Hemoptysis (klinikai helyzet) - Wikimedica

A hemoptysis ha köhögés közben vért köhög. [1] Ez a vér a szublglottikus légutakból származik piros és levegős (különbözik a hematemezistől, amelynek vérét hányás közben a száj elutasítja. Ebben az esetben emésztett vér, ezért sötétebb vagy akár feketés, és emésztési felső vérzést jelez). [2]

A gyakorlatban gyakran tapasztalható kismértékű hemoptysis, míg a masszív hemoptysis kevésbé gyakori és potenciálisan halálos, ha nem kezelik megfelelően. [3]

A hemoptysis akkor mondható hatalmasnak, ha a vér mennyisége> 600ml/24h vagy> 100ml/h. [4]

Összegzés

• 1 Epidemiológia
• 2 Etiológiák
• 3 Kórélettan
• 4 Klinikai megközelítés
  • 4.1 Történelem
  • 4.2 Klinikai vizsgálat
• 5 piros zászló
• 6 Vizsgálat
• 7 Támogatás
  • 7.1 Kisebb hemoptysis
  • 7.2 Masszív hemoptysis
• 8 Hivatkozások

1 Epidemiológia [szerkesztés | w]

Hatalmas hemoptysis esetén: [1]

• Egy központú tanulmányban Franciaországban: az átlagéletkor 54 év volt; A betegek 71% -a férfi volt. Közülük a betegek 71% -a dohányos volt. [5]
• Egy másik Olaszországban végzett tanulmány (Mondoni et al.): Megállapította, hogy az átlagéletkor 67 év volt; a betegek 66,7% -a férfi. A dohányzás kórtörténete a betegek 54% -ánál is jelen volt. [6]

2 Etiológiák [szerkesztés | w]

A hemoptysis számos jóindulatú légúti patológiában gyakori. [7]

Az esetek 90% -ában az hörgő érrendszer amely felelős a hatalmas hemoptysisért. A többi forrást a következők képviselik:

3 Kórélettan [szerkesztés | w]

A tüdő vérkeringésének 95% -a alacsony nyomáson a pulmonalis artériákon keresztül jut a pulmonalis kapillárisokba, ahol gázcsere zajlik, míg a fennmaradó 5% az aortából származó magas nyomású hörgő artériákban kering a fő légutakba. A hemoptysis a hörgőkeringésből származik. [7]

Kórélettan a leggyakoribb okok szerint:

• Bronchiectasis: a bronchiális artériák, valamint a peribronchialis és submucosalis erek krónikus gyulladása az erek hipertrófiájához és repedéséhez vezet. [1]
• Tuberkulózis: az erek nekrózisa és fekélyesedése, leggyakrabban egy meszesedő nyirokcsomó eróziójával a légcsőben lévő edényben, vagy az előző fertőzés miatt másodlagos bronchiectasis, vagy egy gombás fertőzés egy korábbi fertőzés által hagyott üregben. [8] [9] Leggyakrabban ez egy hörgőartéria, de egyes esetekben megrepedt Rasmussen-aneurysma lehet. [10]
• Karcinómák: például laphámsejtes karcinóma, akár vaszkuláris forrásként, akár erózióval a szomszédos edényben. [3]
• Mycetomák: leggyakrabban az Aspergillus miatt az esetek 50-90% -ában ér- és parenchimális változásokat okoznak. [8]
• Kriptogén vérzések: dohányosokban találhatók. [11] [12]

---