Hererák

hererák

Hererák (Hererák): a here spermiumának, ritkábban a hereszövetnek a rákja. Összességében a férfiaknál a rosszindulatú daganatok 1-2% -áért felelős, de a leggyakoribb 20 és 35 év közötti rák. Az orvosok megkülönböztetik a szeminómákat (40%) és más különböző daganattípusokat, amelyeket nem szeminómákként foglalnak össze (60%). A jóindulatú heredaganatok nagyon ritkák.

A kezelések magukban foglalják a herék műtéti eltávolítását, sugárzást és/vagy kemoterápiát. Az áttét nélküli hererák prognózisa nagyon jó; az érintettek több mint 90% -a meggyógyult. A távoli metasztázisú nem seminomák prognózisa a legrosszabb; minden második érintett ember belehal a diagnózis után az első 5 évben.

Vezető panaszok

  • Általában a teljes here fájdalommentes megnagyobbodása és megkeményedése, alternatívaként a kis edzett csomók
  • Néha nehézség, a herék és/vagy az ágyék szakadása, jellegtelen fájdalom
  • Előrehaladott stádiumban esetleg hátfájás, gyomor- és oldalsó fájdalom, fogyás, fáradtság.

Mikor az orvoshoz

A következő két napban

  • az említett panaszok.

  • Háttérinformációk megjelenítése

    A férfiak betegségei

    A betegség

    alakítani

    A "hererák" kifejezés alatt az orvos számos különböző daganatot foglal össze, amelyek a herék szöveteiből származnak - a csírasejtekből, a kötőszövetből és a hormonálisan aktív szövetből. A rosszindulatú heredaganatok nagymértékben különböznek egymástól abban az életszakaszban, amelyben előfordulnak, a szükséges terápiában és prognózisukban. Az egyes daganatok vegyes formái is előfordulnak.

      A legnagyobb csoport a heredaganatok 40% -ával az Szeminómák. Ön rendelkezik a legjobb előrejelzéssel,

    85% -a csak a herék műtéti eltávolításával gyógyítható meg.

  • Hoz Nem szeminómák tartoznak:
  • A Teratoma vagy Teratocarcinoma (20%) érett állapotban izom-, porc- és csontszövet-sejteket tartalmaz. Gyermekeknél ez gyakran jóindulatú, felnőtteknél rosszindulatú és a nyirokrendszeren keresztül gyorsan áttétet ad (limfogén).
  • A Embionális sejtes karcinóma (20%) limfogén módon is áttétet ad.
  • A Korionos karcinóma (5%) agresszívan növekszik, és korai stádiumban metasztatizálja a limfogént és a vért, de felismerhető és hatékonyan kezelhető olyan tumor marker segítségével, mint a terhességi hormon béta-HCG. Gyakran előfordul más heredaganatokkal kombinálva.
  • A Sárgája zsákdaganata (5%) a leggyakoribb daganat gyermekeknél a ciszplatin, etopozid, bleomycin vagy ifosfamid (PEB, PE vagy PEI kemoterápia). Itt vannak olyan mellékhatások, mint hányinger és hosszú távú károsodás z. B. a vesék hangsúlyosabbak, mint a karboplatinnal végzett kemoterápiával .

    Utókezelés nem szeminómák esetén

    Ha nincs nyirokcsomó vagy távoli áttét, és a here szövettani vizsgálata nem mutatja az erek érintettségét, akkor a műtétet szoros monitorozás követi CT-vizsgálatokkal és a daganatmarkerek meghatározásával. Ha viszont daganatos szövet található az erekben, az orvosok kemoterápiát javasolnak ciszplatinnal, etopoziddal és bleomicinnel (PEB).

    Ha a kapcsolódó nyirokcsomókban már vannak kisebb áttétek (2 cm-nél kisebbek) anélkül, hogy a tumor markerek megnövekednének, műtéti eltávolítást kell fontolóra venni. Itt általában idegkímélő retroperitoneális nyirokcsomó-eltávolítást vagy lymphadenectomiát (RLA) alkalmaznak, amelyben az orvosok megpróbálják megvédeni a magömlésért felelős idegcsatornákat. Szükség esetén további kemoterápiát végeznek. A műtét alternatívájaként 6 hét után CT-vizsgálatot végeznek, majd további terápiát terveznek.

    Ha a tumor markerek megemelkedtek, akkor a PEB-séma szerint 3 ciklusú kemoterápiát hajtunk végre.

    Maradék daganatok kemoterápia után

    Ha a nyirokcsomókban nagy áttétek vannak, vagy más szervekben áttétek vannak, először kemoterápiát hajtanak végre, majd a daganat többi részét sebészileg eltávolítják.

    A daganat kiújulása

    Ha a daganat megismétlődik, a műtét, a sugárzás és a polikemoterápia ismét fontolóra vehető. Ezekben az esetekben azonban a hasüreg mögötti nyirokcsomókat (RLA) általában már nem lehet az idegek kíméletes módon eltávolítani, csak radikálisan.

    Megjegyzés: Mivel a páciens spermájának minősége jelentősen romlik a daganatkezelés következtében, az orvos azt tanácsolja a páciensnek a kezelés előtt a spermium krioprezerválásának lehetőségéről, ha továbbra is gyermekeket akarnak.

    Kezelési komplikációk

    Mivel a vegetatív idegrendszer idegrostjai radikális retroperitoneális nyirokcsomó-eltávolítás során eltávolításra kerülnek, a következmény nagyon gyakran visszatérő magömlés (retrográd magömlés). Mivel a műtét következtében a belső hólyag záróizom meghibásodott, a magömlés először a hólyagban, és csak kifelé vizelve történik. Imipramint tartalmazó antidepresszáns (pl. Tofranil®) segíthet a hólyag záródásának javításában.

    Hormonpótlás és utógondozás

    Az egészséges herék teljesen elegendőek a tesztoszteron termeléséhez. Ha a második herét daganat miatt el kell távolítani, vagy ha gyulladás vagy baleset után súlyosan károsodik, a tesztoszteront a külső tesztoszteronpótló terápia biztosítja. A sikeres gyógyulás után is rendszeres utóvizsgálatok következnek egész életen át.

    előrejelzés

    Ha nincs áttét, a szeminómában szenvedő betegek 5 éves túlélési aránya az

    99%, 89% az összes nem seminoma esetében. Ha a metasztázisok már elterjedtek a szervezetben, a szeminómák 5 éves túlélési aránya 70-80%, a nem szeminómák esetében

    50%, ez utóbbi nagyban függ az áttét helyétől: 75% a tüdőmetasztázisoknál és

    40% más szervekben.

    A gyógyszertár javasolja

    korai észlelés

    A fiúknak és a férfiaknak havonta érezniük kell a herék megkeményedését, ha lehetséges, nyugodt helyzetben a zuhanyzóban vagy a kádban. Az önvizsgálat különösen fontos, ha a családnak hererákja volt, és olyan férfiaknál, akik gyermekként nem leszármazott herékben szenvedtek. Annak érdekében, hogy az önvizsgálat ne váljon tabutémává, a szülőknek erről időben tájékoztatniuk kell a fiaikat.

    Ha a heredaganatot sikeresen kezelték, a maradék herét is ellenőrizni kell. A legjobb módszer erre a rendszeres önvizsgálatok és az orvosi utóvizsgálatok, mivel ebben a herében a további életben

    Az új hererákos esetek 3% -a fordul elő.

    Kiegészítő gyógyszer

    A kiegészítő orvosi rákterápiákat külön cikkben tárgyaljuk részletesen.