Herniated disc rizikófaktorok, diagnózis, kezelés
A sérv egy olyan szerv vagy szerv bármely részének az üregen kívüli mozgása, amely rendesen tartalmazza. A porckorongsérv a kóros rész rendellenes növekedése csigolyaközi lemez a szokásos dobozából. A lemez egy részének kilépése nyomást gyakorol a lemezre idegek szomszédos gerinc, tükrözve a különböző tüneteket.
Ez az anomália az esetek túlnyomó többségében ágyéki korongok, majd ágyéki porckorongsérvről beszélünk. A porckorongsérv az egyik leggyakoribb oka hátfájás isiász.
Anatómia
A gerinc vagy gerinc 24 csontból áll, ún csigolyák, amelyek egymásba illeszkednek. Egymással összekapcsolódva középen egy csatornát hoznak létre, amely tartalmazza és megvédi a gerincvelőt. A gerincnek különböző régiói vannak, fentről lefelé: a nyaki, a mellcsigolya és a ágyéki.
A hát alsó része 5 megnevezett csigolyából áll L1 nál nél L5. Az ágyéki gerinc tehát 4-et tartalmaz csigolyaközi lemezek befolyásolhatja a porckorongsérv.
A csigolyaközi porckorongok a csigolyák. Lengéscsillapítóként működnek a háton kifejtett minden stressz ellen, például gyaloglás vagy teherhordás ellen. Megakadályozzák az érintkezést a szomszédos csigolyák két csontos felülete között.
A lemezek körülbelül 6 mm vastag lapos, lekerekített szerkezetek. Két részből állnak:
- Annulus fibrosus vagy rostos gyűrű: Ez a meghajtó kemény, rugalmas pereme. Ez szolgál a korong és fő szerepe a központi mag védelme;
- Nucleus pulposus: Ez a lemez puha középső része. Ez a kocsonyásnak mondható mag szivacsként funkcionál. Vízbe van áztatva, így a tárcsa lengéscsillapítóként működhet. A hát által tapasztalt összenyomásoktól és ellazulásoktól függően a nucleus pulposus üríti és feltölti vízzel.
Tudni ! A lemezek működése magyarázza azt a tényt, hogy reggel átlagosan 2 cm-rel magasabbak vagyunk, mint este. Ezt felfogja az a tény, hogy reggel a mag a maximális méreten van, mert egész éjjel képes volt felszívni a vizet.
Porckorongsérv
A csigolyaközi lemez a gerinc törékeny része. Idővel kevésbé rugalmas, dehidratál és megreped (korong degeneráció).
A korong akkor kezd herniani, amikor a puha mag visszaszorítja arostos gyűrű amely kopott, szakadt vagy súlyos sokkot kapott. Ez a rostos gyűrűvel szembeni nyomás kiválthatja a ágyéki.
Végül, amikor arostos gyűrű nagyon sérült, a atommag átmehet rajta és így kijön a normális üregéből, ekkor beszélünk róla porckorongsérv.
A kocsonyás anyag felszabadulása a nucleus pulposus gyulladást okoz, valamint a az idegek gyökere szomszédos. Ez a jelenség okozza az alsó hátfájás, zsibbadás, sőt a lábak bénulását.
Kockázati tényezők
Minél idősebb leszel, annál valószínűbb, hogy megtapasztalod a porckorongsérv növekszik. Ezt azzal magyarázzák, hogy korongs elveszítik szilárdságukat, kevésbé hidratálódnak és ezért törékenyebbek. Ráadásul minél idősebbek leszünk, annál valószínűbb, hogy olyan mikrotraumákkal találkozunk (rögbi, judo, síelés, torna, futás, kezelés), amelyek gyengíthetik a csigolyaközi lemezek.
Műfaj
A férfiakat ez jobban érinti, mint a nőket. Különösen a 30-50 éves korosztály.
Túlsúly és elhízás
Minél nagyobb az ember túlsúlya, annál nagyobb megterhelés jelentkezik a hátán. A gerincre kifejtett összes erő nagyobbá válik, felgyorsítva a gerinc öregedését.
Nem megfelelő teherbírás
Ez az egyik legfőbb oka porckorongsérv különösen a szakmai környezetben. A tipikus eset az, amikor az ember megpróbál nehéz terhet emelni a földön hajlított háttal (előre hajolva).
Ez a testtartás 5-szeresére növeli a gerincre nehezedő nyomást. Minél távolabb van a terhelés viselőjétől, annál nagyobb a háton a stressz. Végül a becslések szerint egy 80 kg-os egészséges ember súlyos sérülés előtt képes ellenállni a 800 kg/cm2-es terhelésnek.
Tudni ! Például, ha az egyén 20 kg-os terhelést hordoz a test közelében, oszlopát 200 kg/cm2 nyomásnak teszik ki. Ha ugyanez az egyén megpróbálja felvenni a talajt a gerincétől 50 cm-re, akkor az alkalmazott nyomás 1000 kg/cm² (1 tonna/cm²).
Ezért elengedhetetlen, hogy a terheket egyenes háttal, a lábakat használva emeljük a teher, és nem a hát.
Tünetek
Derékfájdalom
A derékfájdalom a fájdalom kifejezés a csigolyák ágyéki, hát alsó része. Ez a leggyakoribb kezdeti tünet a porckorongsérv.
A fájdalom néhány napig tart, és idővel növekszik.
A derékfájdalom a kocsonyás mag elmozdulása okozza, amely krónikus fájdalom-szindrómához vezet.