Hernia RFI Mobile
sérv
sérv.jpg
A sérv egy olyan betegség, amelyben a hasüregben a hasfal egyik szerve (peritonealis üreg) kinyúlik a hasfal egyik gyenge pontján keresztül.
Az anatómiai helytől függően a hasi sérveknek több típusa van:
inguinalis sérv, a leggyakoribb;
femoralis sérv (a comb tövében);
epigasztrikus sérv (a köldök felett);
Meg kell jegyezni, hogy a hasi izmok hibás gyógyulását vagy gyengülését követően a metszéses sérv vagy az esemény bekövetkezése a posztoperatív heg mentén következik be.
A sérv okai
A meghatározó tényezők a fizikai erőfeszítés és az inguino-femorális régió anatómiai felépítése. Más hasi szervek használhatók ezen az anatómiai csatornán keresztül. A hasi szervek ezen megkötései azt jelentik, hogy elhagyják a hashártya üregét, és ezen a csatornán keresztül ereszkednek le, amíg el nem érik a herezacskót (a frekvencia férfiaknál magasabb!), Ismételt fizikai megterhelés eredményeként. A legtöbb sérv 50 éves kor után jelenik meg, a hasfal izomrostjainak rugalmasságának csökkenése következtében.
További kedvező tényezők:
elhízás, az intraabdominális nyomás növelésével;
a hasi izmok állandó erőfeszítése olyan fiziológiai cselekmények esetén, mint a vizelés (prosztata adenómában szenvedő betegek) vagy a székletürítés (krónikus székrekedés);
krónikus köhögés (például dohányzás);
egyéb betegségek (pl. rák).
Hogyan nyilvánul meg a sérv?
Kellemetlen érzés vagy égő fájdalom, nehézség jelentkezik a sérvben, amelyet a minimális fizikai megterhelés vagy az elhúzódó ortosztatizmus és nyugalmi állapotban felerősít.
A progresszív duzzanat vagy duzzanat jelenléte néhány hét vagy hónap alatt megfigyelhető, vagy hirtelen megjelenhet, súlyemelés, hajlítás, köhögés vagy más típusú erőfeszítés után. Ezek a duzzanatok a legtöbb esetben hanyatt fekvő helyzetben spontán csökkennek (láthatatlanná válnak). De számos sérv (különösen a legnagyobb) nem okoz fájdalmat!
Ha azonban a hason kívül kiemelkedő szerv a sérvben blokkolva marad, akkor ez a szövődmény hirtelen, intenzív fájdalmat okoz, hányingerrel, puffadással, hányással, sőt a béltranszport leállításával.
Hogyan alakulhat ki a sérv?
A sérvek fekvő helyzetben vagy kissé visszahúzódva a hasba tűnnek el, de általában az idő múlásával nőnek, ha a hasfal izmai gyengülnek, és több szövet lép be a sérvbe.
Bármely sérvben szenvedő betegnek fennáll a szövődmények veszélye, amelyek a következőkből állnak:
a sérv befogadása - a hasi szövet vagy egy bélhurok elzáródhat (bebörtönzés) a sérvzsákban;
a sérv megfojtása - ha egy bélhurok nagyon szorosan megfogódik a sérvben, a bél ezen részének véráramlása leállhat (megfojtás) és a bélszöveti nekrózis.
Mi a kezelés?
A sérv nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel! A fűző vagy az öv viselése nem akadályozza meg a sérv szövődményeit, éppen ellenkezőleg!
A sérv kezelése kizárólag műtéti! Az operatív pillanatot előnyösen a beteg választja meg egy adott komplikáció telepítése előtt.
A műtéti kezelés lehet laparoszkópos vagy klasszikus, mindkét esetben a hasfal megerősítése textilprotézissel (általában erősítő hálóként) történik, biokompatibilis (ma az elutasítás kockázata gyakorlatilag nulla!), Ez biztosítja a több mint 98%.
A laparoszkópos technikában több, a sérvtől távolabb elhelyezett kis bemetszést alkalmaznak, míg a klasszikus módszernél a bemetszés a sérv középpontjában áll. Például a sérv leggyakoribb változatosságával, a lágyékkal, a laparoszkópos variánshoz 3 bemetszést használunk a következők szerint: egy 1,5 cm-es subumbilicalist és két laterális 0,5 cm-t. Ezen bemetszések révén egy 15/10 cm-es protézist (általában polipropilén, monofil) helyeznek az izom mögé, és kétoldalúan rögzítik, fém klipszekkel rögzítik vagy különféle ragasztókkal ragasztják.
A műtét időtartama körülbelül 1 óra, általános érzéstelenítésben végezzük.
A laparoszkópos módszer a következőkhöz kapcsolódik:
kevesebb posztoperatív fájdalom;
gyorsabb társadalmi-szakmai reintegráció;
Javasoljuk, amikor csak lehetséges, de előszeretettel:
aktív, fiatal, sportos betegek;
kétoldalú sérvben szenvedő betegek;
visszatérő sérvben szenvedő betegek.
Klasszikusan a bemetszés az inguinalis régióban lesz (10 cm), és a művelet (az úgynevezett Lichtenstein) magában foglalja az inguinalis csatorna hátsó falának megerősítését polipropilén hálóval, 10/6 cm monofilszal, amelyet varrattal rögzítenek a szomszédos rostos szerkezetekhez ".
A műtét időtartama körülbelül 45 perc, és általában spinális érzéstelenítéssel (spinális érzéstelenítés) hajtják végre.
Klasszikus műtétre van szükség idős betegeknél, akiknek súlyos társult összefüggése van, vagy nagyon nagy, öreg vagy komplikált sérv esetén.
Dr. Florin Turcu - általános sebészeti szakember, kompetenciák a laparoszkópos sebészetben és a bariatrikus sebészetben Medicover Kórház