Hemolitikus urémiás szindróma - okai, tünetei és kezelése
A hemolitikus urémiás szindróma súlyos változások és a vérkép, az erek és a vesék károsodása jellemzi. Az EHEC a hemolitikus urémiás szindróma legismertebb formája.
Tartalomjegyzék
Mi a hemolitikus urémiás szindróma?
A hemolitikus urémiás szindróma (Rövidítés: HUS) Az orvosok három gyakori tünetet határoznak meg ("triád"):
1. Csökkent vörösvértestek száma és a hajszálerek károsodása (mikroangiopátiás hemolitikus vérszegénység)
2. Alacsony vérlemezkék vagy trombociták száma (thrombocytopenia; a vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek elősegítik a vér alvadását)
3. Akut veseelégtelenség, amely vérmérgezést eredményez olyan anyagok felhalmozódása miatt, amelyeket a vesén keresztül már nem lehet kiválasztani
Ha a három tünet közül csak kettő jelentkezik, az orvosok "hiányos HUS-ról" beszélnek. A mögöttes okok alapján megkülönböztetik a betegség fertőző és nem fertőző változatát.
Hemolitikus urémiás szindrómát is neveznek Gasser-szindróma nevét a svájci Conrad Gasser (1912 - 1982) gyermekorvosról kapta, aki elsőként (1955) írta le a hemolitikus-urémiás szindrómát.
okoz
A veszélyes törzseket a jól ismert EHEC („Enterohaemorrhagiás Escherichia coli”) néven csoportosítják. Esetenként más baktériumok, például a szalmonella is felelősek a HUS-ért. A vírusokat szintén ritkán tekintik kiváltóként. Ide tartozik például a varicella zoster vírus, amely herpeszet és övsömört is okoz. A rettegett HI vírus felelős lehet a HUS-ért is.
A nem fertőző HUS-t gyakran különféle gyógyszerek mellékhatásaként váltják ki. A HUS terhességgel összefüggő szövődményeként („gestosis”) is előfordulhat. Ezenkívül a véralvadás genetikai rendellenességei okozzák a hemolitikus-urémiás szindrómát.
Tünetek, betegségek és tünetek
Mivel a hemolitikus urémiás szindróma (HUS) általában a súlyos, véres gasztroenteritis szövődménye, a csírákkal, amelyek a méreg sigatoxint alkotják, a szindróma tényleges tünetei általában véres hasmenéssel, hányással, hányingerrel, hasi görcsökkel és lázzal együtt jelentkeznek. . Vannak azonban ennek a betegségnek atipikus esetei is, amelyeket más okok okoznak.
A hemolitikus urémiás szindróma ezen formáiban a gasztroenteritis tünetei hiányoznak. A HUS tényleges tünetei véres vizeletben, a bőr és a nyálkahártyák punctiform vérzésében (petechiák), versenyző szívben (tachycardia), letargiában, sápadtságban, fizikai gyengeségben, magas vérnyomásban és sárgaságban fejeződnek ki. A máj és a lép megnagyobbodott.
A vérzést a koagulációs faktorok túlzott fogyasztása okozza. Ugyanakkor fokozott a hemolízis is (fokozott a vörösvértestek lebontása). A folyamat során felszabaduló bilirubin sárgasághoz vezet a bőr és a szem sárgulásával. Összességében ez egy rendkívül életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
Ellenkező esetben megnő a veszélyes szövődmények, például irreverzibilis veseelégtelenség, ascites, folyadék felhalmozódása a pericardiumban (pericardialis effúzió), az elektrolit-egyensúlyhiány vagy a kómáig terjedő rohamok kockázata. Tüneti terápiával a betegségek akár 80 százaléka is meggyógyul. Súlyos esetekben azonban veseátültetés szükséges a beteg életének megmentése érdekében. A krónikus vesekárosodás és az artériás hipotenzió néha másodlagos károsodásként marad.
Diagnózis és lefolyás
A hemolitikus urémiás szindróma Az orvosok elsősorban a vér laboratóriumi értékei alapján diagnosztizálnak. Az eritrociták és a trombociták (vörösvértestek és vérlemezkék) száma csökken, néhány metabolikus bomlástermék egyidejű növekedésével.
A vizeletben viszont a fehérjék és a vérsejtek nagyobb mértékben kimutathatók. Végül egy székletminta felhasználható a bélben található kórokozók azonosítására. Az orvosok szonográfiai képalkotással (ultrahang) ismerik fel a vesekárosodást.
A hemolitikus-urémiás szindróma során a bélhám (a bélnyálkahártya legfelső rétege) kezdetben károsodik. Ez hasmenéshez és a méreganyagok bejutásához vezet a véráramba. Ott megtámadják az érfalakat és végül a veséket. A további folyamat során életveszélyes szövődmények léphetnek fel. Ide tartozik a magas vérnyomás és a víz visszatartása a hasüregben és a szívburokban.
Ezenkívül a rohamokat a HUS következményeként írták le. A betegek körülbelül fele krónikus veseelégtelenségben szenved, miután legyőzte a betegséget. A hemolitikus urémiás szindróma összes esetének körülbelül 3% -a végzetes.
Bonyodalmak
Nem ritka, hogy a szindróma magas vérnyomáshoz vezet, ami szívrohamhoz vezethet. Ez életveszélyes állapotokhoz és a beteg halálához is vezethet. Kezelés nélkül ez a szindróma általában a várható élettartam csökkenéséhez vezet. A betegek görcsökben és veseproblémákban is szenvednek.
A kezelés általában nem vezet további szövődményekhez vagy panaszokhoz. A vérmérgezés antibiotikumok segítségével kezelhető, bár a betegség további lefolyása a mérgezés súlyosságától függ. A betegség pozitív lefolyása nem garantálható. Az egészséges táplálkozás és az életmód szintén elősegítheti a gyógyulást.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tüneteket észlel, mint hányinger és hányás, hasmenés vagy gyomorfájdalom, orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek több napig fennállnak, vagy gyorsan fokozódnak, orvoslátogatást is jeleznek. Ha a vizeletben vagy a székletben vért észlelnek, ugyanazon a napon orvoshoz kell fordulnia háziorvoshoz vagy urológushoz. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha hirtelen inkontinencia kerül felfedezésre, vagy súlyos görcsök lépnek fel, amelyeknek nincs egyértelmű oka.
Izompanaszok vagy görcsrohamok esetén ezt orvosilag tisztázni kell. Ugyanez vonatkozik a súlyos fáradtságra és kimerültségre, amely esetleg megnövekedett vérnyomással vagy a szív- és érrendszeri rendellenességekkel jár. A szédülés, a magas láz vagy a tartós alvászavarok leginkább kórházban tisztázhatók. Terapeuta hívható magatartási problémák vagy depressziós hangulatok esetén. Mivel a hemolitikus-urémiás szindróma súlyos szövődményeket okozhat szívinfarktusig, az első gyanú esetén orvoshoz vagy belgyógyászhoz kell fordulni. A gyermekeket a lehető leghamarabb be kell mutatni a gyermekorvoshoz.
Kezelés és terápia
A hemolitikus urémiás szindróma általában ok-okozati szempontból nem kezelhető. Bakteriális fertőző HUS esetén még az antibiotikumok gyógyszeres kezelése is kockázatos, mivel fokozódhat a bakteriális toxinok felszabadulása.
Ha bakteriális vérmérgezés következik be, akkor nincs alternatíva az antibiotikumok beadásának. Bizonyos esetekben hasznos a vérplazma cseréje transzfúzióval. Ha a nem fertőző HUS okozói a gyógyszerek, akkor a gyógyszert le kell állítani.
Az intenzív terápiás megfigyelés során az orvosok megpróbálják leküzdeni a HUS legsúlyosabb következményeit. A fellépő magas vérnyomás orvosi beavatkozást igényel, és az elektrolit egyensúlyt (ásványi anyagokat) is ellenőrizni és ellenőrizni kell.
Vérmosás (dialízis) gyakran szükséges az anyagcsere és a baktériumok méreganyagainak szűréssel történő eltávolításához a testből. Szélsőséges esetekben a hasüregben és a szívburokban a folyadék felhalmozódását szúrásokkal kell enyhíteni. Néha veseátültetésre van szükség hemolitikus-urémiás szindróma után.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Dem hemolitikus urémiás szindróma fertőző formában higiénés intézkedésekkel megelőzhető. Az EHEC-hullám során 2011-ben például az egészségügyi hatóságok többször rámutattak, hogy kerülniük kell a különféle ételeket, amelyekről feltételezhető, hogy csírahordozók.
A nyers hús vagy a friss zöldségek elkészítésekor felszólításra került a fokozott konyhahigiéné. A bébiétel csak főtt összetevőkből állhat, mert a csecsemők fokozott bélérzékenységük miatt veszélyben vannak.
Ezenkívül óvatosságra volt szükség a forgalmas helyeken való tartózkodás után: a kézmosás és fertőtlenítés a hemolitikus-urémiás szindróma megelőzését is szolgálta.
Utógondozás
A hemolitikus urémiás szindróma kezelése után orvosi nyomon követésre és monitorozásra van szükség. Ily módon a veszélyes szövődmények gyorsan azonosíthatók és kezelhetők. Maguk a betegek számára csak korlátozott lehetőségek állnak rendelkezésre, ezért hallgatniuk kell az orvosi tanácsokat és rendszeresen meg kell vizsgálniuk őket. Gondos megfigyeléssel megállapítható, hogy javult-e vagy romlott-e az egészségi állapot.
Az orvos a megfelelő gyógyszerrel történő kezelést a betegség súlyosságához igazítja. Lehet, hogy más gyógyszereket is fel kell függeszteni. A fekvőbeteg-ellátás keretében a beteg különösen gondos figyelemmel kísérése lehetséges. Kísérő intézkedések gyakran történnek itt, például dialízis vagy speciális műtéti beavatkozások. A testnek elegendő pihenésre van szüksége ebben az időben.
Ezenkívül az érintetteknek kerülniük kell a pszichés stresszt, hogy megvédjék magukat. A higiénia különösen fontos, mert a betegség szindróma gyakran fertőző formában fordul elő. Bizonyos ételek tartalmazhatnak olyan baktériumokat, amelyek különösen veszélyesek a betegekre. A fokozott konyhai higiénia és a friss, főtt zöldségek kerülése csökkenti a kockázatot. Különösen a csecsemők vannak nagy veszélyben, ezért a szülőknek óvatosnak kell lenniük és gondoskodniuk kell az alapos fertőtlenítésről.
Ezt megteheti maga is
A hemolitikus urémiás szindróma általában intenzív orvosi megfigyelést igényel, mivel különben a betegség gyakran életveszélyes szövődményekhez vezet a beteg számára. Az önsegítés lehetőségei ennek megfelelően korlátozottak, mivel a hangsúly az orvosi utasításokra összpontosít, és a betegek semmilyen körülmények között nem ellenőrzik önállóan egészségi állapotukat. A legtöbb esetben az érintettek speciális gyógyszert kapnak, bár ezeket a hemolitikus-urémiás szindróma bizonyos megnyilvánulásaiban fel kell függeszteni. Ez azt jelenti, hogy a betegek gyakran fekvőbeteg-ellátásban vannak, és a klinika személyzetének utasításait követik.
Néha szükség van terápiás intézkedésekre, például dialízisre vagy műtéti beavatkozásokra. Ezután fontos, hogy a hemolitikus urémiás szindrómában szenvedő betegek hagyják testüket pihenni és elkerüljék a pszichés stresszt. Az aprólékos higiénia szintén alapvető fontosságú. A nem megfelelő higiéniai előírások gyakran okozzák a hemolitikus-urémiás szindróma kitörését.
A betegek odafigyelnek az alapos személyes higiéniára és különösen az elfogyasztott ételek tisztaságára. Az étel eredete és elkészítési módja különösen fontos a más csírákkal történő fertőzés megelőzése érdekében. A kórházi tartózkodás ideje alatt a betegek általában speciális, higiéniai előírásoknak megfelelő ételeket kapnak. A kirakás után fontos, hogy a betegek otthon is megfelelő higiéniai intézkedéseket hajtsanak végre.