Elhízás az időseknél, milyen hozzáállás a Swiss Medical Review
összefoglaló
Az életkor előrehaladtával a testösszetétel megváltozik. A sovány tömeg szűkössé válik, és a zsírtömeg általában zsigeri szinten halmozódik fel.
A súlycsökkenés tehát a zsírtömeg, de a sovány tömeg csökkenéséhez is vezet, ezért óvatosak maradunk a súlycsökkenéssel egy idős embernél.
Az elhízás azonban súlycsökkenést igényel a kardio-metabolikus szövődmények korlátozása és az életminőség javítása szempontjából a mobilitás szempontjából az osteoarthritis fogyatékosságának összefüggésében.
Ehhez jelenleg kiegyensúlyozott, kissé alacsony kalóriatartalmú étrendet kínálnak, valamint mérsékelt fizikai aktivitást, amelyet az idős beteg gyakorolhat. Kognitív viselkedésterápián keresztül terápiás támogatást lehet nyújtani, valamint az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.
Az idősebb felnőttek fogyása káros lehet
Az idősek táplálkozási szükségleteit az egészségi állapothoz, a fizikai aktivitás szintjéhez, az ételbevitelhez, az ételkészítés és az emésztés képességéhez kapcsolódó több tényező határozza meg.
Különböző tanulmányok szerint az idősek fogyása növeli a halálozási arányt. Valójában az 5% -os fogyás három év alatt már összefüggésben van a halálozási arány növekedésével. 1 Az idős emberek kevésbé jól alkalmazkodnak a kalória csökkenéséhez, és ez nagyobb hatással van egészségi állapotukra (szarkopénia, cachexia). Épp ellenkezőleg, a túlsúly és az elhízás az életkor előrehaladtával kedvezőbb lehet. Az idősek elhízása növeli-e a megbetegedések és a halálozások kockázatát, vagy éppen ellenkezőleg, megvédi őket? ?
Az Egészségügyi Világszervezet meghatározza, hogy a téma 65 éves és idősebb. Az elhízás gyakorisága növekszik a 65 évesek körében, de egyelőre nem világos, hogyan lehet ezt kezelni, mivel a fogyás révén az egészségügyi kockázatok csökkentése ellentmondásos ebben a populációban. 80 éves kor felett az elhízás gyakorisága alacsony, valószínűleg a sovány emberek jobb túlélése miatt. Valójában az izom- és csonttömeg csökkenésének kockázata potenciálisan veszélyes. 2 Melyek az idősek súlycéljai és milyen eszközök állnak rendelkezésre? ?
Az idősek táplálkozási igényei
Az egészséges idősek tápanyagigénye megegyezik a felnőttekével, és az életkor előrehaladtával nem csökken.
Az 1. táblázat felidézi az egészséges idősek számára ajánlott táplálékbevitelt.
Az idősek táplálkozási igényei
A testösszetétel a korral változik
Az általános populációban a súly 50–59 éves korig fokozatosan növekszik mind a férfiak, mind a nők körében, onnantól kezdve a súly csökken, tudva, hogy az elhízottak magas halálozási aránya miatt torzítás áll fenn.
20-30 év után a sovány tömeg csökken. Az izomtömeg 40% -kal csökken 20 és 70 év között, miközben a zsírtömeg nő.
A sovány tömeg maximumát húsz, a zsírtömeg maximumát 60-70 év alatt érik el. 70 év után a zsírtömeg és a sovány tömeg tovább csökken, és ezen testek újraeloszlása is történik a testben, a sovány tömeg csökken a periférián, és a zsírtömeg túlsúlyban van az intraabdominális, az intramuszkuláris és az intrahepatikus szinten. Ezek a változások gyakran társulnak inzulinrezisztenciával. A súly ezért változhatatlan maradhat az újraelosztás miatt, ezért a testtömeg-index (BMI = magasság/súly négyzet) minden bizonnyal kevésbé megfelelő az időseknél (a zsírtömeg alábecsülése).
A testösszetétel mérése úgy tűnik, hogy jobban megjósolja a halálozási arányt, mint a súly mérése. Ennek méréséhez bioimpedancia vagy antropometriai méréseket alkalmazhatunk, mint például a kar közepének kerülete, a derék kerülete vagy a derék/csípő arány. Krónikus energiahiány gyanúja merül fel nőknél, ha a kar kerülete kevesebb, mint 22 cm, és férfiaknál, ha kevesebb, mint 23 cm.
Testösszetétel és mortalitás
Wannamethee és mtsai tanulmányában. 3 izomtömeg jelentősen és fordítottan arányos a halálozási rátával.
Így az átlagosnál nagyobb izomtömegűek és 102 cm-es derékkörfogatúak halálozási aránya alacsonyabb. A halálozási arány a M 102 cm-es derékméretű és alacsony izomtömegűek körében a legmagasabb. Ne feledje, hogy az alacsony testsúlyú emberek halálozási aránya lényegesen magasabb, mint a normál testsúlyúak vagy elhízottaké. A túlsúlyos személyeknél a legalacsonyabb a halálozási arány.
A legtöbb tanulmány nem mutatja az időskorúak halálozási arányának növekedését, még akkor sem, ha túlsúlyos vagy közepes elhízás van. 3
Peters tanulmányában 4 a kardiovaszkuláris edzés szintje határozza meg a halálozási arányt is, mert megváltoztatja a sovány és a zsír tömeg eloszlását.
Egy másik tanulmányban úgy tűnik, hogy az étrend típusa befolyásolja a testösszetételt. 5.
A kalóriakorlátozó étrendet hosszú távon nem jelzik a sovány és a zsírtömeg csökkenése, de végső soron a zsírtömeg százalékos növekedése az életkor előrehaladtával. A magas rosttartalmú és szénhidráttartalmú étrend az életkor előrehaladtával védi a súlygyarapodást, alacsonyabb testzsír-növekedéssel. 5.
Az energiafelhasználás csökkenéséért felelős szarkopénia
Az életkor előrehaladtával való súlygyarapodásra való hajlam nem annyira a bevitt kalória nagyobb mennyiségének köszönhető, hanem inkább a teljes energiafogyasztás csökkenésének, vagy az alapanyagcserének (70%) (20 éves kortól 2-ről 3% -ra csökken), az ételek termikus hatása (10%) és a fizikai aktivitás (20%). Az energiafelhasználás csökkenésének háromnegyedét a sovány tömeg csökkenésével magyarázzák.
A hormonális változások az életkor előrehaladtával is befolyásolják a súlyt. A menopauza idején az ösztrogén és a progeszteron szekréciójának csökkenése a lipid anyagcsere károsodásához vezet, amelyet a zsigeri zsír fokozott tárolása jellemez. Ennek eredményeként a szív-érrendszeri betegségek és a metabolikus szindróma kockázata növekszik ezzel az intraabdominális zsíreloszlási és tárolási tendenciával. Az a priori ösztrogénterápia nem akadályozza meg a súlygyarapodást vagy a lipidanyagcsere változását. 6.7
A szarkopénia az izomtömeg csökkenése, amely az izomerő és a funkcionalitás csökkenésével jár. Ez az atrófia a fehérjeszintézis csökkenésével függ össze, amely főleg a 2-es típusú izomrostokat érinti, ami funkcionális hanyatlást eredményez, amelyet a mozgásszegény élet és a nem megfelelő táplálkozás elősegíteni látszik. Az izomcsúcs 30 éves kor körül jelentkezik, majd tízévente 3-8% -kal csökken. A 65 év feletti embereknél 30% -os, a 80 év feletti 50% -ban pedig szarkopénia van. Ne feledje, hogy minden súlyú embert érint, még az elhízottakat is (elhízás-szarkopénia szindróma). Gyakran a szarkopeniát a sovány testtömeg csökkenése fejezi ki a testzsír növekedése mellett. 8 Nem szükséges alapbetegséget keresni, amelyet a cachexia nem. 1
Az elhízás szövődményei
Még az idős, elhízott embereket is jobban fenyegeti a társbetegségek, például a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a diszlipidémia, a szívkoszorúér-betegség, agyvérzés, az epehólyag problémái, az osteoarthritis, az alvási apnoe szindróma (SAS), a légzőszervi problémák és az endometrium, az emlő, a prosztata és a kettőspont. A halálozási arány ennél a népességnél is magasabb. Úgy tűnik azonban, hogy az életkor előrehaladtával a túlsúly nem ölő, mint felnőttkorban. 1 Ez még a halálozás jelentős csökkenésével (-11%) is összefüggésben van. De ez nem alkalmazható cukorbetegeknél. 9,10 Valójában ebben a népességben a halálozás 75 éves súlyig növekszik. 2