Hiányos születés (SGA): Túl kicsi születéskor
Hiányos születések azok a csecsemők, akik születésükkor nincsenek megfelelő életkorúak. Túl kicsiek érettségi korukhoz, ezért "kicsi a terhességi korhoz", ezért használják az SGA babák kifejezést is. Sok hiányban született csecsemő ezt később kompenzálja, de a fejlődés szempontjából is következményekkel járhat.
A hiány alatt született gyermekek időben, azaz a terhesség 37. hete után születnek, de az elmaradottság vagy az alultápláltság jeleit mutatják. A hiányos születés gyakran abból adódik, hogy a méhben a placenta elégtelensége miatt nincs elegendő ellátás a méhben, de más okai is lehetnek, például genetikai hajlam, genetikai hiba vagy fertőző betegség az anyában terhesség alatt. Az összes újszülött körülbelül öt százaléka érintett. E gyermekek túlnyomó többsége kiegyenlíti növekedését az élet első két évében, de másodlagos betegségek és később alacsony termet (microsomia) lehetségesek.
Az SGA meghatározása: Mikor beszélünk hiányszülésről?
Ha a születési súly a 10. percentilis alatt van, vagy ha egy pontosan született csecsemő súlya kevesebb, mint 2500 gramm, akkor SGA-ról vagy hiányos születésről beszélünk. Tehát a baba túl kicsi vagy túl könnyű a korához képest. Az úgynevezett növekedési százalékok statisztikai felmérések, amelyeket az orvosok használnak annak megállapítására, hogy egy gyermek mekkora vagy milyen nehéz másokkal összehasonlítva, és hogyan fejlődik. A "10. percentilis alatt" azt jelenti, hogy a gyermek kisebb vagy könnyebb, mint kortársainak 90 százaléka. De ez önmagában nem jelzi a csecsemő egészségügyi problémáját, mert az SGA gyermekek közé tartoznak azok is, akik alkotmányos beállítottságuk szempontjából egyszerűen kicsik.
Ha a testmagasság és a testtömeg a 3. percentilis alatt van, az orvosok "Nagyon kicsi a terhességi kor számára", vagy röviden VSGA-ról beszélnek. Ezeknek a gyermekeknek különösen nagy valószínűséggel vannak egészségügyi problémái. A terhesség alatt észlelhető, a születendő gyermek hiányos anyaméhellátása az orvosok intrauterin növekedési korlátozásnak (IUGR) nevezik.
A hiányos születés ellentéte akkor is előfordul, ha az újszülött túl nagynak születik a méh túlkínálata miatt. Ezután egy óriási csecsemőről beszélünk, ami jellemző például kezeletlen terhességi cukorbetegségre.
A születési rendellenességek leggyakoribb okai
Az anya vagy a gyermek különböző körülményei vagy rendellenességei ahhoz vezethetnek, hogy a csecsemőt születésekor "túl kicsi érettségi korához" sorolják:
Öreg anya életkora (40 év felett)
Bár Közép-Európa lakossága minden eddiginél jobban táplálkozik, hazánkban évek óta növekszik a hiányos születések száma. Ennek egy fő oka van: a nők napjainkban lényegesen idősebbek, amikor teherbe esnek. A 40 évesnél idősebb terhes nőknél a hiányos születés kockázata körülbelül kétszer akkora, mint a 30 körüli nőknél. Nemcsak a petesejtek "frissebbek" egy fiatal nőnél, a méhlepény vérkeringése is jobban működik. És az SGA gyermekek fő oka.
Hiányos születés a placenta rendellenességei miatt
A placenta a születendő csecsemő legfontosabb ellátó szerve. A méhlepény gyenge véráramlása a fő oka a magzat elégtelen ellátásának. Az elégtelen véráramlás gyakori okai a helytelen placenta (placenta previa) helyzet, anyai betegség vagy korai placenta leválás miatt.
Nikotinnal, kábítószerrel vagy alkohollal való visszaélés
A dohányzás rontja a csecsemő oxigénellátását az anyaméhben, ezért ez a rossz születések egyik leggyakoribb oka. A terhes nőknek ezért abszolút kerülniük kell a nikotint. Ha egy terhes nő 15 hétre abbahagyja a dohányzást, az SGA kockázata továbbra is a nemdohányzó szintjére csökken.
A túlzott alkoholfogyasztás és az anya általi kábítószer-fogyasztás további kockázati tényezők a túl kicsi, fejletlen gyermekek számára.
Magas vérnyomás terhesség alatt
A magas vérnyomás betegségei, például a terhességi magas vérnyomás (terhességi magas vérnyomás) vagy a preeclampsia, jelentősen megnövelik a placenta működésének csökkenésének és ezáltal a csecsemő hiányának kockázatát. A terhesség alatti magas vérnyomás ezért mindig riasztó jel. Első gyógymódként a terhes nő pihenést ír elő. Ha ez nem elég, a magas vérnyomást gyógyszeres kezeléssel kell kezelni.
Genetikai hibák csecsemőknél
A kromoszóma rendellenességeket (például triszómiákat) a születendő gyermek lassabb növekedésével lehet jelezni. Nagyon kicsi születendő csecsemőknél és újszülötteknél, úgynevezett VSGA csecsemőknél a genetikai hiba valószínűsége 20 százalék körüli.
A magzat fertőzései az anyaméhben
Néhány egyébként ártalmatlan fertőző betegség különösen veszélyes a terhes nők számára, mivel súlyos kárt okozhat a születendő gyermekben. A csecsemőknél hiányos születést okozó fertőzések közé tartozik a citomegália, a toxoplazmózis, a rubeola, a bárányhimlő és a herpesz fertőzés.
Az SGA mint genetikai hajlam
Sok csecsemő nagyon egyszerű okból tartozik az SGA csecsemők csoportjába: öröklődő hajlamuk kicsi és kényes. Bár szigorúan véve ezek a babák nem szenvedtek hiányt, általában nincs fogalmi különbség a hiányos születés és az SGA között.
Koraszülöttek és többszörösek
A koraszülöttek nem tartoznak automatikusan a hiánykategóriába, de nagyobb az arány számukra, mint az időben született gyermekeknél. A várandósság 32. hete előtt született koraszülötteknél ez körülbelül 30-50% -ot érint. Az ikrek, a hármasok és más sokasok is gyakran kisebbek, mint az azonos terhességi korú egyedülállók. Mert ha több csecsemőnek meg kell osztania a placentát, mint az azonos ikrek vagy hármasok esetében, az ellátás néha elégtelen.
A hiányos születés kockázati tényezői
Számos tényező növelheti a hiányos születés kockázatát. Tehát a terhes nők, akik megfelelnek ezeknek a pontoknak egy vagy több, veszélyeztetettnek tekintendők. Velük a terhesség lefolyását a nőgyógyász nagyon szorosan figyelemmel kíséri. A kockázati tényezők a következők:
- Korai vagy késői terhesség (anya életkora kevesebb, mint 17 év vagy 40 év felett)
- Többszörös terhesség
- Többszörös terhesség rövid időközönként (kevesebb, mint 18 hónap)
- A terhes nő alacsony testsúlya (kevesebb mint 50 kg)
- Az anya elégtelen súlygyarapodása terhesség alatt
- Korábbi kockázati szülés (SGA-születés vagy vetélés)
- Fertőző betegségek terhesség alatt
Megelőzés terhesség alatt
A születendő gyermek nem megfelelő ellátása az anyaméhben, vagyis az intrauterin növekedési korlátozás (IUGR) a születési rendellenességek fő oka. Számos abortív szülés megelőzhető lenne, ha a terhesség alatt felismernék a csecsemő gondozásának hiányát. Ezért fontos, hogy a különösen magas kockázatú terhességek részt vegyenek a megelőző orvosi vizsgálatokon, és hogy a csecsemő növekedését ultrahanggal szorosan ellenőrizzék. A terhesség korai szakaszában az IUGR szempontjából jelentős a koponya és a far hossza, később pedig a fej kerületének, a has kerületének és a combcsont hosszának a mérése. Kis mennyiségű magzatvíz a gyenge növekedés egyik lehetséges mutatója is lehet.
Ha az IUGR okát korán azonosítják, az orvosok gyakran időben, a károsodás előtt beavatkozhatnak. Például az anya vérnyomása gyógyszeres kezeléssel csökkenthető, vagy cukorbetegség beállítható annak érdekében, hogy javuljon a méhlepény véráramlása és ezáltal a csecsemő ellátása. Az összes kockázat alapos mérlegelése után fontolóra vehető a korai munkaerő-bevezetés is.
SGA-prognózis: Milyen következményekkel járhat a rossz születés a későbbi fejlődés szempontjából?
Szerencsére a legtöbb SGA csecsemő az élet első két évében egyedül éri el az elakadt növekedést. Mindazonáltal fontos, hogy ezeket a gyermekeket az élet első néhány évében különösen gondosan figyeljék meg a másodlagos betegségek azonosítása érdekében. A szülőket arra ösztönzik, hogy fordítsanak különös figyelmet a gyermekorvosi vizsgálatokra.
Az SGA csecsemőknek csak tíz százaléka marad kisebb társainál. Növekedési rendellenességük van, amelyet hormonális kezeléssel részben kompenzálni lehet. Általában a hiányos csecsemőknek késõbbi életük során gyakrabban kell küzdeniük az anyagcsere-betegségekkel, hajlamosabbak az elhízásra és átlagosan valamivel korábban érik el a pubertást, mint más gyermekek. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy az SGA-gyerekek átlagosan kissé kevésbé intelligensek, és nagyobb valószínűséggel vannak gyenge szociális képességeik.
A hiányos születés, mint a későbbi elhízás oka
Régóta bebizonyosodott, hogy nemcsak a gének határozzák meg az ember hajlamát, hanem az is, hogy más tényezők, például az étrend, nagyon jelentősen befolyásolják, hogy a gyermek később kövér vagy vékony, magas vagy kicsi, egészséges vagy károsodott-e. A tudósok ezt metabolikus programozásnak hívják (anyagcsere = anyagcsere).
Az élet legelső időszakában, a terhességben történő ellátás nagyon fontos szerepet játszik. A méhellátás hiánya gyakran elhízáshoz és a kapcsolódó egészségügyi problémákhoz vezet. Különösen olyan szív- és érrendszeri betegségek, mint a magas vérnyomás, az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség, amelyeket a stroke és a szívroham fő okának tekintenek, gyakrabban fordulnak elő olyan gyermekeknél, akik hibásan születtek. Ami eleinte paradoxonnak hangzik. Ha azonban az ellátási helyzet gyenge, az "éhínség" mód megmarad a gyermek szervezetében. Ezért egy egész életen át különösen jó adagoló processzor lesz. Sajnos különösen az alsósúlyú csecsemők szülei hajlamosak a lehető leggyorsabban "ápolni" gyermeküket, ami fokozhatja a hatást. A táplálkozási szakemberek ezért azt javasolják, hogy a hiányban született gyermekek ne nyerjék túl gyorsan a hiányzó súlyt, és az érintett szülők fordítsanak különös figyelmet a kiegyensúlyozott étrendre.