Hepatitis B diagnosztika DocMedicus Egészségügyi Lexikon
Ban,-ben májgyulladás ez májgyulladás. Ezt főleg különböző vírusok, például a hepatitis A, B vagy C vírus terjedik át.
A hepatitis B vírus a DNS vírusok csoportjába tartozik.
A terjedés a kórokozó (a fertőzés útja) szexuálisan, perinatálisan vagy parenterálisan fordul elő.
Hoz kockázati csoportok A legfontosabbak az orvosi személyzet, a drogosok és a homoszexuálisok .
A fertőzés kockázata a Tűszúrás sérülése vírus-pozitív vér esetén akár 30%.
Németországban a lakosság mintegy 0,6% -a krónikusan hordozza a hepatitis B vírust.
A hepatitis B fertőzöttek körülbelül öt százaléka szintén hepatitis D vírussal fertőzött. Vannak olyan régiók (Brazília és Románia), ahol a hepatitis B-vel fertőzöttek körülbelül 40% -a társfertőződik hepatitis D-vel.
Ha a hepatitis B vírus (HBV) fertőzésére gyanakszik, a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:
- Szerológia - a hepatitis B-specifikus antigének kimutatása *
- A hepatitis B felszíni antigén (HBsA g) [a klinikai tünetek megjelenése előtt pozitívvá válik]
- Hepatitis B mag antigén (HBcA g)
- Hepatitis B e antigén (HBeA g)
- IgM és IgG antitestek (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe)
- Anti-HBc ELISA (A friss vagy krónikus, esetleg gyógyult fertőzés paraméterei; Detektálás ≥ 1 héttel később, mint a HBs antigén detektálása) Megjegyzés: Az anti-HBc ELISA az az oltás után nem pozitív!
- Anti-HBc IgM ELISA (Akut fertőzési paraméterek; A detektálás gyakran lehetséges még a HBs-Ag előfordulása előtt; Perzisztencia: legfeljebb 12 hónap)
- A hepatitis B felszíni antigén (HBsA g) [a klinikai tünetek megjelenése előtt pozitívvá válik]
- ha szükséges, a hepatitis B-PCR (HBV-DNS vagy HBV-PCR) kimutatása - a fertőzőképesség markerei
- Májparaméterek - alanin-aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát-dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT, Gamma-GT; GGT)
* A fertőzésvédelmi törvénynek megfelelően az akut vírusos hepatitis okozta betegség, betegség és halál gyanúját név szerint kell jelenteni .
A HDV vizsgálatát minden olyan személynél el kell végezni, akinek újonnan diagnosztizálták a HBV fertőzését; Ezt akkor is meg kell tenni, ha a HBV ismert és a HDV-t nem tesztelték.
Szakaszdiagnosztikai séma
| gyanúja | pozitív | negatív |
| Késői inkubációs szakasz | HBs antigén 1, HBV DNS | Anti-HB-k |
| Akut fertőzés | HBs antigén 1 + anti-HBc | Anti-HB-k |
| esetleg HBe antigén 2, anti-HBc IgM | ||
| Krónikusan inaktív hepatitis A HBe antigén szerokonverziója is Anti-HBe | HBs antigén (több mint 6 hónapig pozitív), Anti-HBe, Anti-HBc IgG, | HBe antigén 2, Anti-HB-k |
| esetleg HBV-DNS (néhány példány) | ||
| Krónikus aktív hepatitis A szerokonverzió hiánya! | HBs antigén (több mint 6 hónapig pozitív), HBe antigén 2, anti-HBc-IgG, HBV-DNS | Anti-HB, Anti-HB-k |
| Fertőzés gyógyítással | Anti-HBs 3 (többnyire egész életen át tartó), anti-Hbc-IgG 4 | HBs antigén, HBe antigén |
| Fertőzőképesség | HBe antigén 2 vagy HBV DNS | Anti-HBe 5 |
| Oltás (lásd alább) | Anti-HBs 3 | Anti-HBc IgG |
- 1 friss fertőzés rutinjelzője
- 2 marker a vírusreplikációra (pozitív akut és krónikusan aktív fertőzés során)
- 3 marker a gyógyuláshoz és az oltáshoz (lásd alább)
- 4 marker a korábbi fertőzésre ("seron heg"; egész életen át tartó perzisztencia)
- 5 jelző a csökkenő vírusterhelésre (átmenet a nem replikatív fázisba; prognosztikailag kedvező jelnek tekinthető; pozitív hónapokig (legfeljebb) néhány évig tartó akut, gyógyult fertőzés után és krónikus fertőzések esetén, jelentős vírusszaporodás nélkül)
Az eljárás
- Vérszérum (HBs antigén, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc-IgM)
- EDTA vér (HBV-PCR)
Készítse elő a beteget
Normál értékek
| paraméter | Normál érték |
| Anti-HBc | negatív |
| Anti-HBC IgM | negatív |
| Anti-HBe | negatív |
| Anti-HB-k | 0-10 U/l Vakcinázás után> 10 U/l |
| HBs antigén | negatív |
| HBe antigén | negatív |
| HBV-PCR | negatív |
Jelzések
értelmezés
Szerológiai paraméterek a hepatitis B fertőzésben [1]
A laboratóriumi diagnosztika lehetséges eredménykonstellációinak áttekintése és értékelésük.
- Az oltást a kockázati csoportok és a gyermekek/serdülők számára kell elvégezni; Az oltás sikerességének ellenőrzéséhez meg kell határozni az anti-HB-ket
- Jelenteni kell a hepatitis gyanúját, betegségét és halálát
- A hepatitis B fertőzés súlyosabb, ha együtt fertőzik a hepatitis D-vel.
- S2k irányelv: a terhesség szempontjából releváns vírusfertőzések laboratóriumi diagnosztikája. AWMF nyilvántartási szám: 093-001. 2014. március hosszú változat