Herpesz A bőrgyógyász gyakorlata a Konz Dres-ben

Herpes simplex

A ábra: A HSV-1 éretlen kapszidjának 3D rekonstrukciója

Köznyelven: herpesz - herpeszvírusok által okozott fertőzés. A két leggyakoribb vírusfaj: a herpes simplex 1-es vírus (HSV 1-es típus) és a herpes simplex 2-es vírus (2-es típusú HSV-vírus) különbségeket mutat a klinikai kép és a lokalizáció szempontjából. A tünetek megjelenésétől függően különböző HSV fertőzéseket írnak le, amelyek közül a herpes simplex labialis (herpesz) és a herpes simplex genitalis (genitális herpesz) a leggyakoribb.

Sok ember ismeri az ajak, a száj, az arc vagy a nemi szervek kellemetlenül fájdalmas, viszkető és szivárgó hólyagjait. A köröm, a szem vagy a fenék is érintett lehet. A felnőtt emberek 90% -a hordozza az 1. típusú HSV-t, körülbelül 40% -uk olyan reaktiválódást tapasztal, amely legalább egyszer vezikulaként látható.

A herpes simplex vírusokkal történő első fertőzés általában észrevétlen marad, és gyakran hatéves kora előtt. Sok vírushordozónál nem alakul ki hólyag egy életen át. A fertőzöttek 10-20% -a számára különösen a herpesz válik visszatérő kellemetlenséggé. Ha a szervezet védekezőképessége korlátozott, például műtétek után, rák, vérbetegségek, immunrendszert elnyomó gyógyszerek vagy HIV-fertőzés esetén, a tünetek gyakrabban jelentkeznek. A lázas fertőző betegségek a herpesz labialis újraaktiválódásával járhatnak.

B. ábra: Herpes simplex labialis

Előnyös helyek a kiújulás, vagyis a visszatérő nátha esetén az arcbőr és a vörös ajkak, valamint a szájzugok közötti átmenet. A Az 1. típusú HSV főleg nyállal való érintkezés és kenetfertőzés útján terjed. A bőr felső rétegéből kiindulva, ahol a vírus a vezikulákat okozza, az idegrostok mentén a gerincvelő idegsejtjeibe vándorol, ahol fészkel és alvó üzemmódban marad (látencia). A vírus életben marad a szervezetben (tartós fertőzés). Az immunrendszer rendellenességei együttesen felelősek a szunnyadó herpeszvírusok újraaktiválásáért. A reaktivált vírusok az idegcsatorna mentén vándorolnak, ezúttal az idegsejtekből a bőr felszíne felé. Megkezdődik a hólyagosodás. A fertőzés és az első megjelenés között évek telhetnek el.

B. ábra: A herpes simplex genitalis grafikus ábrázolása

Eddig nincsenek gyógymódok vagy oltások a herpes simplex vírus ellen. Az immunrendszer kordában tudja tartani a vírust. Statisztikailag elmondható, hogy a herpesz az életkor előrehaladtával ritkábban fordul elő.

A kapcsolódó 2. típusú herpes simplex vírus válik a nyálkahártyával való szoros érintkezés útján továbbítják, különösen a nemi szerveket érinti és nemi herpeszeket okoz. A felnőttek körülbelül 15-25% -a érintkezett már a 2-es típusú változattal. Ez a fajta vírus a nemi szervekkel érintkezve a száj és az ajak területére is terjedhet.

Okok és kockázati tényezők

a leggyakrabban Átviteli útvonalak a herpes simplex vírusok:

Cseppfertőzés - köhögés, tüsszentés, beszéd
Kenet fertőzés - például evőeszközök és poharak megosztása révén
Közvetlen bőr- és nyálkahártya-érintkezés - csókolózás, a vezikulák megérintése, nemi érintkezés

ravaszt a vezikulák kiújulásához (visszaeséséhez):

Fertőző betegségek vagy láz - hólyagok
erős napfény - a bőr immunsejtjeinek elnyomásához vezet
Pszichológiai stressz - stressz, bánat, félelmek, fáradtság
Hormonális változások - nőknél menstruáció vagy terhesség alatt
Betegségek vagy gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert

Tünetek

Még mielőtt az első hólyag megjelenik az ajkakon, néhány érintett ember feszültséget, égést vagy bizsergést érez. A herpesz első megjelenésekor az érintett terület nyirokcsomói gyakran fájdalmasan megduzzadnak. A vezikulák tiszta folyadékkal gyorsan megtelnek, és néhány nap múlva felrepednek. Maradt egy kicsi, érzékeny seb, amely rövid idő után sárgássá válik, és nyolc-tizennégy nap múlva magától meggyógyul. Amíg a vezikulákat nem borítja be varasodás, addig mások megérintésével megfertőződhetnek. Esetenként általános betegségérzet és fáradtság jár együtt a betegséggel. A vezikulák átterjedhetnek az arcra, az orr bejáratára, a fülcimpákra és a szem körül is. A vírus okozta szemben fennáll a fennmaradó szaruhártya-betegségek veszélye, ezért fertőzés esetén szemészhez kell fordulni. A ajakherpesz megjelenhet szájrothadás formájában is (herpeszes gingivostomatitis). Ennek jelei a következők: fekélyes hólyagok a szájban, amelyek nagyon fájdalmasak és magas lázat okoznak.

Bonyodalmak

Általában a herpes simplex fertőzés tünetei kellemetlenek, de általában nem veszélyesek. Bizonyos, gyengített immunrendszerű kockázati csoportokban (például HIV-fertőzöttek, kemoterápián átesett betegek, újszülöttek) szövődmények alakulhatnak ki herpeszes fertőzésből.

A karcolás olyan baktériumok fertőzését okozhatja, mint a staphylococcusok vagy a streptococcusok
Atópiás dermatitis esetén a herpesz vezikulái átterjedhetnek a korábban sérült bőrre, a bőr nagy területei érintettek lehetnek (ekcéma herpeticatum).
Az agy herpeszgyulladása (herpesz encephalitis), ha nem ismerik fel és nem kezelik gyorsan, életveszélyes szövődményeket okozhat.
Ha a szem fertőzött, a szaruhártya károsodhat (herpesz szaruhártya), ami látásromláshoz vagy tartós fekélyekhez és hegekhez vezethet.

diagnózis

Az orvos általában első pillantásra és a beteg leírása alapján felismeri a tipikus herpesz-hólyagokat. A háziorvos, a gyermekorvos vagy a bőr- és nemi úton terjedő betegségek orvosa az első érintkezési pont, terhes nők és a nemi szervek területén jelentkező panaszok esetén a nőgyógyász. Ha bizonytalanságok vannak, például azért, mert a tünetek atipikus helyeken jelentkeznek, a vezikulum tartalmának vagy a bőr kenetének vizsgálata vagy a vírus típusának meghatározása segíthet a diagnózis felállításában.

terápia

Ha a betegség észrevehető, vagy ha a vezikulák már láthatók, csak a gyógyulási folyamat gyorsulhat fel és enyhíthetők a tünetek. Ha az érintettek nem tesznek semmit, a hólyagok körülbelül két hét múlva önmagukban elmúlnak.

A cink-szulfáttal vagy fertőtlenítő adalékokkal ellátott gélek elősegítik a hólyagok gyorsabb kiszáradását és elősegítik a gyógyulást. A vírusreplikációt gátló gyógyszerek lerövidítik a gyógyulási időt. Az antivirális gélek és krémek azonban csak akkor működnek, ha következetesen alkalmazzák a herpesz első jeleire. A nem aktív és az idegsejtekben alvó vírusokat a kenőcs nem befolyásolja. Ha a vírust gyakran helyileg kezelik, az ellenálláshoz vezethet.

A náthát főleg aciklovirral és valaciklovirral kezelik. A tabletta formája mellett az acyclovirt krémként is kínálják. A herpesz súlyosabb eseteiben szakemberhez kell fordulni az esetleges másodlagos fertőzés kizárására. A nátha általában körülbelül tíz nap múlva teljesen meggyógyul, és nem hagy hegeket.

Megelőzés

Az oltást évek óta kutatják. Eddig sem vakcina, sem lehetőség nincs a szervezetben fészkelő vírusok felszámolására. Megelőző intézkedésekkel csökkenthető a herpesz kialakulásának kockázata.

Megelőző intézkedések: