HEMORHOIDS Gyakorlat Dr

Ahol a végbél beolvad a záróizomba, vagyis közvetlenül a végbélnyílás előtt, az élet első 15-20 évében minden emberben gyűrűbe rendeződött érszivacs alakul ki. A "hemorrhoidális erekciós szövet" néven emlegetett szaknyelven. A hemorrhoidális erekciós szövet finom artériákból és erekből áll, amelyek hálózatba vannak rendezve. Néha tévesen hasonlítják őket a visszerekhez. Az erekciós szövet lezárja a végbélnyílást. Ahogy a neve is mutatja, a szövet duzzadhat meg. Ezután az aranyérről beszélünk. Az aranyér puha és nem fájdalmas, de különféle panaszokat okozhat, az aranyér betegségét.

Szakasz
Az aranyér progresszív betegség. Ha a kezelés hiányzik, késik vagy helytelen, akkor megnövekszik. Annak érdekében, hogy a megfelelő kezelés a megfelelő időben elkezdődhessen, az aranyér négy különböző méretű szakaszra oszlik.

1. szakasz
Itt a hemorrhoidalis erekciós szövet csak a végbélcsatornán belül növekszik. Ebben a szakaszban az aranyér kívülről nem látható és nem érezhető. Csak orvos ismerheti fel őket.

2. szakasz
Ha az aranyér érpárnák tovább bővülnek, megnyomásakor vagy ürítéskor a végbélnyílásból kerülnek ki. Székletürítés után spontán visszacsúsznak a végbélnyílásba; néha ez csak akkor működik, ha a záróizom erőteljesen behúzódik

3. szakasz
Ebben a szakaszban az aranyér nemcsak a székeléskor csúszik ki, hanem gyakran akkor is, ha hosszú ideig fut vagy súlyos fizikai munkát végez. Még az összehúzódott, azaz visszahúzódó záróizom sem hozza vissza őket a végbélnyílásba. Most már csak ujjal lehet visszalökni (manuálisan).

4. szakasz
Most az aranyér annyira megnagyobbodott, hogy kifelé tolja a végbélnyílás belső bélését. Rövid időre sem lehet őket már kézzel visszaszorítani. A végbélnyílás erősen megváltozott, és a szakember "fix hátsó eseményről" beszél.

Kezelések
A tényleges kezelés a betegség stádiumától függ. A betegség okát kezelő legtöbb terápiás módszer szinte fájdalommentes. A kezelés számos formája elvégezhető ambulánsan. Az étrendre és a széklet viselkedésére vonatkozó általános ajánlások mellett két kezelési elv is létezik.

Longo módszer
Az aranyér zárt, részleges eltávolítása Longo szerint új és már elterjedt műtéti módszer a 3., sőt néha a 2. stádiumú aranyér esetén is.
Ezt a technikát 1993-ban Antonio Longo olasz sebész vette át, és jelentősen továbbfejlesztette mai formájában. Ezért hívják röviden: a Longo-módszert.
A felesleges szövetet belülről egy kerek kapcsos eszközzel, az úgynevezett tűzőgéppel távolítják el a végbélnyílásba. Ezzel egyidejűleg a kifelé mozgatott belső bélés megmarad, és visszahelyezik az eredeti belső oldalára (lásd az ábrát). A műtét a fájdalomérzékeny terület felett zajlik, így alig fordulhat elő fájdalom.

Öt fő előnye van a szokásos beavatkozásokkal szemben:

• Lényegesen kevesebb fájdalom
• Csökkentett szövődmények kockázata
• Nagyobb kényelem, mivel nincs nyitott seb
• Rövidebb kórházi tartózkodás
• Gyorsabb munkaképesség.

A Longo műtéti technika azonban megköveteli, hogy a sebész átlag feletti végbélsebészeti tapasztalattal rendelkezzen.

---