Hepatitis májgyulladás, formái, tünetei, terápiái apomio egészségügyi blog
A "hepatitis" kifejezés a máj gyulladását írja le. A név a máj "Hepar" görög szóból származik. A májgyulladást mindenképpen nagyon komolyan kell venni, még akkor is, ha sok esetben jól kezelhető, és gyakran önmagától és további következmények nélkül gyógyul meg. Oltást kaphat a hepatitis néhány fertőző formája ellen; Nagyon hatékony intézkedések is alkalmazhatók a hepatitis vírus fertőzésének elkerülésére.
A hepatitis lehetséges okai és formái
Különböző tényezők kerülnek szóba, mint a hepatitis okai, főleg fertőzések, gyakran tartós alkoholfogyasztás, súlyos táplálkozási hibák, bizonyos májkárosító gyógyszerek hosszú távú alkalmazása vagy autoimmun betegség. A leggyakoribb az egyik fertőző forma, az úgynevezett vírusos hepatitis. Ezeknek a formáknak az oka a hepatitis A, B, C, D és E fertőzés. A betegséget ennek megfelelően nevezik meg: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C stb. Ezenkívül a májgyulladás más vírusfertőzéseket is kísérhet felmerülhet például, ha mirigyláza van, rubeola vagy mumpsz.
A nem fertőző formák közül a zsírmáj hepatitis az egyik leggyakoribb változat. Hosszan tartó túlzott alkoholfogyasztás révén meg lehet szerezni, és csak az alkohol teljes mellőzésével gyógyítható meg. Az alkoholfogyasztás által okozott májkárosodás gyakran annyira előrehaladott, hogy csak enyhíthető, de nem gyógyítható meg teljesen. A zsírmáj hepatitis második formája a cukor vagy a zsír anyagcseréjének megzavarásából adódik, olyan tényezőkkel kombinálva, mint az elhízás, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és a környezeti toxinok hatása. Az elhízás és a testmozgás hiánya miatt a lakosság körében ez az alkoholmentes zsírmáj hepatitis (NASH) mára Németország egyik leggyakoribb hepatitis formájává fejlődött. A NASH-hoz alkalmazható releváns gyógyszeres terápia még nem létezik. A kezelés alapja egy értelmes étrend, lassú fogyással, étrendváltással és fokozott fizikai aktivitással. Számos olyan gyógyszer, amely megfontolható a máj májzsugor májgyulladásának kezelésében, jelenleg klinikai fejlesztés alatt áll.
Hogyan észlelhető és hogyan diagnosztizálható a májgyulladás?
Néha először nem is észlel májgyulladást, mert sok tünetet nem lehet egyértelműen besorolni. A beteg emberek gyakran sántikálnak és fáradnak, nincs étvágyuk, és néha megmagyarázhatatlan hasi fájdalmat éreznek. Tipikus, de gyakran félreértelmezett tünetek a viszketés, a különböző emésztési rendellenességek, valamint az émelygés és hányás.
A tünetek konkrétabbá válnak, amikor sárgaság jelentkezik, amelyben a szemgolyó bőre és fehér területe megsárgul. Ehhez gyakran társul a széklet színének megváltozása szürkés vagy színtelen tónusra és érezhetően sötétebb vizeletre. Ezek a színváltozások azért fordulnak elő, mert a sárga epe pigment, a bilirubin csak elégtelen mennyiségben éri el az epét és a beleket a máj károsodása miatt. Ehelyett a bilirubin felépül a vérben, ami a bőr és a szemgolyó besárgulását okozza. Mivel a bilirubin egy része a belek helyett a vesén keresztül ürül, a vizelet sötétebb színűvé válik. A széklet viszont, amely normál barna színét a bilirubin bakteriális átalakulása révén éri el, elveszíti ezt a színt a bilirubin nélkül, és szürkévé vagy színtelenné válik.
A gyakran tisztázatlan tünetek miatt az orvosok hajlamosak véletlenül felkutatni a májgyulladást, például rutinszerű vérvizsgálattal. Az eredmények azt mutatják, hogy a májértékek megemelkedtek: Ha a máj gyulladt, akkor bizonyos májenzimek (GOT, GPT) és gyakran a bilirubin értéke is megnő. Ha a hepatitis gyanúja beigazolódik, a következő lépés az ok megállapítása. Általában először a hepatitis A, B, C, D és E elleni antitestek vizsgálatát végzik el, mivel a fertőző vírusos hepatitis különösen gyakori. A hepatitis egyéb formáinak meghatározására egyértelmű tesztek is vannak, a diagnózis részeként a máj ultrahangvizsgálatait (szonográfiáját) és szükség esetén a máj szövetének eltávolítását (biopsziát), majd a szövetminta mikroszkópos vizsgálatát is elvégzik.
Fertőző vírusos hepatitis: a betegség leggyakoribb formái
A hepatitis A más néven "utazási hepatitis"
A hepatitis A-t a hepatitis A vírus (HAV) okozza. A Németországban előforduló esetek körülbelül felében a fertőzés hosszú távú utazás során következett be, különösen meleg, trópusi régiókban és rossz higiéniai körülmények között működő országokban. Ezért a hepatitis A ebben az országban "utazási hepatitis" néven is ismert. A HAV segítségével az embereket főleg szennyezett ételekkel és ivóvízzel fertőzik meg. Ezenkívül a hepatitis A vírus különösen könnyen terjed, mert meglehetősen ellenáll a hidegnek, fertőtlenítőszereknek és tisztítószereknek.
A hepatitis A fertőzés szinte mindig a széklet szájon át történő befogadásával történik, vagyis amikor a széklet a szájon keresztül jut be a szervezetbe. Ez történhet a fertőzött személy székletével való érintkezés útján, de többnyire közvetetten a hepatitis A vírussal fertőzött étel és ivóvíz útján történik. A vírustartalmú ivóvizet inni vagy vírustartalmú vízzel megmosott vagy megtermékenyített ételt fogyasztani. Megfertőződhet akkor is, ha nyers vagy alul főtt ételt fogyaszt. A fertőzés csak ritkán fordul elő vérrel és vérkészítményekkel, vagy drogosok esetén fecskendők közös használatával.
Általában két-hét hét telik el a fertőzéstől a tünetek megjelenéséig; A fertőzöttek azonban egy-két héttel a tünetek megjelenése előtt és legfeljebb egy hét múlva fertőzőek. A hepatitis A azonban teljesen tünetmentes is lehet, és önmagában is gyógyulhat. Ha tünetek jelentkeznek, általában enyhe láz, gyomor-bélrendszeri panaszok, fáradtság és néha fájdalom jelentkezik a jobb felső hasi máj területén. A sárgaság jellegzetes tünetei is előfordulhatnak. Egyes betegek szenvednek viszketéstől is. Miután a tünetek alábbhagynak és megszűnnek, a hepatitis A vírussal szembeni immunitás egy életre megmarad. A hepatitis A soha nem krónikus. Ennek a betegségnek néha csak idős betegeknél, súlyos májkárosodásban, krónikus hepatitis B-ben vagy hepatitis C-ben szenvedőknél van súlyos következménye.
A hepatitis A kezelésére nincs külön kezelés. A májra kímélő étrend, kerülve az alkoholt és a májra káros gyógyszereket, valamint a higiéniai intézkedések szigorú betartása a gyógyulásig általában elegendő.
A megelőzés érdekében létezik hepatitis A oltás, amely különösen ajánlott, mielőtt olyan országokba utaznának, ahol fokozott a hepatitis A előfordulása. A hepatitis A és B elleni kombinált oltás is rendelkezésre áll. Az oltást azoknak a krónikus májbetegségben szenvedőknek is ajánlják, akiknek nincs immunitása a hepatitis A ellen, gyermekgondozási intézményekben, kórházakban és más szociális intézményekben, valamint szennyvíztisztító telepeken dolgozó emberek és szexuálisan aktív homoszexuális férfiak számára. De mindenkinek, akit oltottak a hepatitis A ellen, különösen óvatosnak kell lennie, különösen azokban az országokban, ahol az ivóvíz és az élelmiszer-higiénia nem megfelelő. Itt csak ételeket szabad főzve vagy hámozva fogyasztani, csak palackozott vagy forralt vizet szabad fogyasztani és használni, és mindenáron kerülni kell a nyers kagyló, a nyers saláta, a főtt tenger gyümölcsei és a recept nélküli fagylalt fogyasztását.
Hepatitis E veszélyes a kismamák számára?
Szinte minden, ami a hepatitis A-ra vonatkozik, a hepatitis E-re is vonatkozik, amely csak szórványosan fordul elő Németországban. Legtöbbször a hepatitis E fertőzés szennyezett élelmiszerek és víz útján fordul elő, különösen azokban az országokban, ahol a higiéniai és egészségügyi előírások nem megfelelőek. A hepatitis E azonban súlyosabb, mint a hepatitis A, és életveszélyes lehet, különösen a terhes nők számára - az összes fertőzött kismama körülbelül 20-25 százaléka hal meg tőle. A hepatitis E oltással jelenleg dolgoznak.
A hepatitis B és a hepatitis D fertőzés és annak megelőzése?
A hepatitis B-t a hepatitis B vírus (HBV) váltja ki. A HBV a fertőzött testnedveiben fordul elő, azaz a vérben, a nyálban, a könnyekben, a spermában, a hüvelyváladékban és az anyatejben. A nyugati világ országaiban a fertőzés általában nem védett nemi úton történik. Gyakran fertőzöttek azok a drogfüggők is, akik megosztják másokkal a fecskendőt. Mivel a legkisebb vérmennyiség is, amely a bőr vagy a nyálkahártya minimális sérülése révén jut a szervezetbe, elegendő a fertőzéshez, ezért olyan tárgyak is megfertőződhetnek, mint a közös fogkefék, köröm ollók és borotvák, vagy a tisztátalan tetováló eszközök és a fülpiercingek. Az újszülöttek az anyjuktól is megfertőződhetnek. A vérátömlesztéssel történő átvitel ma Németországban nagyon valószínűtlen.
Az inkubációs periódus, azaz a fertőzés és az első tünetek vagy a betegség megjelenése közötti idő egy-hat hónap körül mozog. Az akut hepatitis B tünetei nagyon hasonlóak a hepatitis A tüneteihez, és négy-hat hét múlva ismét eltűnnek; Itt sincs gyógyszeres terápia, inkább a tüneteket kezelik. Szinte minden akut hepatitisz B-ben szenvedő felnőttnél a betegség teljesen gyógyul, és mint a hepatitis A-ban szenvedőknél, a vírus egész életen át tartó immunitása megmarad. A hepatitis csak a beteg felnőttek körülbelül öt százalékánál, de a fertőzött újszülöttek és kisgyermekek 50-90 százalékánál tart krónikus lefolyást. Ezekben az esetekben az eredmény gyakran májcirrózis, és a májsejtes rák kialakulásának kockázata jelentősen megnő. A krónikus hepatitis B ritkán gyógyul meg teljesen gyógyszeres kezeléssel. Vannak azonban nagyon bevált gyógyszerek, amelyek szinte mindig megakadályozhatják a vírus szaporodását, így megelőzhető a májcirrhosis, és a máj gyakran elég jól gyógyulhat. A gyógyszert általában egy életen át kell szedni.
A gyógyszeres terápiák mellett immár elérhető a hepatitis B elleni oltás is. Megelőző intézkedésként célszerű óvszerrel védekezni a szex alatt, és ne ossza meg másokkal a fogkeféket, köröm ollókat, reszelőket és borotvákat, különösen azokat, akik nem (esetleg) fertőzöttek. A nem megfelelő higiéniai és orvosi előírásokkal rendelkező országokban lehetőség szerint kerülni kell a vér, fecskendők és tűk ellátását.
A hepatitis D fertőzés csak egy hepatitis B fertőzéssel együtt fordul elő. A hepatitis D vírusnak (HDV) a szaporodáshoz a hepatitis B vírus bizonyos összetevőire van szüksége. A HDV különösen elterjedt többek között Afrikában, Ázsiában, Dél-Amerikában, valamint Kelet- és Délkelet-Európában, míg Németországban viszonylag ritka. A hepatitis D főként a véren, ritkábban pedig védtelen nemi aktuson keresztül terjed. Krónikus formában a hepatitis D a legsúlyosabb a hepatitis fertőző formái közül, ami gyorsan a máj cirrózisához vezethet. Megelőzheti a fertőzést a hepatitis B oltással.
Hepatitis C - 150 millió embert érint világszerte
Világszerte akár 150 millió ember fertőzött a hepatitis C vírussal (HCV). Az 1980-as évek végéig ez a vírus főleg vérrel és vérkészítményekkel terjedt át. Mivel azonban laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatható, és az összes vérkészítményt rutinszerűen megvizsgálják a HCV elleni antitestek szempontjából, az átadás ilyen módon ma már alig lehetséges, legalábbis az iparosodott országokban.
A HCV főleg közvetlen vagy közvetett vérrel, de testnedvekkel, például sperma vagy anyatej útján terjed. A fertőzés rendszerint drogberendezések együttes használatával, tetoválás, fülzár vagy piercing tisztátalan körülmények között. Ha védtelen nemi aktusban él, vagy ha borotvapenge, fogkefe stb. Van, akkor valószínűtlen a fertőzés.
Az inkubációs periódus általában két hét és több hónap között van. A hepatitis C tünetei gyakran nem léteznek vagy nagyon nem specifikusak; hasonlóak a hepatitis A és B formáihoz; sárgaság ritkán fordul elő. A hepatitis C akut fázisa általában négy-nyolc hétig tart; az akut fertőzések körülbelül 20% -ában a hepatitis C maradandó károsodás nélkül gyógyul. Legtöbbször azonban a betegség krónikussá válik, így több mint hat hónap elteltével sem gyógyult meg, ezáltal sok éven át teljesen észrevétlen marad. Az olyan nem specifikus tünetek, mint a fáradtság, a has felső hasi és ízületi problémái vagy a viszketés, gyakran más okoknak tulajdoníthatók, így a krónikus hepatitis C kezeletlen marad, majd körülbelül 30 év után májcirrózishoz vezethet. Ha viszont krónikus hepatitis C-t kezelnek, ezt olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek általában teljes gyógyuláshoz vezetnek.
Jelenleg nincs oltás a hepatitis C ellen. Azt is érdemes tudni, hogy a gyógyult hepatitis C nem hagy tartós immunitást a HCV ellen! Ezért fontos a megelőzés: A vérrel vagy vérkészítményekkel érintkezésbe kerülő embereknek, valamint a hepatitis C-ben fertőzötteknek különösen védeniük kell magukat a közvetlen érintkezés ellen, és szigorú higiéniai intézkedéseket kell betartaniuk. Az óvszert mindig használni kell, különösen akkor, ha gyakran változó partnerekkel szexelünk.