HERPETIKUS STOMATITISZ Gyermekorvos Kolozsvár

A herpesz szájgyulladás az élet első éveiben meglehetősen gyakori fertőzés, nagyon fertőző, különösen a közösségekben.

gyermekorvos

A herpes simplex vírus (HSV) fertőzések széles körben elterjedtek az egész világon, így a felnőttek több mint 90% -ának van antitestje az 1. típusú (HSV-1) ellen, annak ellenére, hogy 80% -uknál nem voltak jellemző tünetek.

Mi a herpesz szájgyulladás?

A leggyakrabban önkorlátozó evolúciójú, a szájnyálkahártyában található vírusfertőzés, amely főleg a korosztályt érinti 6 hónap-5 év közötti maximális előfordulással 1-3 év. A fertőzött gyermekek aránya magas, de csak egy kis részén (10-20%) jelentkeznek a herpeszvírusra jellemző tünetek.

Ki gyártja?

1. típusú herpeszvírus (HSV-1) felelős a fertőzésért; 2. típus (VHS-2) a vírus genitális károsodást okoz, és a szexuális élet kezdete után vagy a szülés során fordul elő, ha az anya 2-es típusú fertőzött és a születés természetes.

A fertőzés után a vírus a gerinc ganglionjaiban marad, így képes a fertőzés újra aktiválódására, bizonyos hajlamosító körülmények által kedvelt reaktivációkra:

  • alacsony immunitás (visszatérő légúti fertőzések, hosszan tartó antibiotikus kezelések, kortikoszteroid terápia, veleszületett immunhiány stb.);
  • vírusfertőzések (légzőszervi, emésztőrendszeri) és/vagy bakteriális;
  • hosszan tartó napozás;
  • ételallergiák;
  • nyitott elváltozások az ajkakon, a szájüregben;
  • stressz, fáradtság stb.

Hogyan továbbítják?

Az átvitel rendkívül egyszerű, ez magyarázza a fertőzés magas előfordulási gyakoriságát a lakosság körében, mivel az ember a fertőzés egyetlen "tározója". Lappangási időszak(időtartama a fertőzés pillanatától a tünetek megjelenéséig) átlagosan között van 3-10-12 nap.

A fő átviteli utak a következők:

  • közvetlen kapcsolat orálisan;
  • közvetetten keresztül tüsszögés, köhögés, szennyezett nyállal érintkezés(figyeljen a játékokra, edényekre, evőeszközökre, fogkefékre stb.);
  • keresztül orvosi-sebészeti műszerek(Fül-orr-gégészet, fogászat stb.): A sterilizálási intézkedések miatt sokkal kisebb a kockázat;

Messze a legnagyobb a fertőzés kockázata a közösségekben. Tehát, ha gyermekénél herpesz szájgyulladást diagnosztizálnak, a legjobb, ha a teljes gyógyulásig nem viszi el a közösségbe, így megvédi őt az esetleges szövődményektől (bakteriális szuperfertőzés), de más gyermekeket is véd.

Hogyan nyilvánul meg?

  • hirtelen;
  • ingerlékenység, rossz közérzet, ellenőrizhetetlen sírás(másodlagos a szájüregi fájdalomtól),álmosság megjelölt;
  • étvágytalanság, a szájüreg különleges szaga;
  • láz: 37-39C, néha 39C felett, veszélyt jelent lázas rohamok;

b) a státusz időszaka:

herpetikus

c) gyógyulás:

  • ennek a fertőzésnek az átlagos időtartama 7-10 nap; az első 2-3 nap után a láz enyhül, a fájdalom a megjelenésétől számított 4-6 nap elteltével javul, és a fekélyes elváltozások átlagosan 7-10 nap múlva újrapelizálódnak, ha nincsenek szövődmények, különösen bakteriális szuperfertőzés, amely lassítja a gyógyulást.

Az ESR fertőzés egyéb klinikai formái:

1. Herpesz angina:

  • általában idősebb gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő;
  • magas lázzal, subangulomandibularis és laterocervicalis adenopathiával (a nyirokcsomók gyulladása), a mandulák méretének növekedésével, exudatív és/vagy fekélyes elváltozások jelenlétével nyilvánul meg;
  • kötelező orvosi konzultációt igényel a megfelelő kezelés érdekében;

2. Herpeszes keratokonjunktivitisz:

  • a kötőhártya-gyulladás olyan formája, amely az egyik vagy mindkét szemet érinti, és amelyet gyakori visszatérések jellemeznek;

3. Herpeszes encephalitis:

  • nagyon ritka, de lehetséges;
  • az 1. típusnak is köszönhető, azzal a megemlítéssel, hogy amikor megjelenik az újszülöttben, akkor a szülés során a 2. típusú ESR-vel fertőzéssel jelenik meg;
  • kötelező kórházi kezelést igényel kivizsgálásokkal és megfelelő kezeléssel;

4. Eczema herpeticum:

  • gyakoribb atópiás csecsemőknél, exudatív dermatitisz, atópiás dermatitis stb.
  • a kiütés erythemás háttéren (vörös bőr) általánosul, magas lázzal, megváltozott általános állapottal, adenopathiával (a nyirokcsomók gyulladása) generalizálódik;

5. Veleszületett fertőzés:

  • nagyon ritka;
  • intrauterin módon fordul elő és mikrocefáliát (koponya kerülete a normál határ alatt), microphthalmiat (a pálya kis átmérője), chorioretinitist (szemkárosodás), újszülött bőrelváltozásokat okoz;

6. Újszülött fertőzés:

  • születéskor következik be;
  • a megnyilvánulások enyheek lehetnek bőr- és/vagy szemelváltozásokkal, de fennáll annak a veszélye, hogy a központi idegrendszert befolyásolják, és a fertőzés súlyos evolúcióval terjedhet.

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A legtöbb esetben a klinikai vizsgálat elegendő a helyes diagnózis felállításához. Csak speciális helyzetekben szükségesek további vizsgálatok, vagy ha differenciáldiagnózis szükséges más állapotokkal.

Mi a kezelés?

a) általános intézkedések:

  • ágyban pihenni, otthoni elszigeteltség a közösségektől származó gyermekek esetében;
  • megfelelő hidratálás, az akut dehidrációs szindróma kockázata annál nagyobb, minél fiatalabb a gyermek életkora; ha a gyermek bármilyen folyadékot megtagad, a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot a sürgősségi szolgálattal;
  • diéta, folyékony-félszilárd, a szilárd ételek, savanyú gyümölcslevek, fűszerek kerülése; fokozatosan adagoljon kis mennyiségű folyadékot (levesek, teák, víz, kompótok); a hideg folyadékok és különösen a joghurt csillapítja a száj fájdalmát és csökkenti a gyulladást; az orvos ajánlása alapján rehidrációs sókat adhatunk be, ha már vannak kiszáradás jelei (száraz bőr, száraz ajkak, petyhüdt bőr, jelentős álmosság, csecsemőknél a fontanelle depressziója stb.);
  • optimális környezeti hőmérséklet, 21–22 ° C, 1-2 fokos csökkenéssel, ha láz társul;

b) helyi kezelés:

  • vannak különböző megoldások, amelyeket az érintett nyálkahártyára alkalmaznak, néhányat gyógyszerkészítmények formájában (Aftolizole, Plantagingival stb.), másokat a gyógyszertárban az orvos jelzése alapján készítenek (glicerin érzéstelenítővel, bikarbonát oldatokkal, A-vitamin stb.);
  • helyi fürdőket hajtanak végre, finoman, hogy ne hangsúlyozzák a fájdalmat; ajánlott, hogy egy ilyen fürdő után ne kapjon folyadékot/szilárd anyagot legalább az alkalmazás utáni első 15 percben;

c) lázcsillapító (láz), fájdalomcsillapító (fájdalom) kezelés:

  • az ibuprofen vagy paracetamol alapú készítmények az orvos által ajánlott dózisokban és ritmusban adhatók be;

d) etiológiai kezelés (az ok):

  • vírusellenes készítményeket alkalmaznak mind kenőcs formájában, mind gyógyszeres formában, de mérsékelt/súlyos evolúciójú esetekre vannak fenntartva;
  • szigorúan az orvos utasítására adják be;

Milyen szövődmények fordulhatnak elő?

a) dehidrációs szindróma:

  • a leggyakoribb szövődmény;
  • kisgyermekeknél gyakran kell kórházba kerülni az infúziók egyensúlyának helyreállítása érdekében;

b) bakteriális szuperfertőzés:

  • új orvosi konzultációra van szükség a megerősítéshez;
  • gyanúja merül fel a láz megújulása után vagy a fertőzés kedvezőtlen alakulása után, tartós tünetekkel vagy új tünetek megjelenésével;
  • megköveteli az antibiotikum-terápia kombinációját;

d) szemkárosodás (keratokonjunktivitisz);

e) az idegrendszer károsodása: agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás stb.

Hogyan előzhetjük meg a betegséget?

  • a beteg emberekkel való kapcsolat elkerülése;
  • gyakori kézmosás meleg szappanos vízzel;
  • játékok mosása, különösen ha több gyermek használja őket;
  • a személyes tárgyak (fogkefe, edények, evőeszközök stb.) közös használatának elkerülése.