Hepatitis ABC - Hepatitis Hilfe Krefeld

1988-ban egy eddig ismeretlen vírust izoláltak, amely felelős a nem-A-nem-B hepatitiszként ismert májgyulladásokért.
Ezt a vírust hepatitis C vírusnak (HCV) hívták.

Az akut hepatitis C vírusfertőzések többsége észrevétlen marad. Rövid ideig tartó influenzaszerű tünetek és hányinger jelentkezhetnek. A klasszikus "sárgaság" szinte soha nem fordul elő. A betegségek 50-70% -a krónikus, vagyis a vírus a testben marad. Az immunrendszer nem képes megszüntetni a vírust. Míg a betegség a fertőzöttek egy részében súlyos májkárosodás nélkül is előrehaladhat, másokban fokozatos pusztuláshoz vezet, egészen cirrhosisig és májrákig.
Krónikus fertőzés valószínűleg akkor fordul elő, ha a továbbított vírus mennyisége magas, és a szervezet védekező képessége gyenge a fertőzés idején. Valószínűleg ez az oka annak, hogy a fertőzött vérkészítmények átadása után a betegség előfordulási gyakorisága magasabb, mint például tűszúrás után.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint világszerte körülbelül 170 millió ember fertőzött.
A Regensburgi Egyetem tanulmánya szerint a német lakosság körülbelül 0,64% -a fertőzött hepatitis C vírussal.

Fogyaszthat egy csészéből egy fertőzött embert, és kockázat nélkül kezet foghat vele. Azok a dolgok, amelyek érintkezhetnek a vérével, például fogkefék, borotvák, köröm ollók stb., Nem kölcsönözhetők. A hepatitis C-ben szenvedő betegek a szövetségi fertőzésvédelmi törvény hatálya alá tartoznak. Jelenteni kell az akut betegséget. Ha a fertőzött személy terjeszti a betegséget, többek között gondatlan magatartással, felelősségre vonható. Eddig azonban csak egy olyan eset volt a Németországi Szövetségi Köztársaságban, amelyben gondatlan testi sértés miatt ítéltek el. A fertőzöttnek tájékoztatnia kell partnerét betegségéről, valamint kezelő orvosáról és fogorvosáról. Ez nem vonatkozik a munkáltatóra. Néhány kivételtől eltekintve (sebészek) általában nincsenek korlátozások a szakma gyakorlásában. Az egészségügyi osztály feltételeket szabhat. Foglalkozási betegségként való elismerés iránti kérelmet kell benyújtani azoknak az egészségügyi szakembereknek, akik munkahelyi hepatitis C-ben fertőződtek meg.

A betegséget gyakran véletlenül fedezi fel a háziorvos, vagy a cégorvosi vizsgálat részeként. A betegek gyakran fáradtságra, kimerültségre vagy más nem specifikus tünetekre panaszkodnak.
Az orvosnál végzett vérvizsgálatok megemelt májértékeket, az úgynevezett "transzaminázokat" (GOT, GPT) tárnak fel. A HCV antitestek jelenlétére vonatkozó teszt megerősíti a hepatitis C jelenlétének gyanúját. A vírus alcsoportja, az úgynevezett "genotípusok".

A hepatitis C számos betegséghez köthető. Ezt a jelenséget "extrahepatikus megnyilvánulásoknak" nevezik. Ezt arra használják, hogy leírják a májon kívüli, a hepatitis C fertőzés által okozott tüneteket.
A leggyakoribb tünetek: ízületi fájdalom, bőrelváltozások, krioglobulinémia (a test fehérjéinek változásai hideg állapotban).
A kezelést olyan betegeknél kell elvégezni, akiknek májértéke megemelkedett, vagy ha extrahepatikus tünetek jelentkeznek.
A terápia a normál májértékű betegeknél is javulást hozhat, amint azt az új tanulmányi eredmények mutatják. A siker esélyeit és a lehetséges mellékhatásokat részletesen meg kell vitatni a pácienssel.

Ha lehetséges, a kezelés megkezdése előtt májszúrást kell végezni. Ez a máj szöveteinek gyűjteménye. Bár ez nem feltétlenül szükséges a terápiás döntéshez, hasznos lehet, ha meg akarja adni a vírus által okozott májkárosodás mértékét és előrejelzést a betegség további lefolyásáról. Fontos, hogy a szövetmintát olyan patológus értékelje, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a májszövet értékelésében. A gyulladás mértékét (fokozatosság) és a kötőszövet átalakításának (stádiumozás) mértékét mindig meg kell adni a megállapításokban. A szúrás alacsony kockázatát részletesen meg kell vitatni a pácienssel.

A hepatitis C terápiája két gyógyszer kombinációjából áll: interferon-alfa és ribavirin.
Az interferonok a szervezet saját hírvivő anyagai, amelyek bizonyos immunreakciókat mozgásba hoznak, és ezáltal az immunrendszert bizonyos védekező sejtek segítségével a vírussal küzdenek. A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél gyakran előfordul a szervezet saját interferontermelésének zavara.
Az interferonok leggyakoribb mellékhatásai a súlyos influenzaszerű tünetek, a fehérvérsejtek (leukociták) és a vérlemezkék (trombociták) csökkenése, hajhullás, ingerlékenység, depresszió és pajzsmirigy diszfunkció. A depresszióra hajlamos betegeknek antidepresszáns terápiát kell adniuk egy pszichiáternek, aki ismeri az interferon terápiát a kezelés megkezdése előtt.
Néhány évvel ezelőttig az ilyen betegeket nem kezelték az öngyilkosságtól való félelem miatt. Ma már ismert, hogy ezek a betegek, ha az újabb generációs antidepresszánsokkal kezelik őket, ugyanolyan jó esélyekkel járnak az interferon terápia terén, mint a mentálisan egészséges emberek.

A ribavirin egy olyan gyógyszer, amelyet a vírus beépít a saját genetikai anyagába (RNS), és ezáltal gátolja annak szaporodását. A fő mellékhatás a vérszegénység. A gyógyszert tabletta formájában szedik.

A terápia időtartama 6 és 12 hónap között van, a genotípustól és a vírusterheléstől függően. A terápia teljes egészében ambulánsan végezhető. Ritka kivételektől eltekintve a hepatitis miatt nem kell kórházba kerülnie.
Hosszú távú interferonok (pegilált interferonok), amelyeket csak hetente egyszer kell beadni, már egy ideje léteznek.
Sokkal megkönnyítették a terápiát a beteg számára, és ezeknek az új interferonoknak a mellékhatásai alacsonyabbak. A sikertelenség aránya a rosszul reagáló 1 B genotípus esetében 45%, a 2 és 3 genotípus esetében pedig 90% felett van. A terápiára adott jó válasz prognosztikai paraméterei:

alacsony vírusterhelés,
2. vagy 3. genotípus,
40 év alatti életkor,
A betegség időtartama 7 év alatt,
női nem.

A beteg akkor tekinthető gyógyultnak, ha a májértékek a kezelés befejezése után 6 hónappal normálisak, és a vírus a nagyon érzékeny PCR módszerrel már nem mutatható ki a vérben.

Ha a vírusok száma nem csökken legalább 99% -kal (2 log szint) 12 héttel a kezelés megkezdése után, a terápia leállítható, mivel a kezelésre adott válasz már nem feltételezhető.
Más interferonokat kipróbálhatunk olyan betegeknél, akik nem reagáltak a terápiára. Jelenleg olyan új gyógyszereket tesztelnek, amelyek közvetlenül gátolják a vírus szaporodását (polimeráz inhibitorok, proteáz inhibitorok stb.). Néhány év múlva azonban általánosan elérhetőek lesznek.
A vakcinán teljes sebességgel dolgoznak. Úgy tűnik, hogy ez már majmokban működik.

Az úgynevezett "májvédő készítmények", mint például az articsóka kivonatai vagy a bogáncs (Silimarin), hatástalannak bizonyultak a hepatitis C kezelésében! Inkább költeni a pénzt más dolgokra!
Az egyetlen igazán ésszerű diéta az alkoholfogyasztás!
Az alkohol és a hepatitis C kombinációja ronthatja a hepatitis C lefolyását, néha drámai módon, és végzetes lehet.

Összefoglalva elmondható, hogy a hepatitis C nagy százaléka már ma is gyógyítható. A terápiának vannak mellékhatásai, de hatékony. Az új gyógyszerek kifejlesztése a következő években valószínűleg azoknak a betegeknek is lehetőséget kínál, akiket még nem kezeltek.

Dr. Elmar tizedik
le. Belgyógyász és gasztroenterológus, Dortmund

Szeretnénk kifejezetten felhívni a figyelmet arra, hogy az ezen az oldalon kínált információk sokáig nem frissültek.