Hiányoznak a hosszú távú terápiák
Az elhízást továbbra is inkább jellemhibának, mint betegségnek tekintik - kritizálják a kutatók. Ágazatközi koncepciókat szorgalmaznak a súlyosan érintett gyermekek és serdülők kezelésére. De ennek ellenére a kezelés továbbra is nehézkes.
Dr.-tól Christine Starostzik Megjelent: 2016-09-27 5:01
A komorbiditásokkal járó extrém elhízás még mindig nem tekinthető krónikus betegségnek gyermekeknél és serdülőknél. Ezt Susanna Wiegand magántanár bírálta a német gyermek- és serdülők orvostudományi társaság (DGKJ) müncheni 111. éves konferenciáján. Például egy asztmás gyermek esetében teljesen normális, hogy rehabilitáció után további kezelést kapnak.
Elhízás esetén azonban feltételezzük, hogy a probléma egyetlen intézkedéssel megoldható. De ez nem így van: a hosszú távú kezelési lánc multimodális programjainak van a legnagyobb esélye a sikerre. Döntő fontosságú a család bevonása - hangsúlyozta a német elhízási társaság (DAG) "Gyermekek és serdülők elhízásával foglalkozó munkacsoportjának" szóvivője.
Wiegand és munkatársai az elhízási betegek nyomon követésével (APV) keresték a fenntartható terápiás siker tényezőit a németországi, ausztriai és svájci elhízási központok 3000 gyermekénél (Horm Res Pediatr. 2014; 82: 380). Két év alatt kiderült, hogy a fiatalabb betegek könnyebben érzik magukat, mint az idősebbek.
A kutatók ezért az elhízás terápiáját támogatják még a pubertás elérése előtt. A migrációs háttérrel rendelkező gyermekek és a rendkívül elhízott emberek különös nehézségekkel küzdenek. Az ilyen betegek számára új koncepciókat kellene kidolgozni a hosszú távú elhízási terápiára. Az APV azt mutatja: Egy akár négy éven át tartó, több szakterületen járó ambuláns elhízási programban a migrációs hátterű és teljesen dolgozó szülőkkel rendelkező gyermekek a legnagyobb eséllyel tartósan fogyhatnak.
A mozgás mindig pozitív
A nagy hasi átmérőjű és sok anyagcserével kapcsolatos zsírszövetű gyermekek szintén különösen nehéznek találják. Wiegand szerint a rendkívül elhízott gyermekek 60 százaléka már rendelkezik a metabolikus szindróma legalább egy összetevőjével, amikor először látja őket. Tanulmányok azonban kimutatták, hogy a mozgás minden komponenst jelentősen javít, még akkor is, ha nem csökkenti a súlyt.
A kieli elhízásmegelőzési tanulmány azt is kimutatta, hogy nem sok szükséges a gyermekek súlygörbéjének növekedéséhez. A négy év alatt túlsúlyossá vált általános iskolás gyermekek napi energiamérlegének számított különbsége a normál testsúlyúakhoz képest napi 46–72 kcal volt, nemtől függően.
Állatkísérletek során megfigyelték a zavart nappali-éjszakai ritmus negatív hatását a testsúlyra és az anyagcserére is: a rágcsálók elhíznak, ha állandó fényben kell a ketrecben élniük. A tesztállatoknál glükóz-intolerancia, zsírmáj is kialakul, motorikus képességeik pedig csökkennek.
Rossz alvási higiénia - kövér gyerekek
A "szociális jetlag" szintén elősegíti az elhízást. Ez mindenkit érint, aki reggel felkel, bár belső órájuk szerint valójában sokkal tovább kellene aludniuk. Ez a különbség viszonylag nagy a gyermekek és serdülők esetében, valószínűleg a hosszú éjszakai médiafogyasztásnak is köszönhető.
Mindenesetre vannak olyan Berlin Mitte-tanulmányok, amelyekben az olyan térképek, amelyekre az iskolakezdők elhízási gyakoriságát rögzítették, egybevágnak olyan térképekkel, amelyek megmutatják az azonos korú emberek arányát saját televízióval a gyermekszobában. Megmutatták azt is: minél erősebb a szociális jetlag órák alatt, annál magasabb a BMI a megfelelő kohorszban.
Az elhízás kockázata Wiegand szerint azok számára a legnagyobb, akik későn fekszenek le, függetlenül attól, hogy mikor kelnek fel. Ezenkívül, ha keveset mozognak, a kockázat tovább növekszik. Egy másik, súlyosan túlsúlyos tanulók tanulmánya azt mutatja, hogy a testmozgás mindenképpen megtérül, még akkor is, ha egyetlen font sem esik le: Bár a fizikai aktivitás nem vékonyította őket, legalább javították a matematika, a munkamemória és az állóképesség teljesítményét.
Mivel nagy hatással vannak az elhízás kialakulására, a terápiában figyelembe kell venni a testmozgást, a jó alváshigiéniát és a korlátozott médiafogyasztást is. "Szükségünk van egy kezelési láncra" - mondja Wiegand ", amelyben a gyermekorvos rendelőbe vagy fekvőbetegbe rendeli be a beteget". Miután átment egy ilyen programon, a rezidens kollégáknak újra át kellett venniük a betegeket. A szülői gondoskodás párhuzamosan szükséges. (Együttműködés: eis)