Helymeghatározó segédeszközök; nordiska akciók
Több megkönnyebbülés, nagyobb jövedelmezőség, kevesebb kockázat.
Kis eszközök,
nagy hatás.
Ápolás: igazi nehéz munka
500 kilogramm, fél tonna - ez az a súly, amellyel az ápolóknak napi körülbelül egy tucatszor kell megküzdeniük a műtőben. Pontosabban: a súly az, ami a kollégák ágyéki csigolyatartományában (L5/S1) az intervertebrális lemezeken nyugszik, amikor áthelyezik a beteget. Ezt mutatta a sokat emlegetett dortmundi ágyéki stressz tanulmány 2007-ből.
Időközben a terhek valószínűleg még nagyobbak lesznek, mert egyre több beteg szenved súlyos elhízással. Míg 20 évvel ezelőtt a 120 kilogrammot rendkívül nagy súlynak tekintették, ma már a 180 kilogramm sem ritka.
Az elhízott betegek és a hordágyról a műtőasztalra történő áthelyezésük nem csak az ápolószemélyzet mozgásszervi rendszerét terheli: Ezen túlmenően a beteg a műtét alatt megváltoztatja a helyzetét, valamint hosszú ideig áll, nagyobb mozgásszabadság nélkül, és kedvezőtlen testtartásban marad.
Az egészségügyi szolgáltatások és jólét szakmai szövetsége (BGW) szerint a műtőben sok stressz okozhat váll-, nyak- és hátproblémákat. A BGW tanulmányában kiderült, hogy a megkérdezett 1390 ápoló közül fele panaszkodott az ágyéki gerincben (az elmúlt négy hétben).
Az izom-csontrendszer (MSD) - például az intervertebrális lemezek által okozott betegségek - kockázata a lakosság egészében már nagyon magas: Az MSD a németországi munkaképtelenség minden napjának 23 százaléka. A BGW szerint az MSD kockázata az ápolásban lényegesen magasabb, mint más szektorokban. Itt évente több alkalmazott képtelen dolgozni - gyakrabban és hosszabb ideig. Feltételezhető, hogy a műtő személyzetét különösen érinti az ápolás: A Frankfurti Iparművészeti Egyetem 2017. évi műtőbarométerében a résztvevő műtő- és altatónővérek (valamint az OTA) csaknem 65 százaléka megerősítette, hogy foglalkozási csoportjuk magas szint alatt van. Betegszabadság szenved.
Azonban: A műtőben történő munkavégzésnek nem kell feltétlenül hátfájáshoz, porckorongsérvhez és egyéb mozgásszervi rendellenességekhez vezetnie. Az alkalmazottak maguk is tehetnek valamit sportolással (például úszás, torna vagy súlyzós edzés), és ezáltal erős hátizmokat biztosítanak. Mindenekelőtt azonban a munkáltató iránti kereslet. Számára ez azt jelenti: Hadd képezzék az alkalmazottakat a hátbarát munkamódszerekre, felajánlják a kinesztikát, és mindenekelőtt: Készítsen előkészületeket az átadáshoz. Ide tartozik például az asztallap, amely ideális esetben akár 300 kilogrammos átviteli ruhaként is használható, és egy speciális, fedéllel ellátott ruhadarab, amely lehetővé teszi a beteg hajlamos helyzetbe fordítását.
A BGW szintén határozottan javasolja az ilyen segédeszközöket. "Használja őket következetesen, hogy a hátad és a gerinced megterhelése a megfelelő szinten maradjon" - mondja a munkaadók felelősségbiztosítási szövetsége. A dortmundi ágyéki terhelés-tanulmány azt is megmutatja, hogy érdemes a megfelelő emelési technológia és apró segédeszközök: Az alig 5 kilonewton (500 kilogrammnak megfelelő) nyomóerő több mint fele, 1,9 kilonewtonra csökken. Ez azt jelenti, hogy az 50 éves és annál idősebb nők esetében a nyomáserő még kissé elmarad a dortmundi szabványtól. Ez 2,5 kilonewton, a férfiaknál valamivel magasabb, 2,7 kilonewton.
Még a Robert Koch Intézet Kórházhigiénés és Fertőzésmegelőzési Bizottsága (KRINKO) is javasolja a segédeszközök, például az eldobható transzfertörülközők átadását a 2018. áprilistól szóló, „A posztoperatív sebfertőzések megelőzése, különösen a betegek átadása során” című ajánlásában. Kevésbé érintkezik a különböző felületekkel, ami csökkenti a keresztszennyeződés kockázatát. "
A kórházi fertőzések különös problémát jelentenek a műtőben. Ezek kb. A német kórházakban a leggyakoribb kórházi fertőzések 24 százaléka. Különösen a multirezisztens kórokozók terjednek. Ide tartozik az MRSA, de a Clostridium deficile és a vancomycin-rezisztens Enterococcus faecium is, amelyek szepszist és peritonitist okozhatnak.
Ezek a kórokozók veszélyt jelentenek a betegekre, de az alkalmazottakra is. Előny tehát, ha a gondozók a lehető legkevésbé érintkeznek a testnedvekkel és B. az OR asztali párna vagy más tárolási segédeszköz eldobható termék, amelyet gyorsan el lehet dobni. Bár a műtőben dolgozó alkalmazottak védőruházatot és eldobható kesztyűt viselnek, a BGW szerint továbbra is különös veszélynek vannak kitéve a vér és a testnedvek által okozott fertőzések miatt. Különösen a műtőben gyakran folyadékmennyiségről van szó. Ha ez meghaladja a betét szívóerejét, fennáll a leesés veszélye. A nagyon nedvszívó betétek minimalizálhatják ezt a kockázatot (a bőrelváltozások vagy akár az égési sérülések megelőzése érdekében is). A balesetek kockázata és különösen a műtőben történő leesés kockázata szintén növekszik a műtőben lévő általános hektikus és zárt terek miatt. A műveletek száma Németországban 2005 és 2015 között több mint 30% -kal, 12,1 millióról 4,3 millióra 16,4 millióra nőtt. Ugyanebben az időszakban a nem orvosi személyzet száma 2 százalékkal csökkent 1995 és 2015 között.
Tehát nem meglepő, hogy sok nővér elhagyja a műtőt: A műtőbarométerben a megkérdezettek 46 százaléka panaszkodott nagy ingadozásra. A kórházak vezetőségének cselekednie kell. A műtő a klinika gazdasági szíve, és éppen itt kell egyre gyakrabban fékezni az előadást, mert hiányzik a műtéti szakember. A Német Kórházi Intézet (DKI) kórházi barométerében a klinikák körülbelül egyharmada kijelentette, hogy csökkentették a műtétek számát egyes kiválasztott műtőkben, és ideiglenesen bezártak néhány műtőt.
Mit tehetnek a vezetők? Egy pillantás a VAGY barométerre információkat nyújt. Van egy értékelendő állítás: "A kórház vezetése elismeri munkámat". A válaszadók fele nem értett egyet! Érdemes itt kezdeni. Természetesen a személyzet hiányát és a mozgalmas tempót különféle okokból nem lehet ilyen gyorsan orvosolni. De a műtőben a munkavállalók munkájának megkönnyítése a megfelelő emelés és hordozás oktatásával, valamint a kis segédeszközök megvásárlásával - amint a BGW és a KRINKO egyébként javasolja - ez azonnal lehetséges. És rendkívül hasznos az egész vállalat számára - még akkor is, ha csak néhány alkalmazott hiányzik kevésbé a hátfájás, a porckorongsérvek és a mozgásszervi rendszer egyéb betegségei miatt.
Helyes elhelyezés, alacsonyabb a nyomási fekélyek kockázata
A műtét során a betegeket gyakran meghatározott helyzetbe kell hozni, hogy biztosítsák az optimális hozzáférést a műtéti területhez. A helyes elhelyezés rendkívül fontos a felfekvések fokozott veszélye miatt. A nyomási fekélyek kockázata általában megnő egy műtét során, mert a beteg teljesen ellazult. A kisebb mozgásokat, például alvás közben, az érzéstelenítő megakadályozza. A nyomási fekélyek kockázata különösen magas, ha:
- a betegnek számos, már fennálló állapota van, például: cukorbetegség, elhízás, keringési rendellenességek
- a művelet több mint 6 órán át tart
- magas a vérveszteség
- a beteg sokáig az oldalán fekszik
- A tárolás során sok mechanikai erő hat, és az egyes testrészeket, például az arcot, szokatlanul nagy nyomás éri
- a beteg magas páratartalomnak van kitéve
A klinikáknak nagyon komolyan kell venniük a kockázatot. A gondatlan vagy nem megfelelő tárolás nemcsak a bőr és a lágy szövetek nyomásgyulladását segíti elő: az ízületek és szalagok, az idegek és az erek is visszafordíthatatlanul károsodhatnak.
A vakság veszélye
Az idegkárosodás különösen veszélyes, ha a gerincműtét során gyomorban fekszik. A fej nyomássérülése és akár vakság is lehetséges, ha a fej nincs megfelelően elhelyezve.
Szigorú bírósági ítéletek
Különböző pozícionáló segédeszközök, például speciális fej-pozicionáló párnák megakadályozhatják vagy legalábbis csökkenthetik az ilyen pozicionálási sérüléseket. Abszorbens asztallapok is ajánlottak, hogy megvédjék a beteget a nedvességtől. A klinikáknak nyomatékosan ajánlott ezeknek az apró segédeszközöknek a használata: A nemrégiben felülvizsgált nyomásfekély-profilaxis szakértői standardban 2017-től a korábbiaknál erősebben hangsúlyozzák a létesítmények felelősségét, és az ápolószemélyzetre vonatkozó követelmények most még egyértelműbben vannak megfogalmazva. A nyomásos fekélykárosodások jogi értékelése szintén szigorú - a bizonyítékok fordítottja gyakran érvényes: Ez azt jelenti, hogy a klinikának be kell bizonyítania, hogy mindent megtett a nyomási fekélyek megelőzése érdekében.