Hiatal sérv Doniec - Birkner - Heits a proktológia és az endoszkópia - Kiel
A rekeszizom sérv (hiatal sérv) a rekeszizom kóros megnagyobbodása azon a ponton, ahol a nyelőcső (nyelőcső) belép a hasba és a gyomorba áramlik. Normális esetben az alsó nyelőcső záróizom biztosítja, hogy egyetlen gyomorsav sem akadálytalanul áramlik vissza a nyelőcsőbe. Hiatal sérv esetén a nyílás kiszélesedik, így a gyomor bejárata felcsúszhat, és csak az úgynevezett nyelőcső záróizom zárja le elégtelenül.
A gyomorsav akadálytalan visszafolyása nyelőcsőgyulladáshoz vezet (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása). Ez megmagyarázhatja az olyan tüneteket, mint a savas regurgitáció és a gyomorégés. Kezelés nélkül ez a gyulladás az alsó nyelőcső hegesedés-szűküléséhez vezethet. A nyálkahártya krónikus gyulladása rosszindulatú daganatok (gyomor-karcinóma, nyelőcső-karcinóma) kialakulását is okozhatja ezen a területen.
A rekeszizom izmokból és inakból áll. Három fiziológiai nyílás van:
- Keresztül Aorta rés az aorta (főartéria) átjut a szívből a hasba.
- Valami által Foramen v. cavae az alsó vena cava-t a hasból a mellkasba húzza. A vena cava szilárdan összeolvad a membránnal.
- Hiatus oesophageus: A nyelőcső ezen a nyíláson keresztül jut be
Különböző okok gyengíthetik az anatómiai szerkezeteket. A szövet elveszíti rugalmasságát és szilárdságát. Kockázati tényezők például:
- megnövekedett életkor
- Túlsúly (elhízás)
- Hasi műtét
- a férfi nem
Tünetek:
A rekeszizom-sérv kellemetlenséget okozhat, és teljesen tünetmentes lehet. A felmerülő tünetek a sérv típusától függenek.
Négy különböző típusú rekeszizom-sérv létezik:
- Axiális sérv: A gyomor bejárata a nyelőcső szünetén keresztül mozog felfelé. Az egyik lehetséges tünet pl. B. reflux (gyomorégés).
- Paraesophagealis sérv: A gyomor bejárata a rekeszizom alatt marad, míg a gyomor többi része a nyelőcső hiatusán keresztül elmozdul a mellkasüregbe. Lehetséges tünetek a gyomor szűkülete, vérszegénység és vérzés.
- Vegyes forma: Mindkettő előfordulhat itt, vagy a gyomor teljesen elmozdul a mellkasüregbe.
- A hiatal sérv legsúlyosabb formája: Ezekben az esetekben nemcsak a gyomor, hanem a vastagbél vagy a lép részei is a hasba kerülnek.
terápia
A tüneteket nem okozó hiatal sérvek nem igényelnek kezelést. Ha reflux tünetek jelentkeznek, általában protonpumpa inhibitorokat adnak, amelyek csökkentik a savtermelést. A refluxra vonatkozó egyéb hasznos intézkedések a következők: B: Alvás emelt fővel, kis étkezés, fogyás és a dohányzásról való lemondás. A savas italokat, az alkoholt és a kávét, valamint bizonyos ételeket szintén kerülni kell.
A tünetekkel járó paraesophagealis csúszó sérv fájdalmas fojtogatást okozhat a nyelőcsőben, ezért általában műtéti úton korrigálják.
Cikk ajánlása "