Hepatomegalia - szakismeretek

meghatározás

A hepatomegalia a máj megnagyobbodását jelenti. Leírás vagy tünet, nem önálló betegség.

okoz

A hepatomegáliát a következők okozhatják:

Gyulladásos duzzanat: z. B. májgyulladással (hepatitis) vagy epeúti gyulladással (cholangitis).
A vér akut torlódása a májban (zsúfolt máj): kb. B. akut szívelégtelenségben, különösen a jobb szívben (jobb szívelégtelenség) vagy tüdőembólia esetén.
A zsír tárolása (Zsírmáj, steatosis hepatis): A zsírmáj felismerhető gyulladás nélkül vagy azzal együtt is kialakulhat. Zsíros máj, alkoholfüggő ok nélküli gyűjtőnév: "NAFLD" (nem alkoholos zsírmájbetegség); ha gyulladás jeleit mutatják, akkor ez NASH (alkoholmentes steatohepatitis). Ha az alkohol az oka, általában gyulladás lép fel a szövetben; akkor ez egy ASH (alkoholos steatohepatitis). A máj májcirrózisa zsírmáj hepatitis alapján alakulhat ki.
Tárolóanyagok tárolása a májsejtekbe: Példák: glikogén (glikogenózisok), amiloid (amiloidózis), szfingomyeline (Niemann-Pick-kór), glükocerebrozid (Gaucher-kór).
Tömegek a májban: Daganatos tömegek, megkülönböztetve a májáttéteket és az elsődleges májdaganatot (hepatocelluláris carcinoma vagy cholangiocarcinoma). Nem rosszindulatú tömegek, például nagy ciszták (májciszták, cisztamáj), fokális-noduláris hiperplázia (FNH). Lásd itt.

Diagnózis

Fizikális vizsgálat: A jobb parti ív alatti máj tapintása, kiegészítve az ütőhangszerekkel a máj felső szélének meghatározásához, gyakran nagyon megbízható jelzést ad a megnagyobbodott májról. A differenciáldiagnózis szempontjából fontos annak igazolása, hogy van-e megnagyobbodott lép (splenomegalia) és a májcirrhosis klinikai jelei (pl. Májbőr tünetei) vagy portális hipertóniája (portális hipertónia) (bypass áramkörök, torlódásos vénák a hasi bőrön). Lásd itt.
A máj szonográfiája: A máj szonográfiájával általában biztosan meg lehet határozni a méretet, ez is jelzi a szerv felületét és belső szerkezetét. Alkalmanként azonban a máj alsó pereme nehezen láthatóvá válik a bélgáz vagy a máj felső széle miatt, mert mélyen a rekeszizom alatt van. Hepatomegalia esetén az ellátó és kisülő edényeket is felmérik. Az ultrahangvizsgálat sok esetben viszonylag megbízható információt nyújthat a máj vénás torlódásával, a portális véna tágulásával, a máj tömegével (daganat, májrák), a megnagyobbodott lépvel és a portális hipertónia jeleivel kapcsolatban.
A máj számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálata: A máj számítógépes tomográfiája (CT) technikailag összetett módszer, amely kétség esetén lehetővé teszi a máj méretének és belső szerkezetének megbízható kimutatását. Sok esetben azonban erre nincs szükség. Hasonlóan értelmes módszer a mágneses rezonancia képalkotás.
Okozati diagnosztika: A különféle okok (lásd fent) általában jól megkülönböztethetők speciális laboratóriumi értékek (májértékek), metabolikus paraméterek és szükség esetén immunológiai paraméterek (lásd itt) segítségével. Bizonyos esetekben szövetmintára van szükség a diagnózishoz, a stádiumhoz és a prognózishoz. Lásd a májszúrás és a máj szövettana alatt.

Hivatkozások

→ Folyamatosan tájékoztatunk a hírekről a weboldalunkon, a facebook oldalon!
→ Megérteni és kezelni a laboratóriumi értékeket a vérértékek PRO laboratóriumi alkalmazásával!

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).