék fény csökkenti a vérnyomást

A magas vérnyomás elleni terápia másik újdonsága jelenleg a kék fény hatása. A kék fénnyel történő besugárzás úgynevezett hemodinamikai hatásokat vált ki. Vagyis nitrogén-oxid NO szabadul fel a bőrben, amely kitágítja az ereket és csökkenti a vérnyomást. Az eljárást egy vizsgálatban tesztelték.

Eredményük: Félórás besugárzás után az értékek valójában 124-ről 117 mm-re csökkentek, de a besugárzás befejezése után fél órával a kezdeti értékek ismét elérték. "Ez egy olyan megközelítés, amelyet tovább kell vizsgálni, mert ez egy kicsi tanulmány, amely csak 14 beteget tartalmaz - ráadásul aligha célszerű egész nap kék fénnyel besugározni" - mondja a professzor.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek a rossz étrend hatásai ellen

A magas vérnyomás kezelésének újabb új kísérlete nem az erek kiszélesítéséről szól, hanem inkább gyulladásos folyamatokról. Nemzetközi kutatócsoport tesztelte, hogy a szervezet saját gyulladásos anyagai hogyan emelik a vérnyomást és hogyan blokkolhatók.

A tanulmány: A zsírban és sóban gazdag étrend többek között gyulladásos enzimek (gyulladást kiváltó enzimek) felszabadulásához vezet, amelyek megterhelik az ereket és a veséket, és így növelik a vérnyomást. A gyulladáscsökkentők, például az autoimmun betegségek ellen alkalmazott gyógyszerek, a hipertónia kezelésének új módját jelenthetik, amely nem reagál a gyakori gyógyszerekre. Ez azonban csak egerekkel végzett vizsgálat.

"Mielőtt ezt az érdekes kezelési megközelítést klinikailag alkalmazni lehetne, átfogó preklinikai és klinikai vizsgálatokat kell végrehajtani a hatékonyságról és a mellékhatásokról" - kommentálja a szakértő. Ez annál is inkább igaz, mivel a vérnyomás kezelésére már számos biztonságos és jól tolerálható gyógyszer elérhető.

Következtetés: az életmód megváltoztatása ugyanúgy működik, mint a vérnyomás csökkentése

Akinek már magas a vérnyomása, meg akarja előzni a nagyon normális és/vagy ezt a veszélyes, széles körben elterjedt betegséget, mindenképpen változtasson életmódján. "A fogyás, az étkezési só fogyasztásának csökkentése és a testmozgás sokkal alacsonyabb vérnyomást és egy drogot is tartalmaz" - magyarázza Bernhard Krämer. Természetesen hagyja abba a dohányzást és igyon kevesebb alkoholt. Táplálkozás egyik formájaként a szakember a sok gyümölcsöt, zöldséget és alacsony zsírtartalmú tejterméket tartalmazó DASH diétát ajánlja, amely hasonló a mediterrán étrendhez.

Néhány betegnek egyáltalán nem kell további gyógyszert szednie. Előfeltétel: Az orvos megerősíti ezt, és a vérnyomást rendszeresen ellenőrzik.

És ha gyógyszeres kezelésre van szükség: A kombinált tabletták sokkal könnyebben szedik. Ezeket azonban általában életre kell használni. Az alkalmazott hatóanyagok, például az ACE-gátlók, a diuretikumok és a kalcium-antagonisták azonban a legtöbbet vizsgált hatóanyagok közé tartoznak, és helyesen alkalmazva biztonságosak.

Végül egy tipp a vérnyomás mérésére: Ez a technika a jövőben is jobb és könnyebb lesz. Az alkalmazások például különösen segítenek az értékek dokumentálásában és a saját vérnyomásának ellenőrzésében.