HERNIA INGHINALA.pptx
Dokumentumok
Lágyéki sérv Plastia
Általános fogalmak Hernia Pseudotumor képződés (duzzanat), amelyet egy szerv természetes üregéből való természetes vagy mesterséges nyíláson keresztüli teljes vagy részleges kilépés képez.
A sérvek az üreg egy szervének (vagy annak egy részének, általában a bélhurok) externáliája, amelyben normálisan található, az üreg izomrétegének gyenge vagy parietális hibája révén. Az ilyen típusú patológiát a hasfal sérvei képviselik a legjobban - a peritonealis üregbe tartozó zsigerek külsõ jellegzetessége jellemzi a fal gyenge részén keresztül, ez az externalizáció lehet átmeneti vagy tartós.
1. lágyéksérv 2. köldöksérv3.csonthiány 4.femoralis sérvAZ INGINÁLIS HERNIASOK OSZTÁLYOZÁSA A lágyéksérveknek három lényeges variációját különböztetjük meg:
Irányítja - kilép a supravesicalis mediális ágyéki fossa (ritkán találkozik) - kilép az elülső parietális peritoneum supravesicalis fossa
etiológia Az inguinalis herniákat a következők határozzák meg: - a has és a nemi szervek közötti kommunikáció fennmaradása (az úgynevezett inguinalis csatorna), amelynek normálisan születése előtt le kellett volna zárulnia
A közvetett inguinalis sérv a lágyékcsatorna nyílásával jön létre, amelynek normális esetben a születés előtt be kell záródnia. Ez a nyílás lehetővé teszi, hogy a szövetek ezen a csatornán keresztül kinyúljanak.
A közvetlen inguinalis sérv az élet vagy az öregedés során fellépő izomgyengeség miatt következik be.
A lágyéksérv okai:
-Elhízás - Egészségtelen táplálkozás - Fizikai túlterhelés - Székrekedés - Dohányzás - Hasmenés.
tünetek - a duzzanat (duzzanat) jelenléte az ágyékban vagy a herezacskóban férfiaknál vagy a nagyajkak (a hüvelyt borító) nőknél.
- Kellemetlen érzés vagy fájdalom az ágyékban vagy a herezacskóban.
- Nehézség, duzzanat, bizsergés vagy égés érzése a sérv, herezacskó vagy a comb belsejében. - Hányinger és hányás, láz.
1. A konzervatív kezelés javallt azoknál a betegeknél, akiknél a műtét ellenjavallatai főek (nagyon idős kor, súlyos betegségekkel járó összefüggések, rosszindulatú daganatok). Herniated kötések viseléséből áll, amelyek ellenzik a hernialis zsák belsejének kijáratát.
2. A műtéti kezelés minden helyzetben a leginkább ajánlott, és nem késleltethető, mert a sérv térfogata nőhet, és a fent felsorolt bármely vagy több szövődmény előfordulhat.
INGINAL HERNIATION - a kezdeti szakasz, a beavatkozás előtt
Sebészeti technika inguinalis sérvben1. Felfedezik a bőr metszését és metszetét a bőr alatti szövetekkel, a Thompson felületes lapot és a külső hasizom aponeurózisát, valamint az inguinalis csatorna kiszélesedett külső nyílását.
2. A külső gyűrűn keresztül behúzunk egy barázdált szondát, és az aponev belevágódik. külső ferde m, és elválasztja a belső és a keresztirányú ferde m., a spermatikus zsinór alsó széleit .
3. A belső spermatikus fascia metszett és a spermatikus zsinór elemei között felfedezik a HERNIARY TÁSKÁT
4. Nyissa ki a sérvzsákot és folytassa a bemetszést a nyakig. * A zsigerek visszatelepülnek a hasüregbe. * Az inguinalis csatorna felszabadulása.
b.a.c.5. A herniált zsákot a nyak szintjén catgut-fonallal varrják össze, mindkét oldalára megkötik és reszekcióra kerülnek. .
Sebészeti beavatkozások az inguinalis sérvben Az inguinalis sérv operatív eljárásait az inguinalis csatorna plasztikájának változatától függően választják meg. Gyermekeknél (legfeljebb 3 éves korig) lehetőség van herniectomia elvégzésére az inguinalis csatorna megnyitása nélkül. Ezek az eljárások abból állnak, hogy különféle varratokat alkalmaznak a külső hasi ferde aponeuromán vagy a fascián, amelyek a felületes inguinalis gyűrűt alkotják. Az ilyen eljárások nem vonatkoznak a felnőttekre. Az alkalmazott varratok szűkítik a csatornát és a felületes inguinalis gyűrűt.
Eljárások az ágyéki barázda kinyitására és annak elülső falának megszilárdítására Girard eljárás
Folytassa Martinovot. Folytassa Bobrovot
A külső hasi blokk aponeurózisának bemetszése és a herniális tasak eltávolítása után a has belső és keresztirányú ferde izmait a spermatikus zsinór felett található inguinalis szalagra varrják. Külön szálakkal ellátott varratokat alkalmazunk a külső ferde m. Aponeurosis szélein.
Jelenleg az eljárást nem gyakorolják
Girard-eljárás A külső hasi ferde izom aponeurózisának bemetszése és a herniális tasak eltávolítása után a has belső és keresztirányú ferde izomának széleit a spermatikus zsinór felett található inguinalis szalagra varrják. A külső ferde m. Aponeurosis felső szárnyának széleit szintén az inguinalis szalagra varrják. Az aponeurosis alsó szárnyát külön szálakkal rögzítik a felső felett, kettős aponeurotikus falat képezve.
Girard-Spasokukotki-eljárás Lényege abban áll, hogy a külső ferde m felső szárának különálló szálakkal ellátott, egy soros varrása. varratsorok.
1. A hasi ferde izom felső végtaga 2. A spermium zsinór 3. A külső hasi ferde izom alsó végtagja
Ez az eljárás magában foglalja az inguinalis csatorna elülső falának speciális varratokkal történő plasztizálását. Ívelt tűvel a külső ferde aponeurózist átlyukasztják az elülső és a hátsó rész között. a felső csappantyú szélétől rögzítve a tűbe az alatta lévő izmokat, amelyek belső és keresztirányban ferdén helyezkednek el, majd a hátsó és az elülső részektől csak az aponeurosis széle perforálódik. Ezután a tű áthalad az inguinalis szalagon. Alkalmazzon 4-5 ilyen szálat. Amikor a szálak meghúzódnak, a külső ferde m. Aponeurosis felső fedele visszatér az őket borító belső és keresztirányú ferde izmok szabad széle alá, és intim érintkezésbe kerül az inguinalis szalaggal. Ennek eredményeként a homogén apponeurotikus szövetek tartósan szennyeződnek. A plasztikát úgy tökéletesítik, hogy a külső ferde m. Aponeurosis kettős falát hozzák létre, és az alsó fülét a felső fölé varrják.
1. A külső hasi ferde izom felső végtagja2. Belső hasi ferde izom3. Spermiumzsinór 4. Inguinalis szalag5. A külső hasizom alsó fedele 6. Varrás Kimbarovski után
A külső ferde m. Aponeurosis és a herniális tasak WC-jének bemetszése után vékony selyemmel végzik el a külső hasi ferde m. Az inguinalis szalag aponeurosisát. Fontos, hogy az első mediális varratot helyesen alkalmazzuk, az újonnan kialakult felületes inguinalis gyűrű nem szoríthatja össze a spermatikus zsinórt. A huzalok oldalról indulnak. A külső ferde m. Aponeurosis alsó fedele a felső felett vékony selyemfonalakkal van varrva.
1. A külső hasi ferde izom alsó végtagja 2. A külső hasi izom alsó végtagja 3. Inguinalis szalag
AB Az inguinalis csatorna hátsó falának megerősítésére szolgáló eljárások Kukudjanov eljárás
Folytassa Bassini Folytassa Kukudjanov
Javasolták az inguinalis sérv bonyolult formuláit. A sérvzsák eltávolítása után a meghosszabbított keresztirányú fascia feleslegét eltávolítjuk. Az elülső visszahúzódó spermatikus zsinór alatt az inguinalis csatorna hátsó fala konszolidálódik: a mediális részben a jobb hasi izomhüvely mély lapját 3-4 különálló szál varrja a pectinealis szalagra (Cooper) és részben a lacunarra a szeméremtesttől 3 cm-re. A lágyékcsatorna oldalsó részén varratokat vékony selyemszálakkal visznek fel, amelyek összekapcsolják a lágyékvarratot és a keresztirányú fascia bemetszett szélét a keresztirányú fascia és az inguinalis szalag megvastagodott részével. A bursa utolsó varratát a mély ágyékgyűrű belső szélére alkalmazzák. Rendezze vissza a spermatikus zsinórt, varrja össze a külső ferde m. Aponeurosis fedeleit duplikátum formájában. Bassini-eljárás
A külső ferde m. Aponeurosis bemetszése és a herniális tasak eltávolítása után a spermatikus zsinór zubbonyaival együtt elválik, és egy gézpréseléssel felfelé és oldalra emelkedik. A varratban a belső ferde és keresztirányú hasi m. Alsó széle megfogja a keresztirányú fasciát. A mediálisan alkalmazott varratok a megnevezett izmok mellett a jobb has szélét is hüvelyével rögzítik. Ez az eljárás lehetővé teszi az ágyéktér magasságának és az IC felső falának izmainak feszültségének csökkentését. Ezután mindegyik szál áthalad az inguinalis szalagon. Miután az összes szálat felhúzta (a lágyék 5-7 cm hosszúságára), kezdje megkötni őket a seb felső szögéből, elkerülve a spermatikus zsinór összenyomódását. Az újonnan kialakított páholyban a spermatikus zsinór elrendeződik, majd az inguinalis csatorna elülső fala helyreáll, az aponeurosis széleit varrva m.
Modern módszerek az inguinalis herniák kezelésében1. Plasztikai sebészeti módszer, Lichtenshtein. Háló sérvek - protetikai anyagok.