Hepatitis B és terhesség
A hepatitis B vírus vertikális átadása az anya és a gyermek között előfordulhat prenatálisan, a születés alatt vagy közvetlenül a születés után. A méhen belüli fertőzések azonban ritkák, és leggyakrabban a vajúdás és a születés során terjednek.
A HBe pozitív Ag anyák fertőzései általában a betegség krónikus formáihoz vezetnek, és globálisan a krónikus fertőzések 35-40% -át teszik ki.
A HBV fertőzésben szenvedő terhes nő gondozása
- Hbs Ag és/vagy anti HBc Ac kimutatásaa kontextusban a terhesség azonnali tájékoztatást igényel a páciens számára, teljes HBV szerológia és HBV viremia (HBV-DNS) felírását és a gasztroenterológus adagolóját.
- Követés és kezelési magatartás krónikus HBV-fertőzésben szenvedő terhes nők esetében a HBe Ag vagy az anti HBe Ac jelenléte és a virémia értéke (HBV-DNS) függ
- A HBV perinatális átvitelének megelőzése a passzív és az aktív immunizálás kombinációján alapul, hepatitis B immunoglobulin beadásával a születés után a lehető leghamarabb (intramuszkuláris HBIG 200 NE) és a HBV oltással (gyorsított oltási program az első dózis lehető legkorábbi beadásával, lehetőleg az első 12 órán belül). születés, a HBIG-től eltérő injekció helyén, majd 1 hónappal, 2 hónappal, illetve az emlékeztető a születés után 6 hónappal).
- Serovaccinarea lehetővé teszi a HBV-fertőzés terjedésének és krónikusságának elkerülését az esetek több mint 90% -ában. A szerovakcinázási kudarcok főként a késői szerovakcinázással (több mint 48 órával a születés után) és/vagy a HBV viremia magas értékeivel anyáknál (HBV-DNS> 10 6-10 7 NE/ml)
- Magas virémiás értékű anyák (HBV-DNS> 10 6-10 107 NE/ml) gasztroenterológushoz kell fordulni, és tájékoztatni kell a terhesség harmadik trimeszterében szájon át alkalmazott gyógyszerekkel végzett vírusellenes kezelés lehetőségéről, hozzájárul a szerovakcinázás hatékonyságának növeléséhez, illetve jelentős csökkenéséhez a fertőzés gyermeknek történő továbbadásának kockázata.
- Azoknál a betegeknél, akiknél az immunglobulin B (HBIG) beadását és oltását helyesen végezték, a születés után a lehető leghamarabb, szoptatás nem okoz további kockázatot a HBV fertőzés továbbadására! Ez a kockázat azonban fennáll a magas virémiaértékű (HBV-DNS> 10 6-10 107 NE/ml) anyáknál, akiknél a terhesség harmadik trimeszterében orális antivirális terápia javasolt, mivel ezen orális vírusellenes szerek biztonságossága laktáció alatt nem ismert.
Hogyan tesztelhetjük az oltás hatékonyságát gyermekeknél
Ellenőrizze a HBs Ag és az anti-HBs Ac jelenlétét 9 hónapos kortól kezdve, legalább 1-4 hónappal az utolsó vakcinadózis után.
Tudjon meg többet a hepatitis B-ről.
Körülbelül 350-400 millió krónikus hordozója van a hepatitis B vírusfertőzésnek, a hepatitis B vírus felszíni antigénjének (HBs pozitív Ag), és a világ népességének 1/3-a rendelkezik HBV fertőzés szerológiai markereivel. korábban krónikus fertőzés volt ezzel a vírussal.
A HBV-fertőzés terjedésének fő útjai az anya-magzat, a nemi élet és a vér.
Értse meg a hepatitis B vírus szérummarkereinek jelentőségét
Pozitív = HBV-fertőzés, akut vagy krónikus
Negatív = nem zárja ki a fertőzést! Vannak okkult fertőzések, amelyek fontosak az immunitás súlyos csökkenése esetén - HBc pozitív anti-tű, HBV DNS kimutatható -)
Ac anti HBc -IgM
Ac anti HBs
Pozitív = a természetben vagy az oltás után megszerzett betegséggel szembeni immunitás
Negatív = a HBV-vel szembeni immunitás hiánya (az oltás szükségességével, ha a HBsAg szintén negatív)
HBs és HBsAg tűkre van szükség hepatitis B-ben szenvedő betegeknél az oltás javallatának meghatározásához!
Pozitív = a fertőzés fokozott kockázata
- Akut HBV-fertőzés esetén az Ag HBe egyszerre vagy néhány nappal az Ag HB-k megjelenése után következik be.
- Krónikus HBV-fertőzésben a betegek 25-50% -a HBe Ag-pozitív és magas szintű viremia (HBV-DNS) társul.
Negatív = szaruhártya-formák, általában kevésbé aktívak (a viremia szintjétől függően)
Ac anti HBe
Pozitív = Ac anti HBe egy bizonyos időintervallumban fordul elő a HBe Ag negatív hatása óta a vérben, és önmagában korlátozott hepatitisben feltárja a replikáció leállítását és a hepatitis felbontásának lehetőségét. Krónikus HBe-negatív Ag fertőzés esetén a csökkent, ingadozó, de jelen lévő vírusreplikáció pozitív anti-HBe szerológiai mintázattal, detektálható HBV-DNS virémiával alakul ki, olyan állapotban, amelyben a fertőző potenciál fennmarad.!
Negatív = A HBe pozitív Ag-val társított Ac anti-HBe negatív a fertőzőképesség markerei, amelyek általában intenzív vírusreplikációval társulnak (a HBV-DNS virémia magas értékei)
Viremia (HBV-DNS-vizsgálattal nyert) - jelentősége a kezelési döntés szempontjából. Ez a vírusreplikáció legérzékenyebb markere, és korrelál a fertőzés mértékével
| Akut hepatitis B | + | - | + | + | +/- |
| A hepatitis B gyógyul | - | + | - | + | - |
| Krónikus hepatitis B | + | - | - | + | +/- |
| Hatékony oltás | - | + | - | - | - |
A hepatitis B természetes úton gyógyítható?
Az akut hepatitis B vírusfertőzés spontán gyógyulhat, a természetes gyógyulási arány attól függően, hogy milyen korban történt az akut fertőzés:
- Akut HBV-fertőzés születéskor: a természetes gyógyulási arány
- Akut HBV fertőzés idősebb gyermekeknél